Üldisus
Kopsude adenokartsinoom või kopsu adenokartsinoom on inimeste kõige sagedasem pahaloomuline kasvaja, olenemata sellest, kas nad on suitsetajad või mittesuitsetajad.
Kopsu adenokartsinoomi kõige olulisemad riskitegurid on sigarettide suitsetamine, passiivne suitsetamine ja pikaajaline kokkupuude radoongaasiga.
Tüüpilised sümptomid on: tugev köha, verega köha, valu rinnus, hingeldus, vere esinemine rögas, palavik, asteenia ja valu rinnus.
Kopsu adenokartsinoomi võimalikud ravimeetodid on: kirurgia, kiiritusravi ja keemiaravi.
Nii et see on adenokartsinoom
Adenokartsinoom on kartsinoomi tüüp - seega pahaloomuline kasvaja -, mis pärineb eksokriinsete näärmete elundite epiteelirakkudest või sekretoorsete omadustega kudede epiteelirakkudest.
Eksokriinsete näärmete organite näideteks on rinnad, kõhunääre või eesnääre; sekretoorsete omadustega kudede näited on seevastu limaskesta kihid, mis vooderdavad hingamisteede, söögitoru, mao, käärsoole või pärasoole siseseina.
Mis on kopsu adenokartsinoom
Kopsu adenokartsinoom ehk kopsu adenokartsinoom on pahaloomuline kopsukasvaja, mis pärineb kopsus esinevate limaskestade epiteelirakkudest.
Kopsuvähi esmaste vormide hulgas on kopsu adenokartsinoomil kõige kurvem erinevus.
PÄRITOLU TÄPSE ASUKOHT
Kopsu adenokartsinoomide täpne päritolukoht on kopsu perifeersetes epiteeli kudedes; nende kudede hulka kuuluvad lima eritavad bronhide puu (terminali) rakud ja kopsu acini rakud.
Mis on bronhide puu ja kopsu acini?
Bronhide puu on alumiste hingamisteede põhitee ja hõlmab hingamisteede struktuure, mida nimetatakse bronhideks ja bronhioolideks. Eespool järgib see hingetoru ja taastab koos oma lõpposaga kopsude struktuuri.
Kopsu acinus on kopsu alveoolide kogum, st kopsude väikesed taskud, mille sees toimub gaasivahetus vere ja sissehingatava atmosfääriõhu vahel.
Kopsu acini asuvad kopsu bronhioolide otstes.
Kopsude adenokartsinoomi klassifikatsioon
Äärmuslik histoloogiline heterogeensus, mis iseloomustab kopsu adenokartsinoomi, on viinud arstid ja patoloogid eristama eespool nimetatud pahaloomulist kasvajat vähemalt kahte tüüpi ja erinevatesse alatüüpidesse.
Kopsu adenokartsinoom on kahte tüüpi:
- Mitteinvasiivne või minimaalselt invasiivne adenokartsinoom, mille alatüübid on:
- L "adenokartsinoom kohapeal kopsu (või bronhioalveolaarne kartsinoom)
- Minimaalselt invasiivne kopsu adenokartsinoom
- Invasiivne adenokartsinoom, mille alatüübid on:
- Acinaarne domineeriv adenokartsinoom
- Papillaarne domineeriv adenokartsinoom
- Valdavalt mikropapillaarne adenokartsinoom
- Tahke domineeriv adenokartsinoom
- Limaskesta invasiivne adenokartsinoom
Põhjused
Nagu iga kasvaja, tekib ka kopsu adenokartsinoom geneetiliste DNA mutatsioonide tõttu - mutatsioonid, mis sel konkreetsel juhul mõjutavad - nagu mainitud - kopsude epiteelkoe rakke.
Bioloogilis-molekulaarsel tasandil on eelnimetatud mutatsiooniprotsessidel selle tagajärjel halvenenud kasvu-, jagunemis- ja surmarakulised protsessid: vähirakud kasvavad ja jagunevad tegelikult ebanormaalselt, tavalisest kõrgema kiirusega. , nii palju, et neil põhjustel kalduvad eksperdid neid määratlema terminitega "hullumeelsed rakud".
MIS SOOVITAB MUTATSIOONIDE VÄLJAKUTSET?
Erinevate teaduslike uuringute kohaselt on peamine tegur, mis soodustab kopsu adenokartsinoomi tekitavaid mutatsioone, sigarettide suitsetamine.
Suitsetajate puhul on tegelikult kopsuvähi tekke risk 13 korda suurem kui mittesuitsetajal.
Muud olulised ja mainimist väärivad tegurid on järgmised:
- Kokkupuude radooniga Radoon on radioaktiivne, värvitu ja lõhnatu gaas, mis moodustub mullas.
Radooniga kokkupuude on teine tegur, mis soodustab kõiki erinevaid pahaloomulisi kasvajaid, sealhulgas kopsu adenokartsinoomi.
Arusaadavatel põhjustel suurendab selle kombinatsioon sigarettide suitsetamisega veelgi riski. - Passiivne suitsetamine. Tubaka põlemisel tekivad mürgiseid ja kantserogeenseid aineid sisaldavad aurud, mis võivad soodustada mitmesuguseid pahaloomulisi kasvajaid, eelkõige kopsuvähki.
- Kokkupuude asbestiga (või asbestiga). Asbest on mineraalide kogum (inosilikaadid ja filosilikaadid), mis on paigutatud piklikesse kehadesse (nn asbestkiud) ja on võimelised kergesti õhku laiali minema (see hõlmab nende sissehingamist).
Asbest on teise väga agressiivse pahaloomulise kasvaja tüübi - mesotelioomi - peamine põhjus. - Kokkupuude teiste kantserogeenidega, nagu uraan, arseen, vinüülkloriid, nikkelkromaat, kivisöe põlemisproduktid, metüülkloriid eeter jne.
Mõned üksikasjad sigarettide suitsetamise ja kopsuvähi kohta:
- Mida rohkem suitsetate, seda tõenäolisem on kopsuvähi tekkimine.
Sellega seoses on oluline märkida, et tagasihoidlik pikaajaline suitsetaja on suuremas ohus kui hiljuti suitsetama hakanud tugev suitsetaja.
- Suitsetamise alustamine noores eas soodustab kopsuvähi teket, rohkem kui täiskasvanueas alustamist.
- Suitsetamisest loobumine vähendab kopsuvähi tekke riski. Mida varem lõpetate, seda suurem on kasu tervisele.
EPIDEMIOLOOGIA
Lisaks on see kõige levinum kopsuvähi vorm naistel ja üldiselt kogu alla 45 -aastastel elanikkonnal.
Sümptomid ja komplikatsioonid
Kopsu adenokartsinoom on üsna peen seisund, kuna väga sageli ilmnevad selle esinemist iseloomustavad kliinilised ilmingud alles haiguse kaugelearenenud staadiumis.
Kopsu adenokartsinoomi võimalike sümptomite ja tunnuste loetelu sisaldab järgmist:
- Intensiivne ja püsiv köha, millega kaasneb üsna ühtlane röga;
- Vere köha (hemoptüüs);
- Vere olemasolu rögas (hemoplaat);
- Hingeldus (või õhupuudus) ja muud hingamisraskused. Need häired tekivad ka mitte eriti intensiivsete pingutuste tõttu (nt: kiire käimine, trepist ronimine jne);
- Valu rinnus
- Palavik;
- Asteenia;
- Kehakaalu langus;
- Valu õlas või ülemises jäsemes, mis asub haige kopsuga samal kehapoolel;
- Mitmesugused kopsupõletikud;
- Düsfaagia;
- Düsfoonia.
KAS see võib olla asümptomaatiline?
Väikestel juhtudel võib kopsu adenokartsinoom olla asümptomaatiline seisund, st ilma ilmsete sümptomite ja tunnusteta.
Eksperdid on välja arvutanud, et umbes 6% kopsuvähiga inimestest ei koge märkimisväärseid tervisehäireid, välja arvatud siis, kui tervislik seisund on juba tõsiselt ohustatud.
TÜSIKUD
Kaugelearenenud staadiumis kipub kopsu adenokartsinoom levitama oma vähirakke teistesse keha organitesse ja kudedesse, mis on seega saastunud.
Eespool nimetatud protsessi nimetatakse metastaasiks; peategelasteks saanud vähirakke nimetatakse metastaasideks.
Kopsu adenokartsinoomi konkreetsel juhul mõjutab metastaaside levik üldiselt luid, kuigi mõnel juhul mõjutab see ka aju.
Sümptomite seisukohast põhjustab luude kaasamine metastaaside toimel luuvalu.
MILLAL Arsti näha?
Püsiva ja / või verise köha, düspnoe, valu rinnus ja asteenia korral tuleb viivitamatult pöörduda arsti poole.
Diagnoos
Üldiselt algavad kopsu adenokartsinoomi avastamist võimaldavad diagnostilised testid hoolika füüsilise läbivaatuse ja hoolika haiguslooga (või kliinilise ajalooga).
Seejärel jätkavad nad mõningate pildistamiskatsetega, sealhulgas: rindkere röntgen, rindkere CT, rindkere tuumamagnetresonants (rindkere MRI) ja rindkere PET-skaneerimine.
Lõpuks lõpevad need kopsu biopsiaga.
Mõnel konkreetsel juhul võivad arstid korraldada täiendavate diagnostiliste testide läbiviimise, näiteks: röga analüüs, toratsentees, aju CT -skaneerimine, et näha, kas esineb aju metastaase, ja luu -skaneerimine, et mõista, kas on luumetastaase.
AJALUGU OLULINE
Anamnees on oluline, kuna see annab esimesed andmed võimalike tegurite kohta, mis on käivitanud sümptomid.
Näiteks tõsiasi, et patsient on tugev suitsetaja või asjaolu, et patsient on asbestiga kokku puutunud, on diagnostilisest seisukohast väga oluline teave.
Rindkere röntgen, rindkerepüük ja rindkere MRI
Rindkere röntgen, rindkere CT-skaneerimine ja rindkere tuumamagnetresonants on kolm instrumentaalset testi, millest igaühel on oma spetsiifiline toimimine, mis annavad üsna täpseid pilte kopsudest ja teistest naaberorganitest.
Need on kasulikud, kuna näitavad teatud võimaliku selgusega "võimalikku ebanormaalsete rakkude massi".
Kuigi rindkere MRI on täiesti mitteinvasiivne, hõlmab rindkere röntgen ja rindkere CT-skaneerimine patsiendi kokkupuudet teatud doosiga kahjulikku ioniseerivat kiirgust, seega peetakse neid minimaalselt invasiivseteks.
RINNA LEMMIK
Rindkere või mõne muu keha anatoomilise piirkonna PET -skaneerimine annab teavet uuritava kehaosa funktsionaalsuse kohta.
Kopsu BIOPSIA
Kopsu biopsia on minimaalselt invasiivne diagnostiline test, mis koosneb kopsurakkude proovi kogumisest ja sellele järgnevast analüüsist laboris.
Kopsurakkude proovi võtmine võib toimuda vähemalt kolmel erineval viisil: bronhoskoopia (bronhoskoopiline biopsia), peene nõela aspiratsiooni (kopsunõela biopsia) ja "avatud" operatsiooni ("avatud" kopsu biopsia) abil.
Kopsu biopsiat kasutatakse olemasoleva kopsuvähi tüübi ja selle staadiumi täpseks piiritlemiseks.
Mis on pahaloomulise kasvaja staadium või staadium?
Pahaloomulise kasvaja staadium või staadium hõlmab kogu seda biopsia käigus kogutud teavet neoplasmi suuruse, selle infiltreerimisvõime ja metastaaside tekkevõime kohta.
Ravi
Kopsu adenokartsinoomi ravi sõltub vähi staadiumist ja patsiendi üldisest tervislikust seisundist.
Üldiselt:
- Kui kopsu adenokartsinoom on lokaliseeritud (st see ei ole veel metastaase andnud), seisneb ravi ainult kasvajamassi kirurgilises eemaldamises.
- Kui kopsu adenokartsinoom on levitanud osa oma rakkudest teistesse keha organitesse ja kudedesse, hõlmab ravi mitte ainult operatsiooni, vaid ka keemia- ja / või kiiritusravi.
ANDMED KIRURGILISE EEMALDAMISE KOHTA
Kirurg saab teha kopsu adenokartsinoomi kirurgilise eemaldamise kolmel erineval viisil:
- Niinimetatud "kiilude resektsiooni" abil. See on operatsioon väikese kopsuosa eemaldamiseks. Tavaliselt kasutavad kirurgid seda siis, kui kasvaja mass on väike.
- Lobektoomia abil. See on operatsioon, mille eesmärk on eemaldada üks kopse moodustav lobest. Tavaliselt kasutavad kirurgid seda siis, kui kasvaja on keskmise suurusega.
Pidage meeles, et paremal kopsul on kolm ja vasakul kaks. - Pneumonektoomia abil. See on operatsioon kopsu täielikuks eemaldamiseks.
Tavaliselt kasutavad kirurgid seda juhul, kui kasvaja on väga suur ja on dramaatiliselt kahjustanud normaalset kopsuanatoomiat.
KEMOTERAAPIA
Keemiaravi on ravimite manustamine, mis on võimelised tapma kõik kiiresti kasvavad rakud, sealhulgas vähirakud.
Sõltuvalt kopsu adenokartsinoomi mõnest omadusest võib raviarst otsustada, kas valida kirurgiline keemiaravi (nimetatakse ka neoadjuvandiks) või operatsioonijärgne keemiaravi (tuntud ka kui adjuvantkeemia).
Arvukate kliiniliste uuringute tulemuste kohaselt pikendaks metastaasidega kopsu adenokartsinoomi korral kasutatav keemiaravi patsientide eluiga.
RADIOTERAAPIA
Kiiritusravi hõlmab kasvajamassi eksponeerimist teatud doosile suure energiaga ioniseeriva kiirgusega (röntgenikiirgus), et hävitada neoplastilised rakud.
Kui kiiritusravi toimub enne operatsiooni, räägime neoadjuvandist kiiritusravist; kui aga teiselt poolt toimub kiiritusravi pärast operatsiooni, räägime adjuvantkiiritusravist.
Kopsu adenokartsinoomi korral on kiiritusravi terapeutiline eesmärk vähendada luu ja / või aju metastaaside esinemisega seotud sümptomeid.
KUI VÕIMALIK ON KIRURGI OTSIDA
Kui patsiendi üldine tervislik seisund on ebakindel ja kirurgiline operatsioon võib lõppeda surmaga, on kasvaja eemaldamine ühe ülaltoodud protseduuri abil vastunäidustatud.
Kui operatsioon on vastunäidustatud, jäävad patsientidele kättesaadavaks ainult keemia- ja kiiritusravi.
Sageli otsustavad sellistes olukordades raviarstid kiiritusravi kombineerida keemiaraviga, et saada paremaid tulemusi.
RAVIJÄRGNE ETAPP
Ravi lõpus on ette nähtud rida perioodilisi kontrolle, mille eesmärk on tuvastada kopsu adenokartsinoom või mitte.
Ravijärgne jälgimine on oluline, sest see võimaldab raviarstil teatud õigeaegsusega tuvastada kõik kasvaja retsidiivid.
Prognoos
Kopsu adenokartsinoomi prognoos sõltub mitmest tegurist, sealhulgas:
- Kasvaja staadium
- Patsiendi üldine tervislik seisund
- Positsioon on kasvaja massi kirurgile enam -vähem kättesaadav
Üldiselt, ka seetõttu, et kasvajamassi avastamine on sageli hilinenud, kipub kopsu adenokartsinoom olema negatiivse prognoosiga.
Mõnede statistiliste uuringute kohaselt elab vähem kui viiendik kopsu adenokartsinoomiga patsientidest 5 aastat või rohkem pärast kasvaja eemaldamist ja / või raadio- / kemoterapeutilist ravi.
Ärahoidmine
Peamised ennetusmeetmed, mida arstid soovitavad kopsu adenokartsinoomi riski vähendamiseks, on mittesuitsetamine, passiivse suitsuga kokkupuute vältimine, radooniga kokkupuute vältimine ja asbestiga kokkupuute vältimine.
