Seedetrakti süsteem

Seedetrakti keeruline keemiline-füüsiline tasakaal.

Mao tasandil leiame kolm peamist näärmeid: näärmed kardiaalid mis eritavad lima; näärmed oksintitse mis eritavad lima kaela tasemel ja soolhapet parietaalsel tasemel; ja näärmed antral pepsinogeeni sekretsioon.

Mõned seedetrakti limaskesta rakud on võimelised tootma hormoone, mis võivad toimida nii kokkupuutel naaberrakkudega kui ka eemal. Kõige olulisemad hormoonid on gastriin, mida toodavad mao G -rakud, mis stimuleerib maorakke vesinikkloriidhappe tootmiseks; sekretiin, mida toodavad soolestiku villid, mis stimuleerib kõhunäärme mahla tootmist; koletsüstokiniin, mis toimib sapipõiele ja kõhunäärmele, stimuleerides selle tühjenemist; l "enteroglukagoon, millel on" glükagoonitaoline toime "; soolestiku toodetud GIP, mis pärsib happe sekretsiooni; kogu soolestiku toodetud VIP, mis määrab veresoonte laienemise ja soolestiku liikuvuse suurenemise; kõhunäärme ja soolestiku toodetud somatostatiin pärsib mao sekretsiooni.

Maonäärmed, komponentrakud ja nende tooted Näärmed Rakud Sekretsioon Kardiaalne Limaskestad Lima, pepsinogeen Oxintiche
(alt e
keha) Parietaalid
Peamine
Limaskestad
Enterokromafiinid
Endokriinsed HCL, sisemine tegur
Pepsinogeen
Lima
Serotoniin

Antral ja

Pyloric

Limaskestad
G.

D.
Enterokromafiinid
Endokriinsed

Lima
Gastrin
Somatostatiin
Histamiin

Seedetrakti süsteemi iseloomustab keeruline tasakaal, mis koosneb mitmest tegurist: agressiivne ja kaitsev.
Agressiivset komponenti esindab gastriini poolt stimuleeritud happe sekretsioon, vagaalne aktivatsioon ja limaskestas leiduvate enterokromafiinirakkude poolt vabanev histamiin; teatud piirides on mao happesus siiski oluline, kuna see aktiveerib pepsinogeenist pärineva pepsiini proteolüütilise toime.

Pepsinogeen muundatakse maos happe pH juuresolekul pepsiiniks. Gastrin stimuleerib vesinikkloriidhappe tootmist; see on pärsitud, kui mao keskkonnas on saavutatud teatud happesuse lävi; pealegi stimuleerib vesinikioonide tootmist prootonpumba abil mitte ainult gastriin, vaid ka parasümpaatiline süsteem (pärast ergastavate muskariiniretseptorite stimuleerimist μ3 , mis määravad prootonpumba aktiivsuse suurenemise) ja histamiini poolt pärast H2 retseptorite stimuleerimist; nende vahendajate enesekontroll tagab füsioloogilise tasakaalu.
Peamine kaitsekomponent on lima; eritub mao limaskesta spetsiaalsete rakkude poolt, moodustab kogu limaskesta pinnale 0,2 mm kihi, mis aeglustab vesinikkloriidhappe ja pepsiini difusiooni; mao limaskesta mitteparietaalsete rakkude sekreteeritavad vesinikkarbonaatioonid happeline pH; epiteelirakkude barjäär on ilmselgelt kiire pöördumine (müük tagastamine). Seetõttu kaitseb lima "mehaanilise ja" keemilise toime kaudu magu maomahla eest; lisaks võimaldab see piisavat verevoolu maotasandil ja soodustab maorakkude kiiret uuenemist.Prostaglandiinidel on ka kaitsefunktsioon (arvestades prootonpumba inhibeerivat aktiivsust) ja tsütoprotektiivne toime, kuna need stimuleerivad sekretsiooni limaskestade poolt ja nagu öeldud, blokeerivad prootonpumba.
Füsioloogilistes tingimustes eksisteerivad tasakaalus agressiivsed ja kaitsvad tegurid; kõik muutused põhjustavad häireid või tõelisi seedetrakti patoloogiaid.
Nende tegurite tasakaalustamatust agressiivsete kasuks võivad põhjustada lugematud tegurid: prostaglandiinide muutunud biogenees ja nende kaitsefunktsiooni vähenemine, gastriini või histamiini liigne tootmine; lima barjääri puudujääk; juuresolekul Helicobacter Pylori; ja vereringehäired pärast stressi või traumat. Ka suitsetamine ja alkohol vähendavad kaitsefaktoreid.
L "Helicobacter pylori see on gramnegatiivne, liikuv ja spiraalikujuline bakter, mis on võimeline koloniseerima mao limaskesta ja põhjustama "humoraalset põletikku, mis viib kõigepealt gastriidini ja seejärel tõelise seina erosioonini, mida nimetatakse peptiliseks haavandiks." see on lokaliseeritud limaskesta geeli sügavamates kihtides, mis katab limaskesta, kuid ei tungi koesse.
Peptiline haavand on mao (maohaavand) või sagedamini kaksteistsõrmiksoole (kaksteistsõrmiksoole haavand) sisemise limaskesta (limaskesta) kahjustus; seina erosioon võib hõlmata mao pindmist või epiteeli limaskesta või süveneda kuni lihasfassaadini. Vesinikkloriidhappest ja pepsiinist moodustunud maomahl võib kahjustada limaskesta, millega see kokku puutub; haavand tekib siis, kui limaskesta kaitsvad tegurid, nagu limase limaskesta teke ja kudede parandamise loomulikud protsessid, ei suuda enam maomahla agressiivsust tasakaalustada.

Peptilisi haavandeid nimetatakse nii just seetõttu, et need määratakse kindlaks pepsiini toimel limaskestale. Limaskesta kaitsemehhanismide ja kahjustavate tegurite vahelise tasakaalu lagunemise põhjused viimase kasuks on keerulised ja pole veel täielikult teada. Juuresolekul Helicobacter pylori see on peptilise haavandi põhjus 70-80% juhtudest, kuid haiguse põhjuseks võib olla ka mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite liigne kasutamine. Narkootikumide ravi on mõeldud klassikalise põletusvalu leevendamiseks kõhupiirkonnas ja tasakaalu füsioloogiliste seisundite taastamiseks. Selle keeruka keemilise-füüsilise tasakaalu muutuste korral on võimalik sekkuda erinevat tüüpi ravimitega.