Peapõrutus

Üldisus

Peapõrutus on "teadvusseisundi muutus, mis on põhjustatud peavigastusest. Aju värisemise tõttu satub mõjutatud isik ajaliselt piiratud, tavaliselt mõne minutiga piiratud olekusse.

Peapõrutus on inimese teadvusseisundi (RAS) kontrollimise eest vastutavate närvistruktuuride funktsionaalsete muutuste tulemus. Mõjud on üldiselt ajutised ja pöörduvad, kuid võivad hõlmata olulisi füüsiliste, kognitiivsete ja psühholoogiliste võimete muutusi. Peapõrutus võib tuleneda autoõnnetusest, spordivigastusest või näiliselt kahjutust kukkumisest. Patsient saab pärast üldist vaimset segadust spontaanselt ja kiiresti taastuda: teadvusetus võib olla erineva kestusega, kuid ei ulatu kunagi kaugemale. tund. Tavaliselt on ajukahjustuste tegelik ulatus väiksem ja põrutusest põdevad patsiendid ei ole eluohtlikud. Kuid mõned sümptomid võivad kesta päevi, nädalaid või kauem ja neid on raske lahendada. Sel põhjusel peab arst hindama kõiki teadaolevaid või kahtlustatavaid põrutusjuhtumeid. Ravi hõlmab hoolikat jälgimist ning füüsilist ja kognitiivset puhkust. Korduvad või rasked põrutused võivad põhjustada pikaajalisi probleeme ja võivad vajada operatsiooni.

Põhjused

Peapõrutuse kolm peamist põhjust on järgmised:

• Autoõnnetus;
• Juhuslik kukkumine;
• Spordivigastus või muu meelelahutuslik tegevus.

Peapõrutus võib tekkida ka siis, kui pea ja ülakeha tugevalt raputatakse.

Tingimuse c "aluseks on ajuosa funktsionaalne häire, mida tuntakse kui retikulaarne aktiveerimissüsteem (RAS). RAS on ajurakkude kompleks, mis kuulub kesknärvisüsteemi ja aitab kaasa:

• Reguleerida teadvust ja teadlikkust;
• Kontrollige ärkvelolekut ja ööpäevast rütmi.

Retikulaarne aktiveerimissüsteem toimib ka filtrina: see võimaldab teil ignoreerida ebaolulist teavet, keskenduda vajalikele detailidele.
Peavigastuse ajal, mis on piisavalt raske, et tekitada põrutus, liigutatakse aju lühikeseks ajaks normaalsest asendist. See pöörlemine katkestab RAS -i moodustavate neuronite elektrilise aktiivsuse, mis omakorda käivitab traumaga seotud sümptomid, näiteks:

• Mälukaotus;
• Lühike teadvusetus;
• Vaimne segadus.

Kes on ohus?

Uuringud näitavad, et lapsed ja noorukid on põrutusest haavatavamad kui teised vanuserühmad ja vajavad taastumiseks rohkem aega.

Kui laps naaseb sporti enne täielikku taastumist, võivad teisel peavigastusel olla palju tõsisemad tagajärjed.

Eakatel patsientidel on peapõrutuse kõige levinumad põhjused juhuslikud kukkumised ja mootorsõidukiõnnetused.

Sporditegevused, mis seavad inimestele suurema põrutusohu, on järgmised: jalgpall, ragbi, jalgrattasõit, poks ja võitluskunstid, näiteks karate või judo.
Mitmed tegurid muudavad mõned inimesed peavigastuse tagajärgede suhtes haavatavamaks:

• Patsient on 65 -aastane või vanem;
• Eelnev ajuoperatsioon
• Seisundid, mis hõlmavad ebanormaalset vere hüübimist, näiteks hemofiilia (kergem verejooks) või trombofiilia (mis muudab vere hüübimisohtlikumaks);
• Ravi antikoagulantravimitega, nagu varfariin või väikese annusega aspiriin.

Märgid ja sümptomid

Pärast põrutust võib patsiendil esineda üks või mitu järgmistest sümptomitest:

Kognitiivsed sümptomid

• Amneesia (mälukaotus), nii et te ei mäleta sündmusi, mis olid toimunud enne (retrograadne amneesia) või pärast põrutust (anterograadne amneesia);
• Vähenenud refleksid;
• Segadus ja keskendumisraskused.

Füüsilised sümptomid

• Peavalu;
• Nägemishäired, ähmane või kahekordne nägemine;
• Helina tajumine kõrvus (tinnitus)
• Iiveldus või oksendamine
• Pearinglus;
• Tundlikkus valguse või müra suhtes;
• Maitse või lõhna muutused;
• Tasakaalu kaotus ja koordinatsiooniprobleemid
• Väsimus ja energiapuudus
• Unehäired: unetus või liigne unisus.

Psühholoogilised sümptomid

• Isiksuse muutused või psühholoogilised kohanemisprobleemid: ärrituvus, tähelepanu hajumine, sobimatud emotsionaalsed reaktsioonid (näide: äkitselt puhkenud naer või nutmine);
• Meeleoluhäired: närvilisus, ärevus või depressioon.

Peapõrutuse nähud võivad olla kerged ja mitte kohe märgatavad. Mõned inimesed võivad neid tunda päevi või kuid pärast vigastust.

Peapõrutus võib tekkida teadvusekaotusega või ilma.

Ohumärgid. Kui ilmneb mõni järgmistest hoiatusmärkidest, on eriti oluline pöörduda viivitamatult arsti poole:

• Pärast esmast vigastust jääb patsient teadvuseta;
• Patsiendil on probleeme arusaamisega ja raskusi ärkvelolekuga;
• Patsient on segaduses, ärritunud ja käitub ebatavaliselt.

Muud hädaabimärgid hõlmavad järgmist:

• Äärmuslik unisus, mis on kestnud üle "tunni" pärast vigastust;
• Lihasnõrkus ühel või mõlemal pool keha
• Püsivad nägemishäired, ebatavalised silmaliigutused ja erineva suurusega silma pupillid
• Teadvuse kaotus;
• Raskused rääkimisel
• Oksendamine või püsiv iiveldus
• Krambid või krambid;
• Verejooks ühest või mõlemast kõrvast
• Äkiline kurtus ühes või mõlemas kõrvas
• Vedelik lekib ninast või kõrvadest (see võib olla aju ümbritsev tserebrospinaalvedelik)
• Püsiv ja tugev peavalu;
• Nõrkus, tuimus, tasakaalu kaotus, koordinatsioonihäired või kõndimisprobleemid
• Pidev teadvusetus (kooma).

Diagnoos ja kliiniline ravi

Arstidel on traumaatilise ajukahjustuse tuvastamisel ja juhtimisel võtmeroll. Diagnoosi panev isik saadab patsiendi hoolikale füüsilisele läbivaatusele, et hinnata tõsisema kahjustuse tunnuseid, nagu kõrvaverejooks või hingeldus. Kui inimene on teadvusel , võib arst küsida küsimusi, et mõõta tähelepanuvõimet, õppimist ja mälu. Mõned neuropsühholoogilised testid võivad hinnata jõudu, tasakaalu, koordinatsiooni, reflekse ja aistingu tajumist.

Ajukahjustuse kahtluse kinnitamiseks kõige sagedamini kasutatav diagnostiline test on kompuutertomograafia (CT). See võimaldab teil hinnata peavigastuse ulatust ja veenduda, et aju hematoomid ja verejooksud puuduvad. Aju kuvamine ei ole alati vajalik pärast traumaatilist ajukahjustust, kuid seda soovitatakse tavaliselt täiskasvanutel, kes:

• Nad kaotasid teadvuse;
• Neil on püsivaid lühiajalise mälu probleeme ja neil on raske rääkida või silmi avada;
• Neil on märke ja sümptomeid, mis viitavad luumurdule kolju põhjas, näiteks selge vedelik, mis lekib ninast või kõrvadest või ilmuvad tumedad laigud silmade kohal ja all ("must silm");
• Nad on segaduses või neil on muid neuroloogilisi sümptomeid, nagu teatud kehaosade tundlikkuse kaotus, tasakaalu- ja kõndimisprobleemid ning püsivad nägemishäired (näide: hägune või kahekordne nägemine).

Teise võimalusena saab kahjustust hinnata MRI või röntgenuuringuga, eriti kui arvatakse, et patsient võis vigastada kaela luid.

Ravi

Pärast põrutust tuleb patsienti hoolikalt jälgida, mis võib sõltuvalt peavigastuse raskusest kesta mitu päeva või nädalat. Sümptomid võivad tegelikult olla tõsisema seisundi aluseks, nagu näiteks subduraalse hematoomi või "subarahnoidaalse verejooksu" korral.
Puhkus on parim viis kergest põrutusest taastumiseks. Lisaks saab sümptomite leevendamiseks kasutada mitmeid meetmeid:

• Vältige stressirohkeid olukordi ja füüsiliselt või vaimselt raskeid tegevusi (sh kodutööd, trenn, kool või arvuti kasutamine).
• Ärge tegelege tegevustega, mis võivad põhjustada peavigastusi;
• Turse vähendamiseks kandke kahjustatud alale jääkott;
• Vältige alkoholi joomist või narkootikumide tarvitamist;
• Vältige kokkupuudet väga intensiivse valguse ja helidega;
• Võtke valu kontrollimiseks arsti poolt välja kirjutatud ravimeid (näide: atsetaminofeen);
• Ärge sõitke ega mängige kontaktsporti ilma arstiga nõu pidamata;
• Kinnitage autoga sõites turvavöö ja kandke kiivrit jalgrattaga sõitmisel, suusatamisel, lumelauaga sõitmisel, rulal, mootorrattaga sõitmisel või mõnel muul sarnasel tegevusel.

Taastumine

Põrutus võib põhjustada mitmesuguseid lühi- või pikaajalisi tüsistusi, mis mõjutavad mõtlemist, tundeid, keelt või emotsioone. Need muutused võivad põhjustada mälu-, suhtlemis- ja isiksuseprobleeme, samuti depressiooni, kergeid kognitiivseid häireid (MCI) ja dementsuse varajast algust.
Allpool on toodud muud põrutuse võimalikud tüsistused:

• Põrutusjärgne sündroom: see on halvasti mõistetav seisund, mille korral põrutusnähud on püsivad ja võivad kesta nädalaid või kuid pärast vigastust.
• Traumajärgsed krambid: esinevad päevad või kuud pärast põrutust ja võivad vajada krambihoogude ravi krambivastase raviga.
• Epilepsia: epilepsia tekke oht kahekordistub esimese viie aasta jooksul pärast põrutust.
• Teine löögisündroom: see võib ilmneda siis, kui inimene on endiselt sümptomaatiline ja saab enne peapõrutusest täielikku taastumist veel ühe peavigastuse. Teine ajukahjustus (või kumulatiivne trauma) võib olla ohtlikum kui eelmine. Veresoonte ülekoormus põhjustab tegelikult koljusisese rõhu järsku ja tohutut tõusu, mida võib olla raske kontrollida ja see võib põhjustada tõsiseid ajukahjustusi või surma.
• Krooniline traumaatiline entsefalopaatia (CTE): see on näide kumulatiivsetest kahjustustest.Krooniline traumaatiline entsefalopaatia, mida nimetatakse ka bokseri entsefalopaatiaks, on progresseeruv neurodegeneratiivne haigus, mis on põhjustatud korduvatest põrutusest. Tüüpilisteks sümptomiteks on mälukaotus, kognitiivsed ja füüsilised puudujäägid ning käitumishäired (eriti depressioon, impulsiivsus, agressiivsus, viha, ärrituvus ja enesetapp) käitumine).
• Krooniline traumaatiline entsefalomüopaatia (CTEM): Väikesel CTE -ga inimeste alarühmal tekib progresseeruv haigus, mida iseloomustab sügav nõrkus, atroofia ja spastilisus, mis sarnaneb amüotroofilise lateraalskleroosiga (ALS).

Põrutusjärgne sündroom

Seal põrutusjärgne sündroom (PCS) on termin, mida kasutatakse sümptomite kogumi kirjeldamiseks, mis võivad püsida nädalaid või kuid pärast põrutust. Need sisaldavad:

• Muutused mõtlemis-, keskendumis- või mäletamisvõimes
• Meeleolu kõikumine ja isiksuse muutused;
• Peavalu ja migreen (torkiv valu ühel küljel või pea ees);
• Väsimus;
• Pearinglus;
• Tundlikkus tulede ja valju müra suhtes;
• Unehäired.

PCS -i täpne põhjus on endiselt ebaselge. Üks teooria spekuleerib, et põrutusjärgne sündroom kujutab endast aju keemilise tasakaalustamatuse tagajärge, mille on põhjustanud esialgne kahjustus. Teine teooria viitab sellele, et see võib olla emotsionaalne ja psühholoogiline reaktsioon põrutusele, võib-olla traumajärgse stressihäire (PTSD) kergem vorm.

Põrutusjärgse sündroomi sümptomitele ei ole spetsiifilist ravi, kuigi paljud migreeni raviks kasutatavad ravimid on osutunud tõhusaks ka peavalu ravis. Antidepressandid ja psühhoteraapia võivad aidata kontrollida psühholoogilisi sümptomeid, nagu depressioon ja ärevus. Enamik põrutusjärgse sündroomi juhtumeid kipuvad taanduma 3-6 kuu jooksul ja ainult ühel inimesel kümnest on sümptomid aasta pärast.