Diureetikumid on üsna suur ravimite rühm, mis sisaldavad erinevaid toimeaineid, mis toimivad erineval viisil. Nende ravimite toimemehhanismi ja / või neerupiirkonna põhjal on võimalik neid ravimeid klassifitseerida. Allpool käsitleme üksikasjalikumalt.
need toimivad kogu nefronile ja mitte väga spetsiifilisele alale, erinevalt teistest diureetikumidest, mida me hiljem loetleme. Nende olemasolu torukujulises valendikus tõmbab osmootilistel põhjustel vett vahepealsest ruumist.
Osmootilised diureetikumid põhjustavad seega suure hulga vee, kuid mitte naatriumi eemaldamist.
Mannitool kuulub sellesse diureetikumide rühma. Näidustused hõlmavad ägeda neerupuudulikkuse ravi, intrakraniaalse hüpertensiooni ravi, silmasisese rõhu alandamist ja toksiliste ainete eritumist uriiniga.
Võimalike kõrvaltoimete hulgas mäletame: iiveldus, oksendamine, kõhulahtisus, peavalu, hüpotensioon.
(HCO₃⁻), naatrium, kaalium ja vesi. Sel viisil tekib uriini diurees ja leeliselisus.Atsetasoolamiid kuulub sellesse diureetikumide rühma.
Terapeutiliste näidustuste hulgas leiame vedeliku kogunemisest ja epilepsiast põhjustatud südamepuudulikkuse turse, glaukoomi, silma turse (turse) ravi.
Kõrvaltoimete hulgas aga mäletame: iiveldus, oksendamine, kõhulahtisus, unisus, segasus, tinnitus, isutus, elektrolüütide häired, suurenenud risk neerukivide tekkeks.
Kas teadsite, et ...
On olemas karboanhüdraasi inhibiitoreid, mis sisalduvad silmatilkade koostises koos konkreetsete näidustustega glaukoomi raviks.Me räägime brinsolamiidist ja dorsolamiidist.
neid nimetatakse nii, et nad on ainsad, kes ei põhjusta hüpokaleemiat. Need toimivad distaalse torujuhtme terminaliosas ja kogumiskanalis.
See rühm sisaldab selliseid toimeaineid nagu:
- Spironolaktoon, mis toimib aldosterooni retseptorite antagonistina. Tavaliselt võimaldab see äsja mainitud mineralokortikoid naatriumi ja vee imendumist ning kaaliumi eritumist. Tänu antagonistlikule toimele blokeerib spironolaktoon naatriumi ja kloori reabsorptsiooni suurenemise ning aldosterooni põhjustatud kaaliumi eritumise suurenemise. Seega on spironolaktoon sel viisil võimeline määrama diureetilist toimet ödeemilistes seisundites, mida põhjustab hüperaldosteronism (üks selle toimeaine terapeutilistest näidustustest).
- Amiloriid, mis pärsib membraani luminaalses osas asuvat naatriumikanalit distaalse tuubi ja kogumiskanali tasemel. See kanal imendub naatriumioonid tagasi tänu elektrokeemilisele gradiendile, mille tekitab lokaliseeritud Na⁺ pump basolateraalses osas rakust ja mis viib naatriumioonid interstitsiaalsesse ruumi.
Kaaliumi säästvaid diureetikume kasutatakse tavaliselt koos tiasiiddiureetikumide või Ansa diureetikumidega, et vähendada nende hüpokaleemilist toimet. Tänu oma antagonistlikule toimele aldosterooni vastu, nagu juba mainitud, kasutatakse spironolaktooni ka hüperaldosteronismi korral.
Võimalike kõrvaltoimete hulka kuuluvad: seedetrakti häired, nahareaktsioonid, peavalu (Märge: kõrvaltoimed võivad varieeruda sõltuvalt arvestatavast toimeainest ja selle seosest teiste toimeainetega).
- distaalses tuubulis.Täpsemalt, tiasiidid toimivad naatriumi ja kloori sümboli inhibiitoritena: blokeerides samaaegse naatriumi ja kloori transporteri distaalsel tasemel, vähendavad nad vee ja naatriumi tagasiimendumist distaalse keerdunud toru tasemel, vähendades seega veepeetust. soolalahus, südame väljund ja perifeerne resistentsus, millega kaasneb väljutatud uriini mahu suurenemine (väiksem veremaht).
Tiasiidravimid on tõhusad antihüpertensiivsed ained, kuid just oma toimemehhanismi tõttu põhjustavad nad tõsist ioonide tasakaaluhäiret, näiteks hüpokaleemiat.
On selge, et tiasiidravimite farmakoloogia viiakse läbi neerudes, nii et suukaudsel manustamisel need metaboliseeruvad ja viiakse läbi neerudes. Täpsemalt jõuavad nad ultrafiltratsiooni või aktiivse sekretsiooni teel proksimaalsesse keerdunud torukesse, kust nad seejärel distaalsesse keerdunud tuubulisse jõuavad.
Neid määratletakse kui "ülempiiri diureetikume", kuna neil on annusest sõltuv toime; siiski on olemas künnisväärtus, mille ületamisel ei saa tiasiiddiureetikumide toimet veelgi suurendada.
On näidatud, et osa nende ravimite diureetilisest toimest vahendavad prostaglandiinid, mille puhul tiasiidid mõjutavad farmakoloogiliselt NSAID -sid, mis vähendavad nende toimet, pärssides prostaglandiinide sünteesi.
Toimeained nagu hüdroklorotiasiid ja kloortalidoon kuuluvad sellesse diureetikumide rühma.
Nende ravimite terapeutiline kasutamine hõlmab kerge või mõõduka hüpertensiooni kroonilist ravi ja südame-, neeru- või maksaturse ravi. Neid võib kasutada nii monoteraapias kui ka kombineeritud ravis koos teiste toimeainetega, tavaliselt koos antihüpertensiivse toimega.
Kõrvaltoimed, nagu juba mainitud, kutsuvad esile ioonide tasakaaluhäireid, eriti hüpokaleemiat, mis on ohtlik südameprobleemidega eakatele ja digiteraapias; sellisel juhul on vaja sekkuda kaaliumilisandite või kaaliumirikaste toitudega või seostada kaaliumi säästvad ravimid tiasiididega.
ja jalgpall. Need on kiired ja tõhusad ravimid, mida peetakse kõrge toimega diureetikumideks, kuid isegi sel juhul on oht, et neis ei esine mitte ainult kaaliumi, vaid ka magneesiumi ja kaltsiumi tõsist ioonide tasakaaluhäiret (seega on vaja neid mineraale integreerida Lisaks on need ototoksilised ravimid, st kuulmissüsteemi närvidele mürgised. Seda kõrvaltoimet võimendavad näiteks aminoglükosiidantibiootikumid.Võttes arvesse nende võimsat ja kiiret toimet, on terapeutiline kasutamine tavaline selliste hädaolukordade korral nagu südame-, maksa- ja neeruturse. Mõned tsüklilised diureetikumid võivad olla näidustatud ka perifeerse turse, hüpertensiooni, ägeda ja kroonilise neerupuudulikkuse ning muude seisundite ja patoloogiate korral.
Sellesse ravimite rühma kuuluvad sellised toimeained nagu: furosemiid, torasemiid ja etakrünhape.
-plasmatica---tempo.jpg)
