Äge püelonefriit

Mis on äge püelonefriit

Äge püelonefriit on "lokaalne põletik, mis mõjutab neeruvaagna (või neeruvaagna) ja neeru limaskesta; selle põhjuseks on sageli" nakkuse levik ", mis on põhjustatud soole bakteriaalse floora patogeenidest. neerude kaudu kolmel viisil: tõuseb põiest (kõige tavalisem), verest verejooks ja lümfisõlm lümfist.

On mitmeid tingimusi ja mehhanisme, mis võivad muuta teid püelonefriidi suhtes vastuvõtlikuks.
Ägeda põletiku sümptomid on kõrge palavik, külmavärinad, nimmevalu, düsuuria ja neeruhaigus füüsilisel läbivaatusel.
Infektsioon põhjustab neerudes põletikulise protsessi, millel on mädane iseloom, moodustades kahjustatud elundis jaotunud väikesed abstsessid.
Püelonefriit areneb healoomuliselt: piisava ravi kasutamisel kipuvad sümptomid taanduma umbes kahe nädala jooksul. Samaaegsete kuseteede kõrvalekallete korral võib infektsioon osutuda eriti ravile resistentseks ja mõnikord võib täheldada haiguse kroonilise vormi arengut.

Esinemissagedus

Püelonefriit võib mõjutada mis tahes soost ja vanusest inimesi, kuid naistel ja lastel esineb seda sagedamini järgmistel põhjustel:

Naised: neil on kusiti lühem kui meestel ja raseduse ajal võib emakas veelgi rohkem väljaheiteid kokku suruda. Teised tegurid, mis muudavad naissugu rohkem nähtavaks, võivad olla hormonaalsed muutused ja kusiti trauma seksuaalvahekorra ajal.
Lapsed: neil esineb sagedamini vesiko-kuseteede refluksi nähtust.

Põhjused ja riskitegurid

Ägeda püelonefriidi põhjus on sageli kuseteede infektsioonis, mida saab kindlaks teha ja diagnoosida uriinikultuuri abil.
Bakterite esinemine uriinis (need on tavaliselt tervetel isikutel steriilsed) märkimisväärselt suurel arvul näitab selgelt "nakkuse" olemasolu, mis võib ilmneda täpselt püelonefriidi alguses. Enamik püelonefriidi juhtumeid on tingitud soolestiku mikroorganismide sisenemisest kuseteedesse, näiteks Escherichia coli (70-80% juhtudest) toim Enterococcus faecalis. Nosokomiaalseid (haiglas omandatud) infektsioone võivad põhjustada kolibakterid ja enterokokid, aga ka muud vähem levinud organismid (nt. Pseudomonas aeruginosa ja erinevaid liike Klebsiella). Enamik püelonefriidi juhtumeid algab alumiste kuseteede infektsioonidest, eriti tsüstiit ja prostatiit. L "Escherichia coli võivad tungida põie "vihmavarju" rakkudesse (nii määratletakse, et igaüks neist katab rohkem vahekihi rakke), moodustades rakusiseseid bakterikogukondi, mis võivad küpseda biokiledeks (mikroorganismide kompleksne agregatsioon, mida iseloomustab ankurdusmaatriksi sekretsioon) ; Viimased on resistentsed antibiootikumravi ja immuunsüsteemi reaktsioonide suhtes, nii et need kujutavad endast võimalikku seletust korduvate kuseteede infektsioonide, sealhulgas püelonefriidi korral.

Püelonefriiti soodustavad mitmed tegurid:

Anatoomilised-funktsionaalsed muutused, mis võivad takistada kuseteede voolu või hõlbustada patogeenide sisenemist põide:
- kuseteede struktuurilised defektid, näiteks mõned kaasasündinud väärarengud;
- lühem kusejuha naistel: see soodustab kuseteede koloniseerimist soolestiku mikroorganismide poolt, nende juurdepääsu tupe eesruumile. Sarnaselt hõlbustab seksuaalvahekord naiste patogeenide sisenemist kusiti;
- kasvajad, kitsendused, neerukivid, eesnäärme hüpertroofia;
- põie ja sulgurlihase neuroloogilised kahjustused (spina bifida, sclerosis multiplex).
Kusepõie mittetäielik tühjendamine.

Vesikoureteraalne refluks (uriini tagasivool põisast kusejuhi ja mõnikord neeruparenhüümi poole) ja põie mittetäielik tühjendamine soodustavad neerudesse jõudvat tõusvat infektsiooni.

Kateteriseerimine.

Kateetri sisestamise ajal võib baktereid transportida põide intraluminaalsel teel või kokkupuutel välispinnaga. Neerust) või drenaažiprotseduuridega (näiteks: nefrostoomia), mis võivad suurendada püelonefriidi tekke riski.

Erinevad eelsoodumusega haigused: ainevahetushaigused (Diabetes Mellitus, hüperurikeemia), immunosupressioon, neuroloogilised haigused jne.
Rasedus on seisund, mis muudab teid vastuvõtlikuks ägedale püelonefriidile östrogeeni suurenenud tootmise (kusejuhade, vaagna ja põie laienemise) ja emaka suurenemise tõttu (kusejuhade ja põie kokkusurumine koos uriini stagnatsiooniga).

Sümptomid

Haigus algab tavaliselt kiiresti, sümptomid arenevad kiiresti mõne tunni või päeva pärast. Püelonefriit võib põhjustada halb enesetunne, iiveldus, oksendamine, valulik urineerimine ja ühe- või kahepoolne kõhuvalu, mis kiirgub küljelt allapoole.
Palaviku algus on varieeruv, kuid tavaliselt põhjustab selle algus ägedaid külmavärinaid ja on seotud halva üldise tervisega (väsimus, nõrkus, anoreksia jne).
Püelonefriiti seostatakse sageli alumiste kuseteede infektsiooni sümptomitega, nagu sagedane urineerimine, hematuuria (uriinis võib olla verd) või düsuuria (urineerimisraskused, millega ei pruugi kaasneda valu). Oluline infektsiooni diagnoosi kinnitamiseks. on hägune rakkude (püuuria) või bakterite (bakteriuuria) olemasolu tõttu.
Ägeda püelonefriidiga patsiendil esineb tavaliselt alaseljavalu (ühes või mõlemas neerus), mis tekib äkki ja võib olla erineva intensiivsusega (tavaliselt mõõdukas, patsient kurdab diagnoosimise ajal neeru tundlikkust palpatsiooni suhtes).