Toimetanud dr Luca Franzon
Hingamine ja diafragma
Hingamissüsteem koosneb kopsudest, mis on gaasivahetuse asukoht, ja pumbast, mis on mõeldud kopsude ventileerimiseks. Pump koosneb rinnakorvist, seda liigutavatest hingamislihastest ja selle liikumist juhtivatest närvikeskustest. Pumba tööd reguleerivad hingamisteede keskused, mis asuvad pikliku medulla piirkonnas. Kaasatud lihased on diafragma ning välised ja sisemised roietevahelised lihased, interkondraalsed parasternalised lihased, skaalad ja sternocleidomastoid.
The diafragma koosneb kolmest osast:
ribiosa, mis koosneb lihaskiududest, mis on kinnitatud ribide külge ümber ribi puuri põhja;
ristluuosa, mis koosneb kiududest, mis on kinnitatud sidemete külge piki selgroolüli;
kõõluse keskosa, millesse sisestatakse ribi ja ristikujulised kiud. Viimane, mis läbib söögitoru mõlemalt küljelt, võib selle kokkutõmbumisel kokku suruda. Kõõluste keskosa on ka perikardi alumine osa. Ribi ja risti osi innerveerivad eesnärvi erinevad osad ja need võivad kokku tõmbuda. näiteks oksendamise ja röhitsemise ajal suureneb kõhuõõnesisene rõhk ribi kiudude kokkutõmbumise tõttu, kuid ristikujulised kiud jäävad vabastatuks, võimaldades materjalil maost söögitorusse liikuda.
Lisaks diafragmale on teised suuremad sissehingamislihased välised roietevahelised, mis kulgevad igast ribist viltu alla ja edasi. Ribid pöörlevad, pöörates selja-selgroolüli liigest tahapoole ja kui roietevahelised lihased kokku tõmbuvad, tõstetakse need alla- ja ettepoole kallutatud horisontaalsemasse asendisse, seejärel lükatakse rinnaku ette ja tagantpoolt suureneb ka põikisuunaline läbimõõt, kuid vähemal määral. Nii diafragma kui ka välised roietevahelised lihased suudavad puhkeseisundis iseenesest säilitada piisava ventilatsiooni. Seljaaju lõik 3. emakakaela segmendi kohal on surmav ilma kunstliku hingamiseta, samas kui lõik, mis on allpool peavalu närvide päritolu (emakakaela segmendid 3-5), ei ole; seevastu patsientidel, kellel on kahepoolne paralüüs , kuid kui roietevahelised lihased on innerveeritud, on hingamine natuke väsitav, kuid piisav. The skaala nemad sternocleidomastoid need on sissehingavad lisalihased, mis aitavad tõsta rinnakorvi sügavas ja vaevalises hingamises.
Väljahingamislihaste kokkutõmbumisel väheneb intrathoracic maht ja sunnitud väljahingamine. The sisemised roietevahelised neil on see toiming, sest nad jooksevad kaldu alla ja taha, ühelt ribilt allapoole, nii et tõmbavad kokkutõmbumisel rinnakorvi alla. Väljahingamisel on abiks ka kõhu eesmise seina lihaste kokkutõmbed nii sellepärast, et need tõmbavad rinnakorvi alla ja sisse, kui ka seetõttu, et need suurendavad kõhusisest rõhku, mis surub diafragma üles.
Inspiratsioon
See koosneb rindkere puuri laienemisest, mis tänu pleura süsteemile hõlmab kopsude laienemist ja õhu tagasivõtmist bronhide puus ja alveoolides. Normaalse hingamise korral kannab peaaegu eranditult diafragma. Intensiivse sissehingamise korral võib pleirasisene rõhk langeda kuni -30 mmHg, põhjustades kopsudest tavalisest palju laienemist (inflatsiooni).Kui ventilatsioon suureneb, suureneb ka kopsude tühjenemine (tühjenemine), mis on tingitud väljahingamislihaste aktiivsusest, mis vähendab rindkere sisemist mahtu.
Väljahingamine
Kopsudest väljuva õhuvoolu määrab rindkere mahu vähenemine. See on suuresti passiivne nähtus, mis on tingitud kõhrekoe, kopsude enda ja kõhu seinte elastsusest. See võimaldab vähendada ilma lihaste sekkumiseta Ainult sunnitud väljahingamine nõuab märkimisväärset lihaste pingutust. Ventilatsioon säilitab normaalse O2 ja CO2 kontsentratsiooni alveolaarveres nende gaaside kaudu alveoolidest difusiooni teel vere kapillaaridesse. perfusioon vastab pulmonaalsele verevoolule, mille annab pulss parema aatriumi süstoolse mahu jaoks. Ventilatsiooni ja perfusiooni suhe peaks kogu kopsus olema sama. Hingamisgaasi osarõhkude erinevus väljahingatavas gaasis ja vere süsteemne arter on kopsufunktsiooni efektiivsuse näitaja.
Hingamisharjutused
Enamik allpool kirjeldatud harjutusi tuleks teha piisavalt soojendatud ja vaikses kohas ning nõuda ühe või mitme 3 kg kaaluva liivakoti kasutamist.
DIAFRAGMAATILINE GÜMNASTIKA
Lamavas asendis põlved kõverdatud, asetage käed kõhule diafragma kõrgusele. Hingake kõhu täispuhumise ajal sügavalt sisse, hoidke paar sekundit hinge kinni, seejärel hingake kätega kõhtu kokku surudes täielikult välja. Korda harjutust aeglaselt 20 korda.
Selili asendis jalad kõverdatud, asetage liivakott kõhule.Hingake sügavalt sisse, tõstes samal ajal kotti kõhuga, hoidke paar sekundit hinge kinni, seejärel hingake koti langetamise ajal täielikult välja. Korda harjutust 30 korda.
Istuvas asendis käed kõhul, sissehingamine pumbake kõhtu täis, hoidke seda asendit mõni sekund, seejärel hingake kõhuga kätega sügavalt kokku ja korrake harjutust 30 korda.
Seistes püstiasendis, asetage käed kõhule, hingake sügavalt täispuhuvat kõhtu, hoidke seda asendit 10 sekundit ja seejärel hingake välja, surudes kõhu käega kokku. Korda harjutust 30 korda.
Paremal küljel lamamisasendis on parem jalg kõverdatud, kõhule asetatud käed hingavad kõhuõõnde täis pumbates; hoidke paar sekundit hinge kinni ja seejärel hingake välja, surudes kõhu kätega kokku. Korda harjutust 25 korda kummalgi küljel.
Harjutus sarnaneb eelmisele, lisades kõhule liivakoti.Korda harjutust 30 korda mõlemal küljel.
KALALINE GÜMNASTIKA
Lamavad jalad painutatud, käed rinnale asetatud, hingates tõstke rindkere nii palju kui võimalik; hoidke paar sekundit hinge kinni, seejärel hingake välja, pigistades kätega rinda. Korda harjutust 30 korda.
Harjutus, mis sarnaneb eelmisele, lisades rinnale liivakoti.Korda harjutust 30 korda.
Variant eelmisest harjutusest, lisades sissehingamisfaasis tagasi liikuvate käte liikumise, väljahingamisfaasis tagasi mööda puusi. Korda harjutust 25 korda.
Paremal küljel asetage kott samale küljele sisse, viies vasaku käe taha ja tõstes liivakoti üles; hoidke hinge paar sekundit, seejärel hingake ülajäseme ja koti langetamisega välja. Korda harjutust 20 korda mõlemal küljel.
