Sarvkesta haavand

Mis on sarvkesta haavand

Sarvkesta haavand on sarvkesta tõsine vigastus, mis on tavaliselt põhjustatud põletikulisest protsessist või nakkusest.

Sarvkest on läbipaistev membraan, mis katab silma esiosa ja mille kaudu on näha iiris ja pupill. See struktuur võimaldab valguse keskendumist võrkkestale, seetõttu ei ole see vaskulariseeritud, vaid sellel on palju vaba närvilõpmeid.

Sarvkesta haavand sarnaneb avatud haavaga ja seda iseloomustab epiteeli (pindmine) kihi katkestamine, millega kaasneb strooma (sügavam sarvkesta kiht) ja selle aluseks olev põletik.

Sarvkesta haavandi sümptomid sõltuvad kahjustuse põhjustest, suurusest ja sügavusest. Sarvkest on väga tundlik, nii et isegi väikesed marrastused võivad põhjustada pisaraid, punetust ja valu. Sarvkesta haavand võib olla seotud hüpereemia ja valgete vereliblede kihistumisega. eesmises silmakambris (hüpopioon).

Ravi, mis põhineb tavaliselt paiksetel antimikroobsetel ainetel, peab olema viivitamatu, et vältida tüsistusi ja püsivaid kahjustusi; sarvkestainfektsioonide viivitatud või ebaefektiivne ravi võib tegelikult kaasa tuua laastavaid tagajärgi.

Põhjused

Sarvkesta haavandeid võivad põhjustada traumad, keemilised kahjustused, kontaktläätsede väärkasutus, sarvkesta düstroofia ja keratokonjunktiviit sicca (kuiv silm). Teisi silmakahjustusi põhjustavad silmalaugude kõrvalekalded: entroopia, eksoftalmos, trihhiaas ja distihiaas (ripsmete kasv ebanormaalses asendis ja orientatsioonis).
Paljud patogeensed mikroorganismid on seotud sarvkesta haavandi tekkimisega. Nende hulka kuuluvad bakterid (Staphylococcus aureus, Streptococcus viridans, Escherichia coli, Enterokokid, Pseudomonas, Chlamydia trachomatis jne), seened (Aspergillus sp., Fusarium sp., Candida sp. ja teised), viirused (Herpes simplex, Vöötohatis Ja Adenoviirus) ja algloomad (Acanthamoeba).

Kursus on muutuv. Põhjustatud sarvkesta haavandid Acanthamoeba ja seened on valutud, kuid progresseeruvad, samas kui need on põhjustatud Pseudomonas aeruginosa (peaaegu eranditult kontaktläätsede kandjatel) arenevad kiiresti, põhjustades sügavat ja ulatuslikku nekroosi. Bakteriaalsed haavandid võivad mõnikord olla eriti ravile vastupidavad (sõltuvalt etioloogilisest tegurist).
Sagedased infektsioonid, mis võivad põhjustada sarvkesta haavandit, on järgmised:

• Keratiit alates Acanthamoeba: L "Acanthamoeba on "üherakuline amööb, esineb peamiselt pinnases ja reovees." Infektsioon esineb peamiselt kontaktläätsede kandjatel, enamasti saastunud veega kokkupuutumise tõttu. Sarvkesta haavandid Acanthamoeba need on sageli väga valusad ja neil võivad olla mööduvad epiteeli defektid ning hiljem suur rõngakujuline infiltraat.
• Keratiit alates Herpes simplex: see on "viirusnakkus, mis põhjustab" sarvkesta dendriitilist haavandit, mis võib üksikisiku elu jooksul korduda koos korduvate rünnakutega, mis on põhjustatud stressist, päikesevalgusest või muust immuunsüsteemi nõrgestavast seisundist.
• Seenkeratiit: areneb pärast sarvkesta vigastust, mis on kõige sagedamini põhjustatud traumast taimsest materjalist, kontaktläätsede või steroidsete silmatilkade ebaõigest kasutamisest. Seenehaavand on sügav, kuid tavaliselt ilmneb see aeglaselt ja järk -järgult; see on tihedalt infiltreerunud ja näitab aeg -ajalt väikesi satelliidikahjustusi perifeerias. Seenepõletik võib areneda ka nõrgenenud immuunsüsteemiga inimestel.

Mitteinfektsioossed põhjused, millest ükskõik milline võib olla üleinfektsiooni tõttu keeruline, hõlmavad järgmist:

• Neurotroofne keratiit (sarvkesta tundlikkuse kadumise tagajärjel);
• Sarvkestaga kokkupuutuv keratiit (silmalaugude ebapiisava sulgemise tõttu, näiteks Belli halvatuse korral);
• Raske allergiline silmahaigus;
• Erinevad põletikulised häired, mis võivad olla eranditult silma- või süsteemse vaskuliidi osad.

Muud sarvkesta haavandite põhjused on: võõrkehad silmas, marrastused silmapinnal või toitumisvaegused (eriti A -vitamiin). Inimestel, kes kannavad kontaktläätsi, eriti kui need on pehmed, pikka aega (ka üleöö), aegunud või ei ole korralikult puhastatud ja desinfitseeritud, on suurem risk sarvkesta haavandite tekkeks.

Pindmised ja sügavad haavandid

Haavandeid iseloomustavad sarvkesta epiteeli kahjustused koos põletikuga, mis võib peagi areneda strooma nekroosiks. Pindmised kahjustused hõlmavad osa epiteeli kadumist, samas kui sügavad haavandid ulatuvad läbi strooma ja kipuvad paranema armkoega, mille tulemuseks on sarvkesta hägustumine koos nägemisteravuse vähenemisega. Uveiit, sarvkesta perforatsioon koos iirise prolapsiga eesmine kamber (hüpopioon) ja panoftalmiit (mädane silmamuna põletik) on tagajärjed, mis võivad ilmneda ilma ravita ja mõnikord isegi parima võimaliku ravi korral, eriti kui meditsiiniline sekkumine lükatakse edasi. Sümptomid on tõsisemad ja komplikatsioonid tekivad tavaliselt sügavate haavandite korral.
Sarvkesta haavandi asukoht võib sõltuda käivitavast põhjusest. Keskhaavandid on tavaliselt põhjustatud traumast, silmade kuivusest või sarvkesta kokkupuutest näonärvi halvatusest või eksoftalmost. "Entropioon, raske kuiv silm ja trihhiaas võivad põhjustada" perifeerset sarvkesta haavandit Immuun- vahendatud silmahaigused võivad põhjustada haavandeid sarvkesta ja sklera piiril, sealhulgas reumatoidartriiti, rosaatsea ja süsteemset skleroosi. Viimane põhjustab eelkõige teatud tüüpi kahjustusi, mida nimetatakse Mooreni haavandiks, mis näeb välja nagu ringikujuline kraater, tavaliselt väljaulatuva servaga, nagu oleks see sarvkesta depressioon.