SüDAME ABLATSIOON - SüDAME TERVIS

Põhiline / südame tervis / 2021

Südame ablatsioon

, jah "tähendab südame normaalse rütmi muutmist.
Südame ablatsioon ei ole alati esmavaliku operatsioon, kuid teatud tingimustel muutub see fundamentaalseks ja kujutab endast suurepärast lahendust arütmiahäiretele.
Enne ravi ei ole vaja spetsiaalset ettevalmistust, välja arvatud mõned kliinilised hinnangud ja mõned soovitused, näiteks täielik paastumine vähemalt 6-8 tundi.
Protseduuriga seotud riskid on erinevad ja neid ei tohiks üldse tähelepanuta jätta.
Saavutatavad tulemused on siiski enam kui head, kuid parima kasu saamiseks peate tervislikku eluviisi järgima.

elektrofüsioloogiale spetsialiseerunud südame ablatsioon hõlmab väga kindla kateetri kasutamist, mis sisestatakse kehasse reieveeni (reie ülaosas) või kaelaveeni (kaelas) kaudu ja siit edasi süda, kus pannakse tööle.
Südame ablatsiooni eesmärk on kõrvaldada arütmia põhjus; pole üllatav, et ablatsioon tuleneb ladinakeelsest tegusõnast (auferre), mis tähendab "ära võtma".

MIS ON SINUS RÜTMI JA SÜDAMI ARRITMIA

Siinusrütm on normaalne südamerütm. Mõiste siinus tuleneb asjaolust, et normaalset südame löögisagedust reguleerib niinimetatud sino kodade sõlm. Parempoolse aatriumi tasemel paiknev sinoatriaalne sõlm on keskus elektriliste impulsside genereerimiseks, mis tõmbavad südame kokku ja tähistavad õiget pulssi.

Joonis: ümbritsetud punase kastiga, elektriimpulsside tekitajad. Sinoatriaalne sõlm on peamine ja see, millest südame rütm peab sõltuma; kodade vatsakeste sõlm, kodade vatsakeste kimp (või His-kimp) ja Purkinje kiud on seevastu niinimetatud sekundaarsed keskused, mida suunab peamine, kuid mis teevad sellega koostööd otsustaval viisil.

See tootmiskeskus ei tegutse üksi, vaid koostöös teiste sarnaste keskustega (teisese keskusega), mis aga peavad järgima selle direktiive, kui nad tahavad parimal viisil töötada.
Südame rütmihäired on siinusrütmi muutused. Muutused ei ole kõik ühesugused, kuid võivad põhjustada:

Südame löögisageduse muutus. Südamelöögid võivad muutuda kiiremaks või aeglasemaks kui normaalseks peetav lävi (mis jääb vahemikku 60–100 lööki minutis).
Elektriliste impulsside genereerimise keskpunkti variatsioon. Teisisõnu, sinoatriaalne sõlm ei juhi enam südame rütmi.
Elektriliste impulsside leviku häired. Neid kõrvalekaldeid, mida nimetatakse ka juhtivushäireteks, häirivad siinuse normaalset rütmi.

) pole õnnestunud.

Antiarütmikumid on põhjustanud kõrvaltoimeid, mis on haiguse pigem halvendanud kui parandanud.

Aktiivsed rütmihäired sobivad eriti südame ablatsiooni raviks. Näiteks põhjustab selline seisund nagu Wolff-Parkinsoni-White'i sündroom südame rütmihäireid, mis sobivad väga hästi südame ablatsiooni raviks.

Patsiendil on oht tüsistuste tekkeks, näiteks südame seiskumine.

Joonis: südame, kelle südame rütm on normaalne, ja südame, mille rütm on muutunud ja kannatab "arütmia, mida tuntakse kodade virvendusarütmina, võrdlus. Kodade virvendus on üks neist südame rütmihäiretest, mida saab ravida" südame ablatsiooniga. Saidilt: healthtap.com

ja kliinilised uuringud.

KASUTUSEELSED KLIINILISED UURINGUD

Erinevad operatsioonieelsed kliinilised testid koosnevad südame tervisliku seisundi hindamisest ja "patsiendi hiljutise ja varasema kliinilise ajaloo analüüsist. Nende teave on fundamentaalne, sest just nende põhjal on võimalikud vastunäidustused südame ablatsioonile.
Eelkõige seoses kliinilise ajalooga on arstil oluline teada, kas patsient põeb või on varem põdenud tõsiseid haigusi (südame- ja muid haigusi), kas tal on südamestimulaator või siirdatav defibrillaator või kui teil on võtta igasuguseid ravimeid.

TOIMINGUELSED MEETMED

Et kõik sujuks, peab patsient enne südame ablatsiooni järgima järgmisi ettevaatusabinõusid:

Esitage end operatsioonipäeval täielikult tühja kõhuga vähemalt 6-8 tundi.
Lõpetage igasugune ravi südame rütmihäirete raviks (arütmiavastane ravi). Vastasel juhul on tegelikult oht, et soovitud eeliseid ei saavutata.
Küsige sugulastelt või sõbralt koju naasmiseks saadavust, kuna pärast sekkumise lõppu on võimalik tunda pearinglust ja segadust ning ei saa transpordivahendit juhtida.

Kõik muud ettevaatusabinõud, mida võetakse lisaks ülalmainitud kolmele, sõltuvad arstist ja patsiendist.

Põhjalik uuring: südame ablatsiooni ja kardioversiooni võrdlus

Südame ablatsioon ja kardioversioon on kaks üsna sarnase eesmärgiga protseduuri.
Mõlemal juhul on tegelikult eesmärk taastada normaalne südame rütm, mida muudab "arütmia".
Kus siis peituvad erinevused?
Kardioversioon kasutab oma elektrilises versioonis seadet, mis kiirgab elektrit, mida nimetatakse defibrillaatoriks. Need eritised võivad pärast ülekandumist põhjustada tromboosi või emboolia episoode, kuna arütmiaga patsientide südames on sageli verehüübed. Seetõttu alustab patsient selle võimaliku tüsistuse vältimiseks vähemalt neli nädalat enne operatsiooni antikoagulantravimitel põhinevat ravi, mis vedeldab verd ja lahustab olemasoleva verehüübe. Alles pärast selle ettevaatusabinõu rakendamist on võimalik kardioversioon.

ja selle ühes otsas on elektroodid ja energiaallikas, mida nimetatakse skaleerijaks.
Kontrastsusvedelik toimib märgistusainena, sest võimaldab kardioloogil jälgida monitori kateetri rada ja teada, millal see on jõudnud südamesse. Kontrastaine võib põhjustada neerukahjustusi (harva) ja kergelt ebamugavaid aistinguid, kui seda kateetrisse laadida (tavaline).
Elektroode (tavaliselt kolm) kasutatakse südame elektrilise aktiivsuse registreerimiseks, et teha kindlaks, milline elundi piirkond ei tööta korralikult. Teisisõnu, elektroodide kaudu analüüsitakse kogu südamelihase kude (müokard) tükkhaaval, otsides ebanormaalset piirkonda, mis põhjustab arütmiat.

Joonis: näide südame ablatsioonikateetrist. Alates: medgadget.com

Seevastu skaleerija on tegelikult instrument, millega see ebanormaalne kude hävitatakse, kõrvaldades seega südameprobleemi põhjuse. Seda seadet võib olla erinevat tüüpi: raadiosagedus (raadiosageduslik südame ablatsioon), laser (ablatsioon) laseriga) või madalal temperatuuril (südame krüoablatsioon).

PÄRISMENETLUS

Kardioloog tutvustab kateetri nõela-kanüüli kaudu (reie- või kaelaruum, see on protseduuri puhul sama) ja suunab selle südamesse, kasutades kontrastaine ja ühendatud monitori.
Kui ta jõuab südamesse, aktiveerib ta elektroodid ja hakkab kogu südamekudet uurima. Elektrilise aktiivsuse registreerimine võimaldab, nagu mainitud, tuvastada arütmiat põhjustava piirkonna. Kui ebanormaalne piirkond on tuvastatud, aktiveerib ta skaleerija, mis hävitab patoloogilise koe. Arütmia tekitanud müokardi väikese osa kõrvaldamisega normaliseerub südame rütm ja sinoatriaalsõlmest tulevad elektrilised impulsid lastakse normaalsele liikumisele.
Kogu protseduuri ajal võib patsiendile süstida antikoagulante, et vältida verehüüvete teket südameõõntesse.

Põhjalik uuring: kuidas tuvastada südamelihase piirkond, mis põhjustab arütmiat?

Mõned rütmihäired, näiteks kodade tahhükardia või kodade virvendusarütmia, vahelduvad sümptomite tekitamise ja sümptomiteta aegade vahel. Sellest järeldub, et arütmiahäire eest vastutava südamepiirkonna jälgimine ei ole alati "lihtne ja vahetu" operatsioon.
Selle probleemi lahendamiseks kasutatakse südame ablatsiooni ajal välist südamestimulaatorit või alternatiivina mõnda konkreetset ravimit, näiteks atropiini, mis kipuvad soodustama arütmia tekkimist, varjatud sel konkreetsel ravihetkel. Teisisõnu, kardioloog kutsub vabatahtlikult esile rütmi muutmise välimus, et paremini tuvastada selle päritolu.

MENETLUSE KESTUS

Südame ablatsioon kestab tavaliselt 2 kuni 4 tundi; tüsistuste tekkimisel võib see siiski kesta kauem.

Joonis: kateetri ja nõelakanüüli sisenemiskohad. Joonisel ei ole näidatud võimalust sisestada kateeter läbi kägiveeni. Saidilt: india.columbiaasia.com

TUNNISED SEKKUMISE AJAL

Patsient võib tunda ebamugavust või valu:

Kui kaks kanüülanõela on sisestatud, üks rahustite ja teine kateetri jaoks.
Kui kontrastaine on kateetrisse "laaditud".
Kui energiaallikas, mis hävitab ebanormaalse südamekude, võetakse kasutusele.

Need on väga lühikesed aistingud ja tavaliselt kerge olemus; kuid mõnel juhul, eriti valu suhtes kõige tundlikumate inimeste seas, võivad need olla ka üsna ägedad.

ERILISED JUHTUMID

Mõned südame ablatsioonioperatsioonid tehakse avatud südamega. Nendel juhtudel on ilmsetel põhjustel vajalik üldanesteesia, mis muudab patsiendi täiesti teadvusetuks.

, et operatsioonijärgsete komplikatsioonide ilmnemisel kiiresti sekkuda.
Selle aja jooksul on teil tõenäoliselt pearinglus ja segadus: need on normaalsed aistingud, mis on põhjustatud rahustitest ja anesteetikumidest.

RESIGNATION

Kui kõik läheb sujuvalt ja kui raviv kardioloog usub, et operatsioon õnnestus, võib patsient koju minna isegi südame ablatsiooni päeval.
Kui aga tekivad komplikatsioonid või südame olukord on ebastabiilne, peaks patsient ööbima haiglas.
Nagu enne operatsiooni soovitati, on koju naasmiseks vaja abi otsida sugulase või sõbra käest.

KUIDAS SEE TUNDUB?

Pärast südame ablatsiooni protseduuri on normaalne tunda end segaduses ja valusana.
Segadusseisund tuleneb sedatiivsetest ja anesteetilistest ravimitest, mis võetakse operatsiooni ajal ja kestab paar tundi.
Teisest küljest on valulik tunne tingitud sekkumise invasiivsusest ja kestab tavaliselt veidi vähem kui nädal.

TAGASI NORMAALSE TEGEVUSEGA

Tüsistuste ärahoidmine, naasmine igapäevaste toimingute juurde, näiteks töö, toimub mõne päeva jooksul. Soovitus on tavaliselt oodata üldise valutunde lakkamist, mis iseloomustab operatsioonijärgset faasi.

, põhjustatud kateetrist.

Arütmia edasine süvenemine.Elektrisignaalide juhtivuse normaliseerimiseks ja selle probleemi lahendamiseks vajate südamestimulaatorit.

Trombemboolia, mis on verehüüvete (trombide või emboolide) teke jalgades või kopsudes. Tavaliselt süstitakse nende tüsistuste vältimiseks patsiendile südame ablatsiooni ajal antikoagulante.

Insult või südameatakk.

Kopsudesse ja südamesse verd kandvate veenide kitsenemine (kopsuveenide stenoos).

Neerukahjustus, mis on põhjustatud kontrastsusest. See on aga väga haruldane olukord.

Surm. See on väga haruldane olukord, kuid see võib siiski juhtuda.

Nende tüsistuste tekkimise võimalus suureneb dramaatiliselt, kui teil on diabeet või mõni neeruhaigus. See on üks põhjusi, miks enne isiku ablatsioonile viimist on vaja läbi viia kõik asjakohased kliinilised kontrollid.

toiduainete maitsestamisel või rohkem füüsilist tegevust tehes (kõiki nõuandeid vt järgmisest tabelist) paraneb südame tervis, järelikult ka teraapia, näiteks südame ablatsiooni mõju.

Tabel: näpunäited, mida tuleb järgida, et parandada üldist tervist ja südant.