Kopsuemfüseem

, mis on põhjustatud neis sisalduvate alveoolide halvenemisest. Kõige tavalisem põhjus on ärritavate ainete sissehingamine, mis sisalduvad näiteks sigaretisuitsus, saastunud õhus või teatud tööstusettevõtete aurudes.

Kopsuemfüseemi peamine sümptom on hingeldus või hingamisraskused: see ilmneb alguses ainult pingutuse ajal, seejärel ilmneb isegi puhkeolekus.

Joonis: suitsetajatele iseloomulik kops, mida mõjutab tsentrilobulaarne emfüseem. Oreli sektsioonist ilmnevad mitmesugused õõnsused, mis on vooderdatud raskete musta tõrva ladestustega.Wikipediast

Diagnoos põhineb pildistamiskatsetel, nagu rindkere röntgenikiirgus või CT-skaneerimine, ja muud kopsufunktsiooni testid.
Kindlasti on kopsuemfüseemast taastumine kahjuks võimatu, kuid on ka mõningaid ravimeetodeid, mis võivad aidata sümptomeid vähendada.

, mida iseloomustab "alveoolide ja mõnel juhul ka terminaalsete bronhioolide anatoomiline muutus; kahjuks on see" negatiivne muutus, kuna põhjustab enam -vähem tõsiseid hingamisraskusi.
Niinimetatud krooniliste obstruktiivsete bronhopneuomopaatiate (KOK) nimekirja kantud kopsuemfüseem kujutab endast kroonilist ja tavaliselt kahepoolset seisundit (st mõjutab mõlemat kopsu).

Emfüseemi mõiste päritolu. Mõiste emfüseem tähendab "tohutut laienemist" või "tohutut laienemist".

MIS ON ALVEOLUD?

Alveoolid on väikesed kopsuõõnsused, kus toimub gaasivahetus vere ja atmosfääri vahel.

Joonis: Alveoolid on väikesed õhukambrid, millesse õhku kogutakse.

Alveoolid, mis asuvad bronhide terminaalsetes osades, mis on bronhide viimased oksad, on ulatusliku parietaalse pinnaga, väga elastsed, mis suurendab gaasivahetusala.

Nende sees on veri tegelikult rikastatud sissehingatavas õhus sisalduva hapnikuga ja see "vabaneb" kudede tekitatud süsinikdioksiidist.

Elastsete seintega ümbritsetud alveoolid on üksteisest eraldatud niinimetatud alveolaarsete vaheseintega; need eraldavad struktuurid on põhilised, kuna need võimendavad tohutult gaasivahetuse pinda, võimaldades vere paremat hapnikuga varustamist.
Alveoolide komplekt moodustab nn kopsu acinus; kopsu acinus või lihtsamalt acinus asub terminaalse bronhiooli otsas; Terminaalsed bronhioolid on alumiste hingamisteede viimased oksad, mis algavad hingetorust ja jätkuvad primaarsete bronhide, sekundaarsete bronhide, tertsiaarsete bronhide, bronhiilide ja tõepoolest terminaalsete bronhiilidega.
Rühm mitmest kopsu acinist ja mitmest terminaalsest bronhioolist moodustab väikseima palja silmaga nähtava kopsu struktuuri: lobuli. Kopsu -lobulis võime ära tunda rohkem sisemisi acini, mida nimetatakse tsentraalseks, ja perifeerset acini, mida nimetatakse distaalseks.

EPIDEMIOLOOGIA

Mõnede hinnangute kohaselt mõjutab emfüseem kogu maailmas umbes 210 miljonit inimest ja põhjustab igal aastal 3 miljoni inimese surma.
Omal ajal oli see meeste seas tavalisem, sest viimased suitsetasid rohkem kui naised (N.B: sigarettide suitsetamine on üks peamisi emfüseemi põhjustajaid) ja tegelesid riskantsema tööga.
Tänaseks on aga asjad muutunud ja arvestades suurt suitsetajate arvu, saavad naised ja mehed emfüseemi enam -vähem sama sagedusega.

kopsudest, mida nimetatakse alfa-1-antitrüpsiiniks. Viimane on alveoolide hea tervise jaoks ülioluline, kuna tagab nende elastsuse ja võimaluse õhuga piisavalt, kahjustusteta täita.
Kuid millised on alveolaarse implantaadi muutused, mis põhjustavad emfüseemi?

PATSIOLOOGIA

Rangelt meditsiinilise määratluse kohaselt on "kopsuemfüseem": "ebanormaalne õhuruumide laienemine, mis paikneb terminaalsest bronhioolist kaugemal (st alveoolide moodustunud õõnsused), mis on seotud alveolaarsete seinte hävitavate kahjustustega".
Alveolaarsete seinte kahjustused mõjutavad ka vaheseinu, mis jagavad erinevaid alveoole, seetõttu on gaasivahetuse pind drastiliselt vähenenud. Vahetuspinna vähenemisele järgneb vere (seega ka kudede) hapnikuga varustamine ja erinevate hingamisprobleemide ilmnemine.
Anatoomiliselt laienevad alveoolid tavapärasest rohkem ja saavad üheks.
Nende muutuste tõsidust väljendab asjaolu, et kui alveolaarsed vaheseinad on hävitatud, ei saa nad enam naasta endisele olekule, st need on pöördumatult kahjustatud.

EMPHYSEMAS TEISE MÄÄRATLUSE TÜÜBID

Joonis: Kopsuemfüseemiga inimese terved alveoolid ja alveoolid. Teises näeme alveolaarsete vaheseinte puudumist ja marjade ebanormaalset pikenemist. Saidilt: health9.org

Pidades silmas ülaltoodud meditsiinilist määratlust "tõepoolest, mõjutatud acini asukoha põhjal" võib kopsuemfüseemi jagada vähemalt nelja kategooriasse:

• Tsentrolobulaarne (või tsentatsinaarne) kopsuemfüseem: see põhjustab ühe või mitme lobu kesknärvi halvenemist. See on emfüseemi vorm, mis on kõige tihedamalt seotud sigarettide suitsetamisega.
• Panlobulaarne (või panacinus) kopsuemfüseem: see kujutab endast "ühe või mitme lobu täielikku muutust; teisisõnu, tegemist on terminaalsete bronhiilide, keskse acini ja isegi perifeerse acini'ga.
• Kopsude paraseptaalne emfüseem: see on tingitud ühe või mitme lobu perifeerse kopsu acini muutusest.
• Ebaregulaarne kopsuemfüseem: see kahjustab mõne tsentraalse ja mõne perifeerse marja (seetõttu nimetatakse seda ebaregulaarseks) ühte või mitut lobu.

MUUD EMPÜSEMIA TÜÜBID

Tegelikult on kopsuemfüseemi pealkirja alla võimalik kaasata ka haiguslikud seisundid, milles - alveolaarruumide suurenemise ja vaheseinte halvenemise asemel - esineb kopsude "hüperdilatsioon või atroofia".
Me räägime hüperdilatsioonist (või hüperdistensioonist) ebanormaalse õhupuuduse korral ja kopsude ebapiisavates piirkondades; see seisund esineb järgmistel juhtudel:

• Äge emfüseem, tüüpiline astmahaigetele.
• Bulloosne emfüseem, mida iseloomustab õhumullide teke.
• Interstitsiaalne emfüseem, mida iseloomustab õhu kogunemine lobulide ümber ja pleura (kopsude vooderduskiht) alla. Tavaliselt on see tingitud rasketest köhahoogudest.

Me räägime kopsude atroofia asemel nn seniilse kopsuemfüseemi korral. See seisund on tingitud alveoolide vähenemisest

. Aastate jooksul toimub kopsukoe füsioloogiline halvenemine, mis nõrgendab ja muudab nii kopsud kui ka alveoolid hapraks.

Kopsuemfüseemi kõige iseloomulikum kliiniline märk on hingeldus, see tähendab hingamisraskused (või rasketel juhtudel).

Hetked, mil võib tekkida pingutuslik hingeldus:

• Ronige trepist üles
• Töö, mis nõuab füüsilist pingutust
• Kõndimine ülesmäge
• Pärast sööki

Esialgu eeldab see sümptom pingutusliku hingelduse tähendust, kuna see ilmneb ainult siis, kui patsient tegeleb füüsilise tegevusega, mis nõuab hingamissageduse suurendamist.

Seejärel muutub aja jooksul õhunälg tugevamaks ning ilmneb ka puhkeolekus ja kõige tühisemate ülesannete ajal (hingeldus puhkeolekus).

Hingamishäireid võib seostada: kroonilise rögaeritusega köha, tsüanoosiga (eriti huultel ja küüntes), rindkere hüperinflatsiooniga (inspireeritud õhu mittetäieliku väljahingamise tõttu), kurnatuse tundega, palavikuga, hingamisteede liikuvuse vähenemine (eriti kui patsient peab sügavalt sisse hingama) ja lõpuks südameprobleemid.

Kopsude EMPHYSEMA: MÕNED LATENT HÄIRED

Kopsuemfüseemi üks suurimaid ohte kujutab endast asjaolu, et mõnes olukorras on esialgsed ilmingud peaaegu märkamatud ja püsivad nii mitu kuud, kui mitte isegi aastaid. See põhjustab terapeutilise ravi algust hilja, kui olukord on juba alanud. väga kompromissitud.

MILLAL Arsti näha?

Hingamisraskustest puhkeolekus või pärast mitte eriti intensiivseid pingutusi tuleb alati viivitamatult oma arstile teatada, sest need võivad olla märk tõsistest hingamis- ja / või südameprobleemidest.

TÜSIKUD

Kopsuemfüseem võib hõlmata kopsuvalu, mis on tingitud pneumotooraksist, südameprobleemide süvenemist ja lõpuks nn "hiiglaslike mullide" tekkimist kopsudesse.
Üksikasjadesse laskudes:

• Pneumotooraks esineb väga raske kopsuemfüseemi korral ja on tingitud pleura lähedal asuva acini rebenemisest, see tähendab kopsu ümbritsevast membraanist. See sündmus loob tegelikult sissehingatava õhu jaoks läbipääsu, mis pärast kopsudesse jõudmist väljub kõrvuti asuvasse pleuraõõnde, põhjustades kopsu kokkuvarisemise.
• Südameprobleemide süvenemine koosneb tavaliselt nn cor pulmonale'ist, see tüsistus on tingitud kopsuarteri rõhu tõusust (st kopsuarteris voolava vere rõhust) ja seda iseloomustab hingelduse halvenemine.
• "Hiiglaslike mullide" ehk tühjade ruumide tekkimine kopsude sees vähendab kopsude võimet korralikult õhku sisse hingata. See süvendab hingamisprobleeme ja soodustab pneumotooraksi episoode.

ja CT), arteriaalse vere gaasianalüüs ja lõpuks spiromeetria.
Ilmselt tehakse patsiendile ka füüsiline läbivaatus, mille käigus arst analüüsib hingelduse ulatust ja mõne muu konkreetse märgi olemasolu (tsüanoos, rindkere inflatsioon jne).

RINNA RADIOGRAAFIA

Rindkere röntgen või rindkere röntgen on diagnostiline radioloogiline uuring pildistamise teel, mis võimaldab visualiseerida rindkere peamisi anatoomilisi struktuure: seega südant, kopse, peamisi veresooni, enamikku ribisid ja osa selg.
Saadud kujutised saadakse patsiendi kokkupuutel teatud ioniseeriva kiirguse doosiga (röntgenikiirgus); üldiselt on rindkere röntgenograafia abil kogutud teave üsna selge ja ammendav, kuid mõnel konkreetsel kopsuemfüseemi korral võivad need esineda ilma kõrvalekalleteta.

CT -skaneerimine

CT või arvutatud aksiaalne tomograafia on tundlikum pildistamiskatse kui rindkere röntgen, mis võib näidata kopse mitme nurga alt.
Selle teostamine võimaldab erinevalt rindkere röntgenpildist "leida" kopsu- ja rindkere tasemel mis tahes kõrvalekaldeid, selgitades patsiendi kaebuste täpset päritolu.
Isegi kompuutertomograafia, nagu radiograafia, paljastab selle läbinud isikutele ebaolulise ioniseeriva kiirguse doosi.

ARTERIAL HEMOGASANALYSIS

Arteriaalse vere gaasianalüüs on konkreetne diagnostiline test, mis toimub tavaliselt randmelt võetud vereproovil. Selle testi abil mõõdab arst veres sisalduvate gaaside (seega hapniku ja süsinikdioksiidi) rõhku ja vere pH -d mõõtmiste tulemuste põhjal on see seega võimeline ennustama kopsufunktsiooni, gaasivahetuse efektiivsust alveoolides ja hapniku taset veres.
Kopsuemfüseemi korral on gaasivahetus, nagu mainitud, puudulik, seega on veres üldiselt hapnikupuudus.

SPIROMEETRIA

Joonis: Spiromeetria. Wikipediast

Spiromeetria on üks levinumaid ja praktilisemaid diagnostilisi teste kopsufunktsiooni hindamiseks, kuna see on kiire, tõhus ja valutu.
Selle teostamise ajal peab patsient hingama, olles ühendatud huuliku kaudu instrumendiga, mida nimetatakse spiromeetriks; see seade mõõdab kopsude sisse- ja väljahingamisvõimet ning viimast läbivate hingamisteede avatust (st avaust).
Spiromeetria, mis viiakse läbi kopsuemfüseemiga patsiendil, annab iseloomuliku tulemuse, mille arst saab dešifreerida.

Kopsuemfüseemi ei saa ravida, kuna kahjuks on alveoolide kahjustused korvamatud.
Sümptomite leevendamiseks ja elukvaliteedi parandamiseks saab aga patsienti ravida ravimitega, spetsiaalsete ravimeetoditega (näiteks kopsu taastusravi ja hapnikuravi) ning spetsiaalse operatsiooniga.

FARMAKOLOOGILINE RAVI

Sõltuvalt kopsuemfüseemi raskusest ja sellega seotud seisunditest võib arst välja kirjutada:

Mõned näited inhaleeritavatest kortikosteroididest:

• Beklometasoon
  
• Flunisoliid
  
• Budesoniid
  
• Flutikasoon

• Bronhodilataatorid. Need ravimid leevendavad köha, vilistavat hingamist ja kõiki erinevaid hingamisprobleeme, kuna parandavad alumiste hingamisteede avatust. Kahjuks ei ole need nii tõhusad kui kroonilise bronhiidi ja astma korral.
• Inhaleeritavad kortikosteroidid. Kortikosteroidid on väga tugevad põletikuvastased ained, mida tavaliselt manustatakse siis, kui "kergemad" ravimeetodid ei toiminud ettenähtud viisil. Kopsuemfüseemi korral võetakse need aerosoolpihustite kaudu ja neid kasutatakse ennekõike hingelduse parandamiseks. Nende pikaajaline kasutamine soosib osteoporoosi, hüpertensiooni, diabeedi ja katarakti teket, rasvumist jne. Seetõttu on enne nende kasutamist soovitatav konsulteerida oma arstiga.
• Antibiootikumid. Arst võib lasta need võtta, kui ta tunneb muret, et patsient võib saada mõne bakteriaalse infektsiooni, näiteks pneumokoki kopsupõletiku.

MUUD RAVI

Kopsuemfüseemist põhjustatud sümptomite leevendamiseks annavad suurepärased tulemused: hingamisteede taastusravi, hingamisteede füsioteraapia, hapnikravi ja kohandatud dieet.
Hingamisteede taastusravi seisneb selles, et patsient harjutab mitmeid motoorseid harjutusi (velotrenažöör, trepist ronimine, kõndimine jne), et parandada pingutuste taluvust ja vähendada hingelduse raskust.
Hingamisteede füsioteraapia eesmärk on parandada patsiendi hingamisvõimet, kuigi see ei too kaasa rangelt kopsu eeliseid.
Hapnikravi kasutatakse ringleva hapniku hulga suurendamiseks, kui seda on kopsufunktsiooni kahjustuse tõttu vähe nii vere- kui ka koe tasandil (st kehakudedes).
Lõpetuseks, kohandatud dieet on toitumismeetmed, mille eesmärk on säilitada kehakaal või ülekaalulisuse või ülekaalulisuse korral kaalulangus.

KIRURGILINE SEKKUMINE

Operatsiooni kasutatakse ainult väga raske kopsuemfüseemi korral. Tavaliselt pakutakse järgmisi operatsioone:

• Kopsu vähendamine. See seisneb kopsu kahjustatud osade eemaldamises, et terved osad, mis jäetakse oma kohale, saaksid paremini toimida See on eriti invasiivne ja riskantne protseduur (operatsioonijärgne suremus mõne aasta pärast ei ole tühine kõik.) ja pikk ettevalmistus.
• Kopsu siirdamine. See on protseduur, mille abil haige kops asendatakse teise tervega, mis pärineb ühilduvalt doonorilt.Arvestades märkimisväärset invasiivsust ja operatsiooni ebaõnnestumise (elundi äratõukereaktsiooni) mõistlikku tõenäosust, on kopsu siirdamine operatsioon, mida praktiseeritakse ainult äärmuslikel juhtudel ja kui kõik teised eespool nimetatud lahendused ei ole mingit kasu toonud.

MÕNED TÄHTISED ETTEVAATUSABINÕUD

Neile, kes põevad kopsuemfüseemi, on nende elukvaliteedi parandamiseks soovitatav:

• Lõpeta suitsetamine. Samuti on soovitatav vältida passiivse suitsu sissehingamist, sest see on sama kahjulik.
• Vältige kohti ja keskkonda, kus kopsu ärritavad ained ringlevad õhus.Soovitav on hoida eemale linnadest ja saastatud piirkondadest ning mitte kasutada oma kodus kaminaid, pliite ja puuküttega ahjusid.
• Harjutage regulaarselt füüsilist tegevust. Loomulikult tuleb motoorseid harjutusi kohandada vastavalt teie tervislikule seisundile, mis võib nõuda kopsudele ülemäärast pingutust.
• Kaitske end piisavalt külma õhu eest.Talvehooajal on hea nii suu kui ka nina salliga parandada, sest külma õhu sissehingamine ahendab hingamisteid ja raskendab hingamist.
• Hingamisteede infektsioonide ennetamine. On ülioluline kasutada gripi ja pneumokoki (kopsupõletiku) vaktsiini ning vältida otsest kokkupuudet külma- ja gripipatsientidega.

, vältides passiivse suitsuga kokkupuudet ja ennast kaitses ärritavate / mürgiste ainetega kokkupuutel, piisavate maskidega, on peamised ennetavad meetmed kopsuemfüseemi vastu.