Ovulatsiooni häired ja ovulatsiooni kontroll

Sümptomid

Kui teil ei esine ovulatsiooni sümptomeid või teil on ebaregulaarne menstruaaltsükkel, tähendab see, et ovulatsioon ei pruugi toimuda iga kuu.
Ovulatsioonihäiretega seotud peamised sümptomid on:

menstruaaltsükli häired
menstruatsiooni puudumine (amenorröa)
menstruaaltsükli loomuliku rütmi pikenemine (oligomenorröa)
liigne ja järsk kaalulangus
keha- ja näokarvade ebanormaalne või liigne kasv
galaktorröa (piima eritis nibudest)
ülekaalulisus
akne ja hirsutism (keha- ja näokarvade ebanormaalne või liigne kasv)

Oligo-ovulatsioon ja anovulatsioon

Ovulatsioonihäired klassifitseeritakse menstruaaltsükli häireteks ja nende hulka kuuluvad:

Oligo-ovulatsioon: see on harv või ebaregulaarne ovulatsioon, mis tavaliselt tuvastatakse tsüklite esinemise tõttu, mis on pikemad kui 36 päeva või arvuliselt vähem kui 8 tsüklit aastas.
Anovulatsioon: Viljatuse tavaline põhjus, mis ilmneb siis, kui naisel pole ovulatsiooni. Muud võimalikud anovulatsiooni sümptomid on äärmiselt lühikesed või pikad menstruatsiooniperioodid või menstruatsiooni täielik puudumine. Anovulatsioon on menstruaaltsükli puudumine fertiilses eas vähemalt 3 kuu jooksul ja tavaliselt avaldub see menstruaaltsükli ebakorrapärasusena, mida mõistetakse menstruatsioonivoolu kestuse või koguse ettearvamatu varieeruvusena.Anovulatsioon võib põhjustada ka menstruatsiooni peatumist (sekundaarne amenorröa) või liigset verejooksu (düsfunktsionaalne emaka verejooks).
SÜMPTOMID: anovulatsioon iseenesest ei ole seotud füüsiliste sümptomitega, kuid naistel, kellel ovulatsiooni ei toimu, kipub emakakaela lima olema ebaregulaarne, samas kui kõrge androgeenisisaldusega patsientidel võib esineda hirsutismi.

Klassifikatsioon

Maailma Terviseorganisatsioon (WHO) on välja töötanud järgmise ovulatsioonihäirete klassifikatsiooni, mis põhineb: 1) prolaktiini tasemel; 2) gonadotropiinide LH ja FSH tasemel; 3) östrogeeni tasemel

I RÜHM - Hüpofüüsi hüpotaalamuse puudulikkus: naised, kellel on amenorröa (menstruatsiooni puudumine) ja östrogeeni tootmise tunnuste puudumine, prolaktiini tase piirides, madal FSH tase, hüpotaalamuse -hüpofüüsi piirkonna anatoomiliste kahjustuste tunnuste puudumine.
II RÜHM - hüpotalamuse ja hüpofüüsi talitlushäired (kõige sagedasem põhjus): naised, kellel on menstruaaltsükli mitmesugused häired, näiteks luteaalfaasi puudulikkus, anovulatsioonitsüklid, polütsüstiliste munasarjade sündroom, menstruatsiooni puudumine, östrogeeni tootmine ja normaalne FSH ja prolaktiini taset
III RÜHM - Munasarjade puudulikkus (munasarjade puudulikkus): naised, kellel pole menstruatsiooni, munasarjade funktsiooni märke, kõrge FSH tase, normaalsed prolaktiini väärtused
IV RÜHM: kaasasündinud või omandatud muutused reproduktiivsüsteemis: menstruatsioonita naised, kes ei reageeri korduvatele östrogeenitsüklitele
V RÜHM: viljatud naised, kellel on hüperprolaktineemia ja kahjustused hüpotaalamuse-hüpofüüsi piirkonnas: naised, kellel on erinevad tsüklihäired, kõrge prolaktiini tase ja kahjustuste tunnused hüpotaalamuse-hüpofüüsi piirkonnas
VI RÜHM: viljatuse, hüperprolaktineemia ja kahjustuste puudumine hüpotaalamuse-hüpofüüsi piirkonnas: naised, kellel on erinevad tsüklihäired, kõrge prolaktiinitase, nagu V rühmas, kuid ILMA kahjustusteta hüpotaalamuse-hüpofüüsi piirkonnas.
VII RÜHM: menstruatsioonita naised, prolaktiini väärtused piirides ja kahjustuste tunnused hüpotaalamuse-hüpofüüsi piirkonnas: naised, kellel on madal östrogeeni tase ja prolaktiini sisaldus piirides

Põhjused

Mõned ovulatsiooni häired võivad olla põhjustatud:

Hüperprolaktineemia - Hüperprolaktineemia on ebanormaalselt kõrge prolaktiini sisaldus veres.
Prolaktiin on peptiidhormoon, mida toodab hüpofüüs ja mis on peamiselt seotud rinnaga toitmisega. Hüperprolaktineemia võib põhjustada rinnapiima spontaanset tootmist ja muutusi normaalses menstruaaltsüklis, reprodutseerides seega keha normaalseid muutusi raseduse ja imetamise ajal (enamik rinnaga toitvaid naisi on ovulatsiooni tõttu menstruatsiooni puudumise tingimustes). Kui prolaktiini tootmine väljaspool seda perioodi suureneb erinevatel põhjustel, on ovulatsiooniprotsessid häiritud, isegi kui menstruatsioon säilitab normaalse rütmi. Klassikalised hüperprolaktineemia tunnused on amenorröa ja galaktorröa. Hüperprolaktineemiat põhjustavad sageli haigused, mis mõjutavad hüpofüüsi (näiteks hüpofüüsi väikeste healoomuliste kasvajate, mida nimetatakse adenoomideks) esinemise tõttu.
Polütsüstiliste munasarjade sündroom (PCOS) - polütsüstiliste munasarjade sündroom (PCOS) on üks levinumaid naiste endokriinsüsteemi häireid. PCOS on keeruline heterogeenne häire, mis võib põhjustada mitmesuguseid häireid: anovulatsioon, mille tagajärjeks on menstruaaltsükli häired või amenorröa, munasarjatsüstide ilmumine (siit ka termin polütsüstilised munasarjad) ja liigne androgeenide kogus või nende toime võimendumine, akne ja hirsutismi põhjus; see on sageli seotud insuliiniresistentsuse, rasvumise, II tüüpi diabeedi ja kõrge kolesteroolitasemega.
Sündroomi sümptomid ja raskusaste mõjutatud naistel on väga erinevad.
Endometrioos - endometrioos on patoloogiline seisund, mis mõjutab emaka sisekesta (endomeetriumi) rakke, mis normaalsetes tingimustes allutatakse igakuiselt menstruatsiooni ajal hormonaalsele stimulatsioonile ja koorimisele. Endometrioosi esinemisel esineb nende endomeetriumirakkude vohamist väljaspool emakaõõnde, kõige sagedamini kõhuõõnde, mis katab kõhuõõnde, ja "munasarjas", kus "menstruaalvere" koguneb tsüstidesse, põhjustades reaktsioone. organism, mis avaldab negatiivset mõju kogu reproduktiivsüsteemi anatoomiale ja füsioloogiale. Endometrioosi peamine (kuid mitte universaalne) sümptom on vaagnavalu erinevates ilmingutes.
Kilpnäärme kõrvalekalded
Stressist, kehakaalu langusest, Cushingi sündroomist, munasarja- või neerupealiste kasvajatest, hüpotalamuse kasvajatest tingitud kõrvalekalded

Ovulatsiooni kontroll

1) ovulatsiooni esilekutsumine

Ovulatsiooni esilekutsumine on paljutõotav abistav reproduktiivtehnoloogia patsientidele, kellel on sellised haigused nagu polütsüstiliste munasarjade sündroom (PCOS) ja oligomenorröa (menstruaaltsükli rütmi muutmine). Seda kasutatakse ka in vitro viljastamisel, et viia folliikulid enne munarakkude väljavõtmist. Tavaliselt munasarjade stimulatsiooni kasutatakse koos ovulatsiooni esilekutsumisega, et stimuleerida mitme munaraku moodustumist.
Kui munasarjade stimulatsioon on lõpule jõudnud, võib süstida väikese annuse inimese kooriongonadotropiini (HCG) - hormooni, mida tavaliselt embrüo toodab kohe pärast emakasse siirdamist. Ovulatsioon toimub 24–36 tundi pärast HCG süstimist.

2) ovulatsiooni pärssimine

Rasestumisvastane vahend võimaldab teil ovulatsiooni sündmusi maha suruda.
Tegelikult keskendub enamik hormonaalseid rasestumisvastaseid vahendeid menstruaaltsükli ovulatsioonifaasile, sest see on viljakuse jaoks kõige olulisem periood. Östradiool ja progesteroon, mida võetakse erinevates vormides, sealhulgas kombineeritud suukaudsete rasestumisvastaste vahendite kasutamine, jäljendavad menstruaaltsükli hormonaalset taset ja kontrollivad negatiivset tagasisidet, lülitades välja follikulogeneesi ja ovulatsiooni.

Seetõttu võib hormoonravi positiivselt või negatiivselt häirida ovulatsiooni ning anda naisele tsükli kontrolli ja viljakuse tunde.