Ravimid Xanthomas'ile

Ksantoomid on kollased nahaalused aglomeraadid.Sete koosneb makrofaagide kogunemisest, mis on täidetud lipiidimolekulidega.
Ksantoomidel on pehme tekstuur, teravad servad ja need esinevad vahetult naha all.

Mitu tuberoosset ksantoomi lastel. Pilt saidilt wikipedia.org

Läbimõõt varieerub mõnest millimeetrist kuni mitme sentimeetrini.
Ksantoomide põhjused on peamiselt metaboolsed.
Neid haigusi võib iseloomustada mitut tüüpi, millel on veidi erinevad omadused:

• Silmalaugude ksantoomid.
• Mugulised ksantoomid.
• Kõõlused, subperiosteaalsed, fastsiaalsed ja aponeurootilised ksantoomid.
• Lamedad ksantoomid.
• Eruptiivsed ksantoomid.

Need on kahjutud ja esindavad valdavalt esteetilist häiret; teisest küljest pole päästikud nii kahjutud ja neid tuleb kohelda või kompenseerida.

Avaldatud materjali eesmärk on võimaldada kiiret juurdepääsu üldistele nõuandetele, soovitustele ja abinõudele, mida arstid ja õpikud tavaliselt ksantoomide raviks väljastavad; sellised näidustused ei tohi mingil juhul asendada raviarsti või teiste sektori tervishoiutöötajate arvamust, kes patsienti ravivad.

Mida teha

• Leides pehmeid kollakaid masse, mis asuvad vahetult naha all, peate viivitamatult pöörduma arsti poole. Viimane hindab spetsialisti visiidi või mõnede diagnostiliste uuringute tähtsust, mille eesmärk on põhjuste väljaselgitamine:
• Peamine põhjus on süsteemne (harva lokaalne) primitiivne-pärilik lipiidide metabolismi muutus:
• Hüperkolesteroleemia.
• Hüpertriglütserideemia.
• Eliitanalüüsid nende kahe metaboolse patoloogia tuvastamiseks on järgmised:
• Vereanalüüs.
• Kaasasündinud defektide geneetiline uurimine.
• Sekundaarsed põhjused on kergesti äratuntavad, kuna neil juhtudel ilmnevad ksantoomid PÄRAST peamist sümptomatoloogiat:
• Primaarne biliaarne tsirroos.
• Pankreatiit.
• Diabeet.
• Südamepuudulikkus.
• Mõned vähivormid.
• Mõned põletikulised haigused.
• Mõnel juhul on ksantoomi kahtlus alusetu; see juhtub ennekõike siis, kui anomaalia moodustab tsüst.
• Peamine sekkumine seisneb vallandava aine, sagedamini kolesterooli ja / või triglütseriidide hüperlipideemia ning II tüüpi suhkurtõve (hüperlipeemiline ksantoomatoos) ravis. Ravi struktuur on järgmine:
• Dieet.
• Motoorne aktiivsus.
• Toidulisandid või taimne ravim.
• Ravimid.
• Kui ksantoomid on suured, võib osutuda vajalikuks kirurgiline eemaldamine.

Mida MITTE teha

• Ärge pöörduge arsti poole.
• Ärge tehke diagnostilisi uuringuid.
• Ei järgi sobivat dieeti ega täienda kasulike molekulidega.
• Ärge järgige ravimteraapiat.
• Ärge tegelege motoorse tegevusega.
• Ärge nõudke kirurgilist eemaldamist ksantoomide valu või ebamugavustunde korral.

Mida süüa

Tuleb täpsustada, et pärilike haiguste korral ei saa toitumine alati olulisi muudatusi teha; teisest küljest on vale toitumine neid kindlasti võimeline süvendama.

• Kõrge kolesterooli korral:
• Toidud, mis on rikas asendamatute oomega 3 polüküllastumata rasvhapete poolest:
• Eikosapentaeen- ja dokosaheksaeenhape (EPA ja DHA): bioloogilisest seisukohast väga aktiivsed, neid leidub peamiselt kalandustoodetes ja vetikates. Neil on kaitsev roll kõigi ainevahetushaiguste, sealhulgas kõrge kolesteroolitaseme vastu. Toidud, mis sisaldavad kõige rohkem, on: sardiinid, makrell, bonito, sardiinia, heeringas, alletterato, tuunikala, kõhud, merevetikad, krill jne.
• Alfa -linoleenhape (ALA): võrreldes eelnevatega on see bioloogiliselt vähem aktiivne. Sellel on sama funktsioon nagu EPA ja DHA. Seda sisaldab peamiselt teatud taimset päritolu toiduainete rasvasisaldus või õlid: soja, linaseemned, kiiviseemned, viinamarjaseemned jne.
• Toidud, mis on rikas asendamatute oomega 6 polüküllastumata rasvhapete poolest: neil on sarnane funktsioon eelnevatega. Neid on toidus rohkem kui DHA -d, EPA -d ja ALA -d. Teisest küljest nõuab toitumisalane tasakaal, et neid ei tarbita üle 400% oomega -3 -st.
• Linoolhape (LA): need on rikkad: päevalilleseemned, nisuidud, seesam, peaaegu kõik kuivatatud puuviljad, maisiidud ja nendega seotud õlid. Tuletisinstrumendid on:
  • Gamma linoolhape (GLA) ja linoleenhappe dihomogamma (DGLA): kurgirohiõli on nende poolest rikas.
  • Arahhidoonhape (AA): maapähklid ja muud pähklid on selle rikkad.
• Omega 9 monoküllastumata rasvhapete rikkad toidud:
• Oleiinhape: see on tüüpiline oliividele, rapsiseemnetele, teeseemnetele, sarapuupähklitele ja nendega seotud õlidele (eriti ekstra neitsioliiviõli). Sellel on positiivne roll kolesterooli tasemel, mis on väga sarnane asendamatute rasvhapetega.
• Lahustuva kiudaine rikkad toidud: need on kõik taimsed toidud, mis kuuluvad III, IV, VI ja VII toidu põhirühma. Samuti on rohkesti õliseemneid ja pseudocereale (amarant, kinoa, chia, tatar, kanep jne). Teisest küljest on neid proportsionaalselt rohkem puuviljades, köögiviljades ja vetikates. Nad täidavad "kleepuvat funktsiooni", mis püüab toidu kolesterooli ja sapisoolad kinni (sisemise kolesterooli eritumise rada), et neid väljaheitega välja ajada.
• Vitamiinide antioksüdantide rikkad toidud: antioksüdantideks on karotenoidid (A -provitamiin), C -vitamiin ja E -vitamiin. Neil on kasulik mõju kõrgele kolesteroolitasemele, kuna need takistavad oksüdatiivset stressi, tagades lipoproteiinide tõhususe ja ennetades ateroskleroosi. Karotenoide sisaldavad köögiviljad ja punased või oranžid puuviljad (aprikoosid, paprika, melonid, virsikud, porgandid, kõrvits, tomatid jne); neid leidub ka koorikloomades ja piimas. C -vitamiin on tüüpiline hapudele puuviljadele ja mõnele köögiviljale (sidrunid, apelsinid, mandariinid, greibid, kiivid, paprika, petersell, sigur, salat jne). E -vitamiini leidub paljude seemnete ja nendega seotud õlide (nisuidud, maisiidud, seesam jne) lipiidides.
• Fütosteroolirikkad toidud: fütosteroolid on taimemaailmas kolesterooli alter ego. Ainevahetuse seisukohast avaldavad nad diametraalselt vastupidist toimet ja soodustavad kolesteroleemia vähendamist. Pidage meeles, et mõned fütosteroolid simuleerivad naissoost östrogeenide toimet, isegi kui selle reaktsiooni ulatus ei ole täiesti selge.Need on fütosteroolirikkad toidud: soja- ja sojaõli, paljud õliseemned, punane ristik, teravilja idud, puu- ja köögiviljad ning mõned dieettoidud (näiteks lisatud jogurtid).
• Letsitiinirikkad toiduained: need on molekulid, mis on võimelised siduma nii rasvhappeid kui ka vesilahuseid; selleks kasutatakse neid ka lisanditena. Seedetraktis seovad nad kolesterooli ja sapphappe soolasid, vähendades nende imendumist. Metaboolsel tasemel parandavad nad hea-halva kolesterooli suhet ja vähendavad selle üldkogust. Nad on rikkad letsitiinide poolest: soja ja muud kaunviljad, munakollane (kuid see pole soovitatav kõrge kolesteroolisisalduse korral), köögiviljad ja puuviljad.
• Taimsete antioksüdantide rikkad toidud: kõige tavalisemad on oma olemuselt polüfenoolsed (lihtsad fenoolid, flavonoidid, tanniinid). Mõned kuuluvad eespool nimetatud fütosteroolide (isoflavoonid) rühma. Nad käituvad enam -vähem nagu vitamiinid. Need vähendavad oksüdatiivset stressi ja optimeerivad lipoproteiinide metabolismi; näib olevat korrelatsioonis üld- ja LDL -kolesterooli vähenemisega. Need on väga rikas polüfenoolide poolest: köögiviljad (sibul, küüslauk, tsitrusviljad, kirsid jne), puuviljad ja nende seemned (granaatõun, viinamarjad, marjad jne), vein, õliseemned, kohv, tee, kakao, kaunviljad ja täisteratooteid jne.
• Kõrge triglütseriidide ja kõrge veresuhkru korral:
• Madala kalorsusega dieet kehakaalu langetamiseks ülekaalu korral.
• Mõõdukad süsivesikuid sisaldavad toidud:
• Teravili ja selle derivaadid (pasta, leib jne).
• Kartul.
• Kooritud kaunviljad.
• Väga magus vili.
• Eelistage süsivesikute rikaste toitude hulgas madala glükeemilise indeksiga toite:
• Täistera või kiudainetega rikastatud (näiteks need, mis on lisatud inuliinile).
• Terved kaunviljad.
• Kergelt või mõõdukalt magus vili.
• Vähendage söögikordade glükeemilist koormust:
• Nende arvu suurendades (kokku 5–7).
• Vähendades kogu kalorite tarbimist.
• Vähendades portsjoneid, eriti seoses süsivesikurikaste toitudega.
• Jagage süsivesikud kõikidesse söögikordadesse (välja arvatud õhtusöök või õhtune suupiste).
• Vähendage söögikordade glükeemilist indeksit:
• Suurendades kiudainerikka madala kalorsusega köögiviljade hulka: radicchio, salat, suvikõrvits, apteegitill jne.
• Kõigi roogade rikastamine madala rasvasisaldusega ja valkudega (need aeglustavad seedimist ja suhkrute imendumist ning väldivad glükeemilist tõusu):
• Ekstra neitsioliiviõli.
• Kana rinnatükk, tursafilee, muna, lahja ricotta, kerge kodujuust jne.
• Kui alkoholi suhtumist on võimatu kõrvaldada, eelistage punast veini (maksimaalselt 1-2 väikest klaasi päevas).
• Mis puudutab kõrget kolesterooli:
• Sööge omega 3 rikkaid toite.
• Sööge vitamiine ja polüfenoolseid antioksüdante sisaldavaid toite.
• Järgige iga päev väikest paastu. Mõned uuringud näitavad, et paastumine parandab oluliselt vere glükoosisisaldust ja triglütserideemia parameetreid. Toidu üldist jaotust ja tasakaalu kahjustamata on võimalik õhtu viimase söögikorra ja järgmise päeva esimese vahele jääda umbes 10-12 tundi.

Mida MITTE süüa

• Kõrge kolesterooli korral:
• Toidud, mis on rikas küllastunud või hüdrogeenitud rasvade, eriti trans -konformatsiooni poolest: need toimivad LDL -i osas hüperkolesteroleemiliselt:
• Küllastunud ja kahefraktsiooniliste rasvhapetega toidud: rasvased juustud, koor, rasvased värske liha tükid, vorstid ja soolatud liha, hamburgerid, frankfurterid, palmituum ja palmiõli jne.
• Hüdrogeenitud rasvhapetega toidud, millest paljud on trans -kujulised: hüdrogeenitud õlid, margariinid, magusad suupisted, soolased suupisted, pakitud küpsetised jne.
• Kolesteroolirikkad toidud: paradoksaalsel kombel tundub neil olevat vähem hüperkolesteroleemilist toimet kui eelmistel kategooriatel, kuid neid ei soovitata niikuinii. Neid on palju kolesteroolis: munakollane, rasvased ja küpsed juustud, rups (aju, maks ja süda), koorikloomad (näiteks krevetid) ja teatud kahepoolmelised molluskid (näiteks rannakarbid).
• Lisaks ei ole soovitatav järgida dieeti, mis põhineb peamiselt kuumtöödeldud ja konserveeritud toitudel Paljud toitumispõhimõtted, mis soodustavad kõrge kolesteroolisisalduse vähendamist, on tundlikud kuumuse, hapniku ja valguse suhtes. Soovitav on tarbida vähemalt 50% köögiviljasaadusi ja maitseõlisid toorelt (värsked puuviljad, köögiviljad ja õliseemned).
• Kõrge triglütseriidide ja kõrge veresuhkru korral on soovitatav vältida:
• Vähesed ja väga rikkalikud toidud.
• Kõrge kalorsusega toidud, eriti rikkad rafineeritud suhkruga.
• Toidud, mida iseloomustavad suured glükeemilised koormused, s.t liiga rikas: pasta, leib, pitsa, küpsetised, polenta, riis, kartul, väga magusad puuviljad, moos, maiustused jne.
• Kõrge glükeemilise indeksiga toidud: keedetud riis, keedetud kartul, puuviljamahl, mõned väga magusad puuviljad (küpsed banaanid jne), maiustused jne.
• Madala kiudainesisaldusega toidud: valge leib, valge pasta, polenta jne.
• Alkohol üle 1-3 ühiku päevas.
• Toidud, mis sisaldavad vähe "häid rasvu".
• Toidud, mis on rikas "halbade lipiidide" poolest.
• Toidud, mis on vaesed või puuduvad vitamiinidest ja polüfenoolsetest antioksüdantidest.

Looduslikud ravimid ja abinõud

• Motoorne aktiivsus: on väga oluline vähendada hüperglükeemiat, alandada kõrgeid triglütseriide, ennetada ja ravida kõrget kolesteroolitaset. Kuigi oletatakse, et see toimib eelkõige hea kolesterooli taseme tõstmise kaudu, on oluline see, et see vähendab oluliselt aterosklerootilist riski ja üldisemalt kardiovaskulaarset riski. tegevused, mida iseloomustavad suure intensiivsusega piigid, on kõige tõhusamad.
• Taimne ravim, mis põhineb üksikutel toodetel või nende kombinatsioonidel: võilill, artišokk, oliivipuu ja polikosanoolid.
• Kalandustoodetest saadud õlidel põhinevad toidulisandid:
• Tursamaksaõli: rikas asendamatute oomega 3 rasvhapete (EPA ja DHA), D -vitamiini ja A -vitamiini poolest.
• Krilliõli: krill on osa nn planktonist; Lisaks oomega 3 asendamatutele rasvhapetele (EPA ja DHA) on see ka rikas A -vitamiini poolest.
• Vetikaõli: rikas oomega 3 asendamatute rasvhapete (EPA ja DHA) poolest.
• Kääritatud punane riis: erinevate toiteomaduste hulgas on sellel märkimisväärne molekulide kontsentratsioon, mis sarnaneb farmakoloogiliste statiinidega.
• Teravilja idudest saadud õlidel põhinevad toidulisandid: kõige tavalisem on nisu. See on rikas asendamatute polüküllastumata rasvhapete ja E -vitamiini poolest.
• Lahustuvad kiudained: lima, guaar, pektiin jne.
• Kitosaani toidulisandid: see on kättesaamatu süsivesik, mis saadakse karpide köisikus sisalduvast kitiinist. See on võimeline takistama rasvade imendumist soolestikus.
• Soja letsitiini toidulisandid.
• Vitamiinide antioksüdandid.
• Polüfenoolsed antioksüdandid.
• Fütosterooli toidulisandid.

Farmakoloogiline ravi

• Fibraadid: kasulikud ka kolesterooli alandamisel, neid kasutatakse eelkõige hüpertriglütserideemia ravis. Need võivad esimestel ravinädalatel harva põhjustada lihasvalu ja ebamugavustunnet seedetraktis:
• Fenofibraat (nt Lipsin, Fulcro, Fenolibs, Lipofene).
• Gemfibrosiil (näiteks LOPID, Genlip, Gemfibrosiil DOC).
• Statiinid: ravimiklass, mis on võimeline vähendama LDL -i sünteesi maksas ja suurendama HDL -i sünteesi. Enim kasutatavad on simvastatiin ja atorvastatiin. Kõrvaltoimeid on vähe ja need võivad hõlmata lihasvalu (ilmneb tavaliselt ravi esimestel nädalatel). Need on vastunäidustatud maksafunktsiooni häirete ja patoloogiate korral:
• Atorvastatiin (nt Totalip, Torvast, Xarator).
• Simvastatiin (näiteks Zocor, Simvastat, Omistat, Quibus, Setorilin).
• Pravastatiin (nt Selectin, Langiprav, Sanaprav).
• Nikotiinhape: suurte annuste korral võib see vähendada triglütseriidide ja LDL -kolesterooli sisaldust veres, suurendades HDL -i osa. Võimalike kõrvaltoimete hulka kuuluvad: sügelus, peavalu ja naha (näo ja kaela) punetus:
• Acipomix (nt Olbetam)
• Esetimiib ja sapphappeid siduvad vaigud: vähendavad sapphapete reabsorptsiooni ja ei imendu soolestikku Esetimiibi võib võtta koos statiinidega või alternatiivina. Võimalikud on sellised kõrvaltoimed nagu: halitoos, röhitsemine, puhitus ja kõhukinnisus:
• Colestipol (nt Colestid).
• Kolestüramiin (näiteks Questran).
• Coleselvam (nt Cholestagel).

Ärahoidmine

• Ksantoomide ennetamist võetakse vastu ainult teadlikkusega hüperlipeemia või muude esmaste häirete all kannatamisest. Me soovitame:
• Säilitage normaalne kaal.
• Harjutage regulaarset motoorset tegevust, eriti aeroobset.
• Järgige õiget toitumist, piirates soovitamatuid toite ja suurendades kõrge kolesteroolisisaldusega toiduaineid.
• Võtke vastu arsti määratud ravimteraapia.

Meditsiiniline ravi

• Operatsioon: hädavajalik, eriti kui ksantoomid põhjustavad funktsionaalset ebamugavust. Näiteks võivad kõõluste ksantoomid (harva need, mis on liigeste kohal mugulad) põhjustada valu või ebamugavustunnet.