Neeru ja glükoosi reabsorptsioon

"sissejuhatus

Glomerulusesse jõudnud veri ei ole täielikult filtreeritud, kuid umbes 80% naaseb kohe vereringesse ilma filtreerimiseta. Kui see nii ei oleks, oleks oluline kogus verd koos filtreerimata rakkude ja valkudega võib ummistada "sõela", kahjustades kogu neerufunktsiooni. Sel põhjusel eelistab organism filtreerida väikese koguse verd korraga.

Glükoosi reabsorptsioon

Väikese suuruse tõttu filtreeritakse glükoos kiiresti glomerulaaride tasemel; sel põhjusel on selle kontsentratsioon filtraadis identne plasma kontsentratsiooniga.

Kui graafikus esitame glükoosi plasmakontsentratsiooni abstsissil ja selle kontsentratsiooni ordinaadis olevas filtraadis, saame sirgjoone, kuna need kaks väärtust on otseselt proportsionaalsed (mida rohkem on glükoosi plasmas ja rohkem leiame filtraadist). See seos kehtib nii füsioloogiliste veresuhkru väärtuste kui ka kõrgemate glükoosikontsentratsioonide korral (diabeet).

Pärast filtreerimist imendub glükoos hõlpsalt tagasi proksimaalsesse tuubulisse, kus on soolestiku epiteelirakke (mikrovillidega). See toiming on üsna keeruline: glükoosi hõivavad spetsiifilised transporterid, mis on võimelised samaaegselt siduma naatriumimolekuli ja glükoosimolekuli ning transportima neid koos rakkude tsütoplasmas, mis moodustavad neerutuubuli välismembraani; sellel tasemel naatrium pump kaalium toob naatriumi tagasi väljapoole, samal ajal kui GLUT-4 transporter teeb sama toimingu suhkruga (valades selle torukeste ja kapillaaride vahelisse kohta).

Füsioloogilistes tingimustes suudavad need transportijad kogu glükoosi tagasi saada, kuid kuna nende arv on piiratud, siis kui suhkru kontsentratsioon filtraadis liigselt tõuseb, pääseb osa glükoosist tagasi. Kui kõik need kandjad on seotud glükoosi (küllastunud) molekuliga, seetõttu kaob filtreeritud glükoosi ja tagasiimendunud glükoosi algne ja otsene proportsionaalsus. See nähtus esineb nn neerukünnise juures, mis võrdub 300 mg / dl glükeemiaga. Kui see piir on ületatud, ei saa reabsorbeerunud glükoosi kontsentratsioon enam tõusta, isegi kui glükoosi kontsentratsioon filtraadis jätkab tõusu. Järelikult hakkab suhkru kontsentratsioon uriinis, mis on võrdne 0 -ga alla neerukünnise, proportsionaalselt suurenema.

300 mg glükoosi piirmäär vere detsiliitri kohta on teoreetiline väärtus, kuid praktikas on see künnis palju madalam, umbes 180 mg / dl. See erinevus tuleneb asjaolust, et kõik nefronid ei ole transportijate arvu varieeruvuse tõttu glükoosi taastamisel võrdselt vilunud. Teisisõnu, kui mõned nefronid imavad suhkrut väga tõhusalt tagasi, kuna nad on rikas kandjate poolest, siis teised on veidi vähem, sest neil on vähe kandjaid.

Kuna nefronid töötavad individuaalselt (need on neeru funktsionaalne üksus), piisab sellest, kui üks neist kaotab glükoosimolekuli, et seda uriinist leida, põhjustades seisundit, mida nimetatakse glükosuuriaks.

Kui vere glükoosisisaldus ületab 180 mg / dl, eraldavad ainult mõned nefronid väikestes kogustes glükoosi, samas kui glükeemiline tase ületab teoreetilise künnise 300 mg / dl, on kõik transporterid küllastunud, nad ei suuda kogu glükoosi tagasi imada ja nefron eritab seda. uriinis. Praktilistel eesmärkidel tuleb seega viidata tegelikule lävele, sest diabeetikul, kellel on liiga kõrge glükeemiline väärtus, hakkab glükoosuria tekkima, kui glükeemia ületab 180 mg / dl.

Glükoosi esinemine uriinis on väga ohtlik, kuna see suhkur juhib suures koguses vett, kuivatades organismi; pealegi suurendab see bakterite vohamist hõlbustades kuseteede infektsioonide esinemist.

Keha vee reguleerimine

Neerul on väga oluline funktsionaalne roll ka kehavee reguleerimisel. Iga päev filtreeritakse 180 liitrit plasmat, millest tavaliselt eritub ainult poolteist liitrit.

Neer on võimeline reguleerima vee eritumist vastavalt füsioloogilistele vajadustele.Selline kogemus on märgata uriini eritumise vähenemist dehüdratsiooni tingimustes ja suuremat voolu, kui tarbida suures koguses vedelikku toidus.

Täiskasvanud mehe keha sisaldab umbes nelikümmend liitrit vett, mis tuleneb tasakaalust sisendite (toit, jook, ainevahetus) ja väljundite (nahk, hingeõhk, uriin ja väljaheited) vahel.