Seda seisundit iseloomustab ülemäärase CSF -i kogunemine aju vatsakestesse, mis on tingitud sama vedeliku tootmise ja reabsorptsiooni tasakaalustamatusest. Ilmuvad Alzheimeri tõvega väga sarnased sümptomid. Normotensiivse hüdrotsefaaliaga kaasneb tegelikult kognitiivsete funktsioonide progresseeruv kahjustus kuni dementsuseni. Lisaks nendele ilmingutele võib haigus põhjustada potentsiaalselt invaliidistavaid märke ja sümptomeid, nagu kusepidamatus ja kõndimisraskused.
Normaalse rõhuga hüdrotsefaalia täpsed põhjused on siiani teadmata. Mõnikord näib haigus olevat teisejärguline raskete peatraumade, neurokirurgia tüsistuste, ajuverejooksude või meningiidi tagajärjel.
Normotensiivset hüdrotsefaaliat on võimalik ravida seni, kuni see on õigeaegselt tuvastatud, shundi implanteerimise või perioodilise rahütsenteesiga, et liigne tserebrospinaalvedelik ära voolata. Varajane sekkumine suurendab kliinilise pildi paranemise võimalusi.
sisaldab tserebrospinaalvedelikku).
See olukord tekib siis, kui:
- Tserebrospinaalvedelik (või CSF) ei suuda vatsakeste kaudu ära voolata;
- Ringlusse imendunud vedeliku kogus on väiksem kui toodetud.
Tulemuseks on aju vatsakeste suurenemine ja intrakraniaalse rõhu tõus, mis seejärel kipub aja jooksul stabiliseeruma.
"Normotensiivse hüdrotsefaalia korral ilmneb iseloomulik (kuid mitte spetsiifiline) sümptomaatiline kolmik, mida esindavad:
- Kõndimise ja tasakaalu häired: kõnnak muutub aeglaseks ja ebastabiilseks ning jalgade maapinnalt tõstmine on märkimisväärselt raskendatud;
- Kognitiivsed häired (mälu, tähelepanu, algatusvõime ja vaimse programmeerimise halvenemine);
- Kuseteede häired (uriinipidamatus ja uriinipidamatus).
Mis on tserebrospinaalvedelik?
- Tsefalorahhidiaalne vedelik (tuntud ka kui CSF või tserebrospinaalvedelik) on vedelik, mis läbib ja kaitseb kesknärvisüsteemi (aju, seljaaju, kraniaalnärve ja seljaaju).
- CSF -i toodab koroidi põimik, mis asub sügaval ajus, õõnsuste sees, mida nimetatakse aju vatsakesteks. Viimaseid on kokku neli ja need on omavahel ühendatud avade (nn foramina) ja kanalite kaudu. Vatsakestest tserebrospinaalvedelik ringleb, et jõuda aju ja medulla pinnale, et seejärel imenduda tagasi spetsiaalsete struktuuride abil, mis asuvad kõvakesta tasemel (aju, medulla ja seljaaju katvad membraanid).
- Normaaltingimustes on peaaju vatsakeste tasemel õrn tasakaal CSF -i tootmise, ringluse ja imendumise vahel.
- Tserebrospinaalvedeliku tootmise (ülemäärane), reabsorptsiooni (defektiga) või ringluse (takistused) häired võivad põhjustada hüdrotsefaalia seisundit, st ühe või mitme ajuvatsakese patoloogilist turset.
- Normotensiivse hüdrotsefaalia korral ilmneb kõigi aju vatsakeste laienemine (tetraventrikulaarne hüdrotsefaalia) koos muutustega CSF -i vedeliku dünaamikas, ilma et oleks võimalik tuvastada ühtegi ilmset põhjust, mis võiks selle välimust õigustada.
;
- Sage ja äkiline tung urineerida
- Võimetus hoida uriini.
- Lühiajaline mäluhäire (amneesia);
- Vähenenud tähelepanu ja keskendumisvõime;
- Täidesaatva funktsiooni häired (st kognitiivse süsteemi planeerimise, kontrolli ja koordineerimise skeemide ja protsesside kogum);
- Vähendatud reaktsiooniaeg;
- Apaatia;
- Meeleolumuutused.
Normotensiivset hüdrotsefaaliat iseloomustavad häired võivad aja jooksul muutuda ja muutuda pöördumatuks. Haiguse progresseerumisel ilmnevad lisaks psühho-motoorsele aeglustumisele ka erinevad kognitiivsed puudujäägid. Mälu kipub hiljem kahjustuma ja dementsus võib ilmneda ainult kõige arenenumad etapid.
Teadma
- Normaalse rõhuga hüdrotsefaalia sümptomid on sageli sarnased teiste haiguste sümptomitega, nagu Alzheimeri tõbi (lühiajaline mäluhäire), Parkinsoni tõbi (kõndimishäired) või seniilse dementsuse vormid.
- Erinevalt nendest tingimustest on aga normotensiivne hüdrotsefaalia ravitav enamikul juhtudel kirurgilise sekkumisega, mis seisneb klapi (šundi) sisseviimises liigse vedeliku ärajuhtimiseks.
- Kuna tegemist on progresseeruva patoloogiaga, tuleb rõhutada, et õigeaegne diagnoosimine on eduka ravi ja kaotatud funktsioonide parema taastumise jaoks oluline.
Esimene meetod, mille eesmärk on patoloogia kindlakstegemine, koosneb nimmepunktsioonist (või rahitsenteesist), millele järgneb spetsialisti soovitusel CT ja magnetresonantstomograafia, eesmärgiga esile tõsta:
- Pilt vatsakeste laienemisest;
- Puuduvad neurodegeneratiivsed haigused (Parkinsoni tõbi, Alzheimeri tõbi jne) või muud haigusseisundid (kasvajad, verejooksud, infektsioonid jne), mis põhjustavad sarnaseid häireid.
Neuroradioloogilised uuringud
Tavaliselt näitavad neuroradioloogilised uuringud vatsakeste mahu ebaproportsionaalset suurenemist võrreldes kortikaalse atroofiaga; see leid ei ole spetsiifiline, kuid võib toetada normaalse rõhu hüdrotsefaalia diagnoosimist.
Uuringud, mille eesmärk on määratleda haigusseisund, hõlmavad järgmist:
- Kolju ja aju magnetresonantsi kompuutertomograafia: võimaldada esile tõsta mahu suurenemist vatsakeste tasemel ja hinnata mis tahes struktuursete põhjuste olemasolu, mis määravad takistuse (nt aneurüsm, ajuisheemia jne);
- PET (positronemissioontomograafia): on uuring, mis tõstab esile aju metaboolseid muutusi.
Nimmepunktsioon (seljaaju kraan)
Diagnostilise testina läbib patsient nimmepunktsiooni kaudu CSF-i lahutamise testi, eemaldades 30–50 ml tserebrospinaalvedelikku.
Sümptomite (s.t kõndimine, pidamatus ja kognitiivsed funktsioonid) ajutine paranemine pärast nimmepiirkonna välist drenaaži aitab kinnitada normaalse rõhuga hüdrotsefaalia diagnoosi. Lisaks kasutatakse seda protseduuri, et hinnata "võimalikku positiivset vastust šundi järgnevale implanteerimisele: nimmepunktsioon kipub tegelikult jäljendama implanteeritud klapi mõju (CSF -i lahutamise test).
