Kõri vähi täpne põhjus on teadmata; kliinilised andmed näitavad siiski, et see neoplasm on tugevalt seotud mitmete teguritega, sealhulgas näiteks suitsetamise ja alkoholi kuritarvitamisega.
Kõri vähk avaldub erinevate sümptomitega; viimaste hulgas on kõige levinumad: kähe hääl, püsiv kurguvalu ja köha, valu neelamisel ja klombi tunne kurgus.
Kõri vähi õigeks diagnoosimiseks on vajalik biopsia.
Ravi sõltub peamiselt kasvaja staadiumist ja asukohast; Võimalike ravimeetodite hulka kuuluvad: kiiritusravi, keemiaravi, kirurgia ja sihipärane ravi.
Mis on kõri: lühike ülevaade
Kõri on torukujulise kujuga ebavõrdne siseorgan, mis asub kaela tasemel.
Neelu (ülevalt) ja hingetoru (halvem) vahel koosneb see erinevatest kõhredest, lihastest ja sidemetest.
Häälepaelte istmel täidab kõri kolme põhifunktsiooni:
- See suunab õhku hingetoru poole (osaledes seega hingamisfunktsioonis).
- See võimaldab foneerimist (tänu häälepaeltele).
- Tänu kõhreventiilile, mida nimetatakse epiglottiks, hoiab see alla neelatava toidu sattumise hingetorusse ja hingamisteede takistamise.
Väliselt võib kõri asetada kirjavahetusse niinimetatud Aadama õunaga (kaela eesmine eend on meestel rohkem nähtav kui naistel).
moodustades kõri.Kõri vähk on kurguvähi näide, mis on võrdne neeluvähi ja palatine mandlivähiga.
Kõri vähk on tuntud ka kui kõri vähk või kõri vähk.
Epidemioloogia
Värskeima statistika kohaselt on arenenud riigis, näiteks Ameerika Ühendriikides, igal aastal kurguvähki haigestumine võrdne 5 juhtumiga 100 000 inimese kohta; see tähendab, et Ameerika Ühendriikides areneb neil kõnealune vähk igal aastal rohkem kui 12 000 inimest.
Nagu kõik kurguvähid, mõjutab ka kõri vähk kõige sagedamini kõrges eas inimesi (eriti üle 60 -aastaseid) ja mehi (meeste ja naiste suhe on 4: 1).
, ühe asjaomast elundit moodustava raku (antud juhul kõri) DNA abil. Tegelikult on need mutatsioonid vastutavad kontrollimatu vohamise nähtuse eest, mis iseloomustab pahaloomuliste kasvajate teket ja kasvu.Hoolimata arvukatest selleteemalistest uuringutest ei ole arstid veel tuvastanud ülalnimetatud geneetiliste mutatsioonide täpseid põhjuseid; siiski on nad üsna kindlad, et sellised tegurid nagu:
- Suits;
- Alkohoolsete ainete kuritarvitamine;
- Inimese papilloomiviiruse infektsioon;
- Dieet, mis sisaldab vähe puu- ja köögivilju;
- Kõrge vanus;
- Pidev kokkupuude tavaliselt töö põhjustel tolmu või aurudega, mis sisaldavad mürgiseid aineid (nt: asbest, kivisüsi, puidutolm, väävelhappe aurud, nikkel, formaldehüüd);
- Fanconi aneemia, geneetiline haigus, mis muudab DNA parandussüsteemi;
- Kurgu vähkide tundmine.
Kas teadsite, et ...
Mõnede uuringute kohaselt surevad suitsetajad kõri vähki 20 korda suurema tõenäosusega kui mittesuitsetajad.
Kõri vähi histoloogilised tüübid
Kõrvavähki on mitmesuguseid histoloogilisi tüüpe.
Enamikul juhtudel on kõri vähk lamerakk -kartsinoom, st see tuleneb kõri pindmise epiteeli moodustavate lamerakkude kontrollimatu vohamisest; harvem on see sarkoom, adenokartsinoom või lümfoom.
Kõik kurguvähid on enamikul juhtudel lamerakk -kartsinoomi näited.
Kõri vähi võimalikud asukohad
Kõri on ideaalis jagatud kolmeks kattuvaks osaks: supraglottis (ülemine osa), glottis (keskmine osa) ja subglottis (alumine osa).
Kõri vähk võib paikneda kõigis kolmes lõigus, mis ideaalis jagavad kõri; statistika ütleb siiski, et ta eelistab glottist (glottiline kasvaja või vähk), samas kui see mõjutab harva supraglottist (kasvaja või supraglottiline vähk) ja subglottis (kasvaja või subglottiline vähk).
Glottiline vähk, supraglottic vähk ja subglottic vähk on kolm kurguvähi alatüüpi.
Kes on kõige rohkem kurguvähi ohus?
Kliinilistele andmetele ja epidemioloogilisele statistikale tuginedes on neil kõige suurem risk kõri vähi tekkeks:
- Suitsetajad ja tubakat närivad inimesed;
- Need, kes on oma elu jooksul toidust välja jätnud värsked puu- ja köögiviljad, eelistades töödeldud toitu;
- Need, kes tavaliselt tarbivad suures koguses alkoholi;
- Kes on endale vaatamata asbestiga kokku puutunud;
- Igaüks, kellel on perekonnas esinenud kurguvähki.
Mõnel juhul lisab see ülalnimetatud sümptomitele ka järgmist:
- Hingamisraskused;
- Kõrge hingamise viliseva heli eraldumine hingamisel;
- Halitoos;
- Köha verega (hemoptüüs);
- Turse kaelas
- Kaalukaotus.
Kõri kasvaja intensiivsus ja täpne sümptomaatika sõltub neoplastilise massi asukohast ja selle suurusest; see selgitab, miks ei ole võimalik täpselt määratleda patoloogia sümptomatoloogilist pilti.
Millal arsti juurde pöörduda?
Kui sellised sümptomid nagu kähe hääl, valu neelamisel, kurguvalu ja köha püsivad kauem kui kaks nädalat ilma paranemiseta, on soovitatav olukorra kohta lisateabe saamiseks võtta ühendust oma arstiga.
Tüsistused
Piisava ja õigeaegse ravi puudumisel võib keelevähk levitada osa oma pahaloomulistest rakkudest ülejäänud kehasse, mõjutades nii lähedal asuvaid kui ka kaugemaid lümfisõlmi, samuti mõningaid organeid (sealhulgas maksa).
Protsess, mille käigus pahaloomuline kasvaja levitab oma rakke ülejäänud organismi, kannab nime metastaatiline protsess või lihtsamalt metastaas (NB! See mõiste tuvastab ka rakud, mis on leviku peategelased).
Väga sageli näitavad arstid eespool nimetatud uuringute lõpus ja pärast diagnoosi lõplikku määramist ka CT -skaneerimist, magnetresonantstomograafiat (MRI) ja / või PET -skaneerimist.
Füüsiline läbivaatus ja anamnees
Füüsiline läbivaatus on diagnostiline uuring, mis võimaldab arstil isiklikult kindlaks teha patsiendi kaebatud sümptomid ja tunnused.
Seevastu anamneesis kogutakse kõik patsiendiga seotud andmed, nagu vanus, üldine tervis, elustiil, perekonna ajalugu jne, mis võivad olla väga kasulikud praeguse seisundi tõenäoliste põhjuste väljaselgitamiseks.
Füüsiline läbivaatus ja anamnees on olulised kõri vähi avastamisel, kuid ei võimalda lõplikku diagnoosi; viimase puhul on tingimata vaja endoskoopilisi uuringuid ja biopsiat.
Larüngoskoopia
Larüngoskoopia on instrumentaalne uuring, mis võimaldab sondi abil kurgu ja kõri "seestpoolt kontrollida".
Larüngoskoopia võimaldab tuvastada täheldatud anatoomilistes sektorites esinevaid kõrvalekaldeid, sealhulgas kasvajaid.
Larüngoskoopia läbiviimisel kasutab arst instrumenti, mida nimetatakse larüngoskoobiks; larüngoskoop on kaameraga varustatud ja monitoriga ühendatud sond, mille saab suunata kõri kaudu suu kaudu või läbi ninaõõnte.
Biopsia
Kasvaja biopsia seisneb kasvaja või kahtlustatava kasvaja rakkude proovi kogumises ja sellele järgnevas laboratoorses analüüsis.
Kasvaja biopsia võimaldab mitte ainult kinnitada kõri vähi diagnoosi, vaid ka kindlaks teha "kasvaja oluline tunnus: lavastus.
Mis on pahaloomulise kasvaja staadium?
Pahaloomulise kasvaja staadium hõlmab kogu biopsia käigus kogutud teavet kasvaja massi suuruse, selle infiltreerimisvõime ja metastaaside tekkevõime kohta.
Sellise pahaloomulise kasvaja puhul nagu kõri, võib staadiumid jagada neljaks järjest suureneva raskusastmega tasemeks, mida nimetatakse etappideks ja mis on tähistatud esimese nelja Rooma numbriga. Seetõttu on olemas I (vähem tõsine), II (keskmise raskusega), III (keskmise raskusega) ja IV (kõige raskem) staadium.
CT, MRI ja PET
CT (Computed Axial Tomography), tuumamagnetresonantsi (MRI) ja PET (positronemissioontomograafia) abil saab arst hinnata, kas kõri vähk on levinud naaberlümfisõlmedesse ja teistesse kehaorganitesse (nt maksa või kopsudesse).
CT ja PET tagavad minimaalse kahjuliku ioniseeriva kiirguse doosi.
Kiiritusravi kujutab endast vähem raskete kõri kasvajate valikut (seega mitte väga ulatuslik ja piirdub täpselt määratletud piirkondadega), kuid see võib olla ka tõsine neoplasmide korral operatsiooni toeks (adjuvant kiiritusravi).
Kahjuks ei ole kiiritusravi kõrvaltoimetest vaba.
Kõri vähi kirurgia
Kui see on teostatav, on kirurgia ehk parim terapeutiline lähenemine kõri kasvaja eemaldamiseks.
Praegu on kõri kasvaja eemaldamiseks mitmesuguseid operatsioone, sealhulgas:
- Endoskoopiline resektsioon. See on ette nähtud väikese ja piiratud piirkonna kõri kasvajate jaoks.
Endoskoopiline resektsioon on nn, sest eemaldamine toimub endoskoobi abil, mida kasutatakse kasvajamassi eemaldamise juhendina. - Osaline kõri eemaldamine. See seisneb kasvaja massist mõjutatud kõriosa eemaldamises.
See kirurgiline lähenemine on ette nähtud ainult ühe piirkonnaga piiratud kõri kasvajate jaoks, mille suurus ei ole eriti suur.
Osalise kõrioperatsiooni lõpus võib patsiendi hääl jäädavalt muutuda. - Täielik kõri eemaldamine. See seisneb kogu kõri eemaldamises.
See lahendus on ette nähtud suurte kõri kasvajate jaoks.
Pärast kõri täielikku eemaldamist on trahheostoomia (hingamine) ja hääle rehabilitatsioonikursus (et saaks uuesti rääkida).
Lõpuks tuleb märkida, et sageli on totaalne kõri eemaldamine ühendatud kaela lümfisõlmede eemaldamisega, mis muudab kogu protseduuri veelgi invasiivsemaks.
Nagu eespool teatatud, "vastupidi, operatsioon ei ole riskidest ja tüsistustest vaba, nii et enne selle rakendamist hindab raviarst põhjalikult võimaliku sekkumise riske ja eeliseid.
Kõrvavähi keemiaravi
Keemiaravi on ravimite manustamine, mis on võimelised tapma kõik kiiresti kasvavad rakud, sealhulgas vähirakud.
Kõri vähi esinemisel võib keemiaravi kasutada järgmiselt:
- Ravi enne tulevast kiiritusravi või kasvaja eemaldamise operatsiooni (neoadjuvantne keemiaravi);
- Palliatiivne ravi väga ulatuslike ja mitte eemaldatavate kasvajate korral;
- Ägenemiste ravi.
Nagu kiiritusravi, on ka keemiaravil mitmeid kõrvaltoimeid.
Kõrvavähi sihipärane ravi
Kõrvavähi sihipärane ravi põhineb vähivastase ravimi nimega tsetuksimab, mis toimib spetsiifiliselt vähirakkude vastu.
Mitmed teadusuuringud on näidanud, et tsetuksimabi saab kombineerida keemia- ja / või kiiritusraviga.
Arstide nõuanded
Arstid soovitavad tungivalt suitsetamisest ja alkoholi tarvitamisest loobuda / lõpetada, kuna tubakas ja alkohol (eriti esimesed) aeglustavad kirurgiliste haavade paranemist, mõjutavad negatiivselt ravi (st mõju väheneb), soodustavad teiste kasvajate (või retsidiivide) teket. ja lõpuks muuta keemiaravi ja muud vähivastased ravimid vähem talutavaks.
;
