Pleura mesotelioom

Üldisus

Pleura mesotelioom on haruldane pahaloomuline kasvaja, mis pärineb pleura moodustavast mesoteliumist.

Pleura on seroosne membraan, mis ümbritseb ja kaitseb kopse ning mis vooderdab õõnsust, milles kopsud asuvad.
Inimeste pleura mesotelioomi peamine põhjus on kokkupuude asbesti või asbestiga.

Pleura mesotelioomiga patsiendi CT -skaneerimine. Pange tähele kasvaja massi, mida näitavad kollased nooled, mis suruvad paremat kopsu kokku. Alates wikipedia.org

Tüüpilised sümptomid on: valu rinnus, köha, düspnoe, hemoptüüs, pleuraefusioon, väsimus ja palavik.
Pleura mesotelioomi täpseks diagnoosimiseks on põhiuuring, mis kõrvaldab kõik kahtlused, biopsia.
Võimalikud ravimeetodid hõlmavad kirurgiat, kiiritusravi ja keemiaravi.
Prognoos on üldiselt negatiivne.

Mis on mesotelioom?

Mesotelioom on mis tahes pahaloomuline kasvaja (või vähk), mis pärineb mesoteliumi rakust.
Mesoteel on lamerakkude kiht, mis katab mitmeid siseorganeid - sealhulgas kopse, südant, mõnda kõhuõõne organit, meeste munandit ja naiste emakat - ning õõnsusi, milles need elundid asuvad.
Inimese kehas olevate erinevate mesoteelide lamerakkude kiht annab elu seroos-tüüpi membraanidele.

Mis on pleura mesotelioom?

Pleura mesotelioom on pahaloomuline kasvaja, mis pärineb pleurast, st mesoteeliumist, mis vooderdab kopse (vistseraalne pleura) ja õõnsusi, milles kopsud asuvad (parietaalne pleura).

Veel mõned üksikasjad pleura kohta
Pleura kaitseb kõigepealt kopse.
Teiseks toodab see määrdevedelikku, mis soodustab selle voolamist kopsude pinnal, võimaldades viimasel suuremat paisumisvabadust.
Vistseraalse pleura (mis toetub kopsudele) ja parietaalse pleura (kopsu ümbritsevates õõnsustes) vahel on virtuaalne ruum, mida tuntakse pleura- või pleuraõõne nime all.

PÕHIJOONED

Pleura mesotelioomil on hea infiltreerumisvõime (st see on võimeline levima naaberkudedesse) ja see võib saastada perikardi oma kasvajarakkudega.
Lisaks on sellel ka hea metastaatiline võime, st see on võimeline levitama osa oma kasvajarakkudest päritolukohast kaugetesse elunditesse ja kudedesse.
Eespool nimetatud difusiooniprotsessis osalevaid vähirakke - tuntud ka kui metastaasid - nimetatakse metastaasideks.

MUUD MESOTELIOOMITÜÜBID

Lisaks pleura mesotelioomile on:

• Perikardi mesotelioom: see on mesotelioom, mis pärineb perikardist, st südame mesoteliumist ja südant sisaldavast kotist
• Kõhukelme mesotelioom: see on mesotelioom, mis pärineb kõhukelmest, st mesoteliumist, kus asuvad mõned kõhuorganid.
• Munandite mesotelioom (või munandite tupe tuunika mesotelioom): see on mesotelioom, mis pärineb munandite mesoteliumist; munandite mesoteel, mis on tuntud ka kui munandite tupe tuunika.
• Perimeetri mesotelioom (või emaka seroosse tuunika mesotelioom): see on mesotelioom, mis pärineb emaka mesoteliumist, tuntud ka kui emaka seroosne tuunika.

Põhjused

Inimeste jaoks on pleura mesotelioomi peamine põhjus kokkupuude asbesti või asbestiga.
Asbest on mineraalide kogum (inosilikaadid ja filosilikaadid), mis on paigutatud piklikesse kehadesse (nn asbestkiud) ja mida saab kergesti õhku hajutada.
Just tänu hõlpsale õhku hajumisele on asbest sissehingatav toode, mis tungib hingamisteede kaudu inimorganismi.
Asbestiga kokkupuutumise tagajärjed pleura tasemel ilmnevad paljude aastate pärast: pleura mesotelioom võib tekkida 20 või isegi 50 aasta pärast (NB! See kehtib ka teist tüüpi mesotelioomide kohta).

Asbest ja mesotelioom üldiselt
Igasuguse mesotelioomi peamine süüdlane on asbest.
Ühendkuningriigi huvitava anglosaksi statistika kohaselt on 9 meest kümnest mesotelioomiga ja umbes 8 naist kümnest mesotelioomiga inimestest inimesed, kes on elus kokku puutunud asbestiga.

ASBESTIGA SEOTUD RISKITEGURID

Kui kunagi kasutati seda laialdaselt tööstusettevõtetes tule-, hapete-, mikroorganismide- ja kulumiskindluse tõttu, siis tänapäeval ei ole asbest enam kasutusel ning paljud riigid üle maailma on selle turustamise isegi keelanud just seetõttu, et see kahjustab inimeste tervist. See vähendas oluliselt asbestiga kokkupuutumise riski ja selgelt ka pleura mesotelioomi ja muude sellega seotud häirete (muud mesotelioomid, asbestoos jne) tekkimise ohtu.

Asbest

Praegu on asbestiga endiselt ohtlikult kokku puutunud inimesed: need, kes elavad vanade asbestikaevanduskarjääride läheduses, need, kes elavad asbesti osadega vanade hoonete lähedal, ja need, kes elavad nende mineraalsete komponentide rikkalike looduslike kohtade läheduses. asbest.
Oluline on seda kontseptsiooni rõhutada: mida varem see algab ja mida suurem on "kokkupuude asbestiga" elu jooksul, seda suurem on pleura mesotelioomi tekkimise oht.

• Tsemendipõhised tööriistad, mis valmistasid Eterniti (Eternit oli kaubanimi "asbest").
• Tekstiilitööstus, mis valmistas asbestil ja derivaatidel põhinevaid linasid, tunkesid ja kindaid.
• Laevatehased ja raudteed.
• Hoonete paigaldamine.
• Hõõrdematerjalide tööstusharud, näiteks pidurid ja sidurid.
• Karjäärid asbesti moodustavate mineraalide kaevandamiseks.

AINULT MUUD PÕHJUSED VÕI RISKITEGURID

Mõnede teaduslike uuringute kohaselt võivad need soodustada pleura mesotelioomi ilmnemist:

• Kokkupuude viirusega SV40 pärast eelnevat kokkupuudet asbestiga. Selleteemalisi uuringuid on veel vähe ja see nõuab täiendavat uurimist.
• Kokkupuude kiiritusraviga.
• Kokkupuude tooriumdioksiidiga.
• Kokkupuude Türgis leitud erioniidina tuntud mineraaliga.

EPIDEMIOLOOGIA

Pleura mesotelioom moodustab ligi 75% inimese mesotelioomidest ja on kõige levinum mesotelioom.
Enamik pleura mesotelioomiga patsiente on üle 50-aastased (70-aastaseid patsiente on vaieldamatult kõige rohkem). Seda iseloomulikku esinemissagedust keskmise vanusega elanikkonnas seletatakse väga aeglase toimega, mis asbestiga kokkupuutel inimestel on.

Mesotelioomi epidemioloogia
Mesotelioom on väga haruldane pahaloomuline kasvaja. Näiteks Ühendkuningriigis mõjutab see igal aastal 2600 inimest; Itaalias, veidi üle 2000 inimese aastas.
Varem olid mesotelioomiga patsiendid peamiselt mehed (NB: meeste ja naiste suhe oli 5: 1, meeste kasuks); tänapäeval on olukord pisut erinev ja haigete meeste arv võrreldes naistega on vähenenud.
Suure tõenäosusega oli minevikus ilmnenud suurem esinemissagedus meeste hulgas seotud asjaoluga, et asbestitöötajad - kui seda ainet veel laialdaselt kasutati - olid enamasti mehed.

Sümptomid ja komplikatsioonid

Pleura mesotelioomi tüüpilised sümptomid ja tunnused on:

• Valu rinnus ja mõnikord alaseljas
• Õhupuudus (düspnoe)
• Pidev köha ja / või kähedus
• Pleuraefusioon
• Hemoptüüs (vere köhimine)
• Palavik üle 38 ° C, higistamine, eriti öösel
• Lihaste väsimus ja nõrkus
• Neelamisraskused
• Seletamatu kaalulangus

Lisateabe saamiseks: Pleura mesotelioomi sümptomid

ALGE ETAPIDE ERIOMADUSED

Tavaliselt on pleura mesotelioom alguses asümptomaatiline, st ilma ilmsete sümptomiteta.
See eripära raskendab varajast diagnoosimist.

PLEURIC MESOTHELIOMA tüsistused

Rasketel juhtudel võib pleura mesotelioom põhjustada mitmete kasvajate ilmnemist rinnus, ühe või mõlema kopsu kokkuvarisemist (pneumotooraks) ja kopsuembooliat.
Samuti võib see kaugelearenenud staadiumis levida metastaase erinevatesse kehaorganitesse.

Diagnoos

Pleura mesotelioomi avastamise diagnostiline protsess algab täpse füüsilise läbivaatuse ja hoolika haiguslooga (kliiniline ajalugu). Seejärel jätkab ta mõningate pilditestidega, sealhulgas rindkere röntgenuuring, CT-skaneerimine, tuumamagnetresonants ja PET. Lõpuks lõpeb see biopsiaga, kõige soovituslikuma uuringuga, mis kinnitab eelmiste hindamiste käigus tekkinud kahtlusi.

AJALUGU OLULINE

Nagu öeldud, mõjutab pleura mesotelioom peaaegu eranditult inimesi, kes puutuvad kokku asbestiga.
See omadus muudab haigusloo diagnostilise protsessi põhipunktiks, kuna üksikisik, kes pole kunagi elus asbestiga kokku puutunud, isegi kui ta kahtlustab sümptomeid, kannatab tõenäoliselt mõne muu haiguse kui pleura mesotelioomi all.
Meditsiinilised seisundid, mis põhjustavad pleura mesotelioomiga sarnaseid sümptomeid ja tunnuseid, hõlmavad kopsuvähki, kopsufibroosi ja kopsuinfektsioone.

PILDIDIAGNOSTIKA

Diagnostilised pilditestid võimaldavad arstil tuvastada kasvaja massi või masside täpse asukoha ja näha, kas need on tunginud teistesse elunditesse või kudedesse või on neil olnud teatud mõju (pleuraefusioon, kopsuemboolia jne).

BIOPSIA

Biopsia seisneb kasvaja massist rakuproovi kogumises ja selle proovi laboratoorses analüüsis.
Vähirakkude analüüsi abil saab arst mõista pahaloomulise kasvaja tekitanud rakutüüpi: kui ilmneb, et kasvajamassi moodustumise protsess algas pleura mesoteeliraku tasemel , siis on ülalnimetatud kasvaja mass pleura mesotelioom.
Lisaks on biopsia kasulik, kuna see tuvastab pahaloomulise kasvaja kaks olulist omadust: staadium ja aste.
Pleura mesotelioomi korral võib rakuproovi biopsia jaoks koguda torakoskoopia või torakotoomia protseduuride abil.

Mis on pahaloomulise kasvaja staadium ja aste?
Pahaloomulise kasvaja staadium hõlmab kogu biopsia käigus kogutud teavet kasvaja massi suuruse, selle infiltreerimisvõime ja metastaaside tekkevõime kohta.
Pahaloomulise kasvaja aste hõlmab seevastu kõiki neid biopsia käigus ilmnenud andmeid, mis käsitlevad pahaloomuliste kasvajarakkude transformatsiooni ulatust võrreldes nende tervete analoogidega.

Ravi

Pleura mesotelioomi korral kasutatava ravi valik sõltub mitmest tegurist, sealhulgas pahaloomulise kasvaja staadiumist ja astmest (metastaaside olemasolu, haiguse progresseerumine jne), patsiendi üldisest tervislikust seisundist. (patsiendid on tavaliselt eakad) ja kahjustatud kehapiirkonnad.
Praegu on pleura mesotelioomi ravivõimalused järgmised: kirurgia, kiiritusravi ja keemiaravi.

KIRURGIA

Operatsiooni eesmärk on pleura mesotelioomi moodustava kasvaja massi eemaldamine (või resektsioon).
Üldiselt eemaldatakse kirurgiliselt kõik mesotelioomid - seega ka pleura mesotelioomid.
Operatsiooni veelgi keerulisemaks muutmiseks võib see olla "kasvajamassi ebamugava alguse koht: kui viimane pärineb tegelikult piirkonnast", mida on kirurgiliste instrumentidega raske saavutada, on eemaldamine väga keeruline.

RADIOTERAAPIA

Pleura mesotelioomi korral võib kiiritusravi kujutada endast "alternatiivi" operatsioonile - kui see pole võimalik - või adjuvantravi vormi, mis tuleb läbi viia pärast kasvajamassi kirurgilist eemaldamist (adjuvant kiiritusravi).
Kui kiiritusravi on adjuvantväärtusega, hävitab see vähirakud, mida kirurg pole suutnud eemaldada.

KEMOTERAAPIA

Pleura mesotelioomi korral hõlmab keemiaravi ühe või mitme vähivastase ravimi manustamist süsteemselt või intrapleuraalselt (st otse rinnaõõnde)
Sõltuvalt olemasoleva kasvaja omadustest võib raviarst otsustada, kas valida kirurgiline keemiaravi (mida nimetatakse ka neoadjuvandiks) või operatsioonijärgne keemiaravi (tuntud ka kui adjuvantkeemia).
Neoadjuvandi keemiaravi eesmärk on vähendada kasvaja massi, et hõlbustada järgnevat kirurgilist eemaldamist.
Teisest küljest on adjuvandi keemiaravi eesmärk kõrvaldada kasvajarakud, mida kirurg ei suutnud resektsiooni abil eemaldada.

VÕIMALIK HOOLDUS TULEVIKUST

Hiljuti katsetavad arstid ja teadlased mõne konkreetse ravimi toimet, mis kuuluvad monoklonaalsete antikehade kategooriasse ja mida nimetatakse ka bioloogilisteks ravimiteks.
Bioloogiliste ravimite hulgas, millel näib olevat terapeutiline toime pleura mesotelioomi vastu, väärib erilist mainimist tremelimumab.

Prognoos

Pleura mesotelioomil on peaaegu alati negatiivne prognoos, kuna selle diagnoos toimub väga sageli, liiga hilja, kui olukord on juba tugevalt ohustatud.
Kuigi on patsiente, kes elavad kuni 3 aastat, on pleura mesotelioomi korral keskmine elulemus umbes 12 kuud.