Ravimid Zollinger-Ellisoni sündroomi raviks

Määratlus

Zollinger-Ellisoni sündroom on tõsine haiguslik seisund, mille kulg on enamikul juhtudel surmav: see on haavandiline neoplasm, mis mõjutab seedetrakti ülaosa, millega sageli kaasneb erineva raskusega kõhulahtisus ja kõhuvalu.

Põhjused

Zollingeri-Ellisoni sündroomi eest vastutab endokriinsüsteemi kasvaja (sageli haarab pankrease või peensoole), mille puhul toodetakse "liialdatud koguses gastriini (100–1000 korda keskmisest suurem)." gastriinidest eraldatud gastriin vastutab seedetrakti haavandiliste kahjustuste ilmnemise eest.

Sümptomid

Zollinger-Ellisoni sündroomiga seotud kõige sagedasemad sümptomid on: kõhulahtisus, düsfaagia, kõhuvalu, hüpoglükeemia, kõrvetised ja oksendamine koos verejälgedega.

Teave ravimite kohta Zollinger-Ellisoni sündroomi raviks ei ole mõeldud asendama tervishoiutöötaja ja patsiendi vahelist otsest suhet. Enne Zollinger-Ellisoni sündroomi ravimite võtmist pidage alati nõu oma arsti ja / või spetsialistiga.

Ravimid

Zollinger-Ellisoni sündroomi ravis kasutatavad ravimid on samad, mida kasutatakse söögitorupõletiku, gastroösofageaalse reflukshaiguse ja peptilise haavandi korral, kuid neid tuleb pärast arstiga konsulteerimist manustada suuremas annuses:

Prootonpumba inhibiitorid (teostavad oma terapeutilist toimet maohapete sekretsiooni pärssimise ja mao- ja kaksteistsõrmiksoole haavandite paranemise edendamise kaudu):

• Rabeprasool (nt Pariet): alustage ravi 60 mg toimeainega, mida tuleb võtta üks kord päevas pärast hommikusööki. Hooldusravi on oluline: võtke 100 mg ravimit üks kord päevas või kaks 60 mg tabletti kaks korda päevas. Jätkake ravi kuni ühe aasta jooksul, välja arvatud arsti määratud erinevad näidustused.
• Esomeprasool (nt Lucen, Nexium): soovitatav on võtta suu kaudu üks 40 mg tablett päevas. Arsti määramisel võib võtta kuni 240 mg toimeainet päevas.
• Lansoprasool (nt Lansox, Pergastid): üldiselt on Zollinger-Ellisoni sündroomi raviks soovitatav manustada suu kaudu üks kord päevas 60 mg toimeainet. Mõnel juhul suurendatakse annust 90 mg -ni kaks korda päevas. Mõnel patsiendil tuleb sündroomi ravida ravimitega 4 aastat.

Histamiini H2 retseptori antagonistid (avaldavad oma toimet mao sekretsiooni vähendamise teel):

• Famotidiin (nt Famotidine EG): soovitatav on parenteraalselt manustada 20 mg toimeainet iga 6 tunni järel. Teise võimalusena võib suukaudselt manustada annuse 100 mg üks kord ööpäevas (või 60 mg kaks korda päevas); jätkake ravi maksimaalselt ühe aasta jooksul.
• Ranitidiin (nt Zantac): soovitatav on 150 mg toimeainet suukaudne manustamine kaks korda päevas. Igal juhul on 24 tunni jooksul võimalik võtta maksimaalselt 6 g ravimit: annuse peab määrama arst, lähtudes maohappe sekretsioonist. Parenteraalselt manustatakse 1 mg / kg intravenoosse infusioonina (maksimaalselt 2,5 mg / kg), kiirusega kuni 220 mg / tunnis.

Antatsiidid

Kuigi antatsiidid ei ole Zollinger-Ellisoni sündroomi ravis kasutatavad ravimid, kujutavad nad endast siiski tõhusat abi mao happesuse vähendamisel (mao pH tõstmisel toimib ravim puhver- ja antatsiidina);

• Alumiiniumhüdroksiid + magneesiumhüdroksiid (nt Maalox plus): eelistatav on kombineerida koos kaks toimeainet, kuna neil on vastupidised kõrvaltoimed (magneesiumhüdroksiid on lahtistav aine, alumiiniumhüdroksiid vastutab kõhukinnisuse eest). Võtke 2-4 tabletti päevas (500-1500 mg) rohke veega, 20-60 minutit enne sööki ja enne magamaminekut
• Magneesiumhüdroksiid (nt magneesium) tekitab lisaks antatsiidi toimele diskreetset lahtistavat toimet. Võtke üks 800 mg tablett enne sööki.

Kirurgiline sekkumine: kasvaja ekstrusiooni saab teostada kirurgiliselt juhtudel, kui metastaaside puudumine on tõhusalt tõestatud (kasvaja laienemine teistesse piirkondadesse, näiteks lümfisõlmedesse ja maksa): sellistes olukordades on kahtlemata valitud ravi gastrinoomide lõplik eemaldamine. ja ainus ravim Zollinger-Ellisoni sündroomi vastu.