Üldisus
Vaagnapõletik on äge või krooniline põletikuline protsess, mis mõjutab naiste suguelundeid ja külgnevaid struktuure. Kõige sagedamini mõjutatud saidid on munajuhad ja vähemal määral emakas, munasarjad ja vaagna kõhukelme.
Vaagnapõletikku põhjustavad enamasti sugulisel teel levivad nakkusetekitajad (Chlamydia trachomatis, Neisseria gonorrhoeae, Mükoplasma hominis...) või teistest "naiste suguelundite piirkonnas esinevatest mikroorganismidest. Seetõttu nakatumine edastatakse peamiselt tõusuteel, samas kui vähem kui 1% juhtudest on see tingitud ekstragenitaalsest (sageli appendikulaarsest) fookusest, mis jõuab "reproduktiivsüsteem vere, lümfisüsteemi või läheduse kaudu.
Sümptomid
Lisateabe saamiseks: Vaagnapõletiku sümptomid
Vaagnapõletiku kõige ilmsem ilming on isegi tugeva intensiivsusega valu, mis paikneb alakõhus ja vaagnas. Ägedaid episoode seostatakse sageli muude iseloomulike sümptomitega, näiteks:
- düspareunia (valu seksuaalvahekorra ajal)
- leukoksantorröa (halb lõhn tupest)
- määrimine (intermenstruaalne verejooks)
- hüpermenorröa (eriti tugev menstruatsioon)
- alaseljavalu (alaseljavalu)
- madal palavik või kerge palavik
- nõrkus
- kõhulahtisus
- Ta tõmbus tagasi
- kuseteede sümptomid.
Vaagnapõletiku kliiniline ilming on aga väga erinev. Näiteks mõnel juhul - eriti juhul, kui seda põeb Chlamydia trachomatis - tekib põletik peaaegu asümptomaatiliselt. Haigus ja kuna see võib tõsiselt kahjustada naise reproduktiivorganeid.
Seega, kui ülaltoodud sümptomid ilmnevad isegi üsna peenelt, on oluline seksuaalne tegevus lõpetada ja viia need võimalikult kiiresti arstiabi. Varajane sekkumine võib tegelikult vältida ohtu, et levinud sugulisel teel leviv haigus, mida saab ravida väga lühikese suukaudse antibiootikumraviga, areneb vaagnapõletikuks ja selle kohutavateks tagajärgedeks.
Põhjused ja riskitegurid
Vaagnapõletiku arengu peamisi riskitegureid esindavad: mitmed seksuaalpartnerid, seksuaalse aktiivsuse varane algus (bioloogiline kaitse pole veel täielikult välja kujunenud), rasestumisvastaste vahendite (kondoomid) kasutamata jätmine, seksiturism, tasulised vahekorrad ja prostitutsioon, emakasisene spiraal (emakasisene vahendite hiljutine sisestamine), narkomaania, vaagnapõletik või mõni suguhaigus, halb või liigne isiklik hügieen (näiteks tupepesu häirib tupe bakteriaalse floora normaalset tasakaalu ja võib sümptomeid varjata) mis tavaliselt viivad meditsiinilise konsultatsioonini.) Kõige enam mõjutab see vanuserühm 20–25 aastat. Üldiselt mõjutab vaagnapõletikku 1–2% seksuaalselt aktiivsest naissoost elanikkonnast.
Rasestumisvastaste pillide kasutamine ei piira sugulisel teel levivate haiguste nakatumise võimalusi, kuid võib vähendada vaagnapõletiku riski, suurendades emakakaela lima tihedust; see viskoosne vedelik kujutab endast tegelikult loomulikku takistust kuni ülemiste suguelundite bakterite tõusuni. Vastupidi, raseduse, sünnituse või endomeetriumi biopsia vabatahtlik katkestamine soodustab bakterite tungimist suguelunditesse.
Vaagnapõletiku kõige levinumad nakkusetekitajad on Chlamydia trachomatis ja Neisseria gonorrhoeae, kuigi kultuur näitab väga sageli polümikroobset infektsiooni. ELi mittekuuluvatel inimestel tuleb arvestada ka tuberkuloosse etioloogiaga.
Vaagnapõletik - video: põhjustab sümptomeid
Probleemid video esitamisega? Laadige video uuesti YouTube'ist.
- Minge videolehele
- Minge tervisekeskusesse
- Vaata videot youtubest
Tüsistused
Kui vaagnapõletik, mida soodustab patsiendi hooletussejätmine või subkliiniline kulg, kestab kaua, kipub see krooniliseks muutuma. Sellisel juhul on tagajärjed naise tervisele üsna tõsised ja suureneb komplikatsioonide võimalus nagu viljatus, steriilsus, emakaväline rasedus, korduvad vaagnavalu episoodid, valu seksuaalvahekorra ajal ja korduvad suguelundite infektsioonid.
.jpg)
Nagu on näidatud joonisel, põhjustab vaagnapõletik piisava ravi puudumisel armkoe, adhesioonide ja abstsesside moodustumist munajuhade sees.
Sel põhjusel kujutab PID endast emakavälise raseduse peamist põhjust, mille korral viljastatud munarakk - mis ei suuda emakasse jõuda - implanteerib end munajuhadesse. Neil on aga liiga kitsas luumen, et mahutada raseduskott ja paratamatult tekib abort või munajuhade rebend; see viimane sündmus on eriti ohtlik ja ohustab naise ellujäämist.
Diagnoos
Vaagnapõletiku diagnoosimisel võib kasutada mitmeid kliinilisi ja instrumentaalseid teste. Nende hulgas mäletame "emakakaela-tupe sekretsiooni kultuuri uurimist, partneri kusiti tampooni, endomeetriumi biopsiat (endomeetriumi väikese proovi eemaldamine, kude, mis vooderdab emakaõõnde sisemiselt), laparoskoopiat (uurimine läbi mikrokaamera) sisestatud väga väikese kõhupiirkonna lõike kaudu) ja vaagnaelundite ultraheli (vähem invasiivne kui eelmised, võimaldab ultraheli abil rekonstrueerida vaagnaelundite kujutist). Verekeemia testide osas suureneb ESR (mittespetsiifiline põletikuindeks), CRP ja mõnikord neutrofiilne leukotsütoos.
Ravi
Lisateabe saamiseks: Vaagnapiirkonna põletikuliste haiguste ravimid
Ägeda ja tüsistusteta vaagnapõletiku ravi on sisuliselt antibiootikum (võimalik, et seostatakse valuvaigistitega). Arvestades üldiselt polümikroobset päritolu ja emakakaela-tupe sekretsiooni uurimise vähest usaldusväärsust (tuvastatud patogeenid ei pruugi olla samad, mis esinevad ülemistes suguelundites), on vaja manustada kõige sagedamini esinevatele patogeenidele diferentseeritud toimega ravimeid. Olulise tähtsusega on partneri hindamine ja võimalik ravi, samuti seksuaalvahekorrast hoidumine kogu ravi vältel.
Vaid kõige tõsisematel juhtudel ja hädaolukordades nõuab vaagnapõletik haiglaravi, et läbida intravenoosne antibiootikumravi või konkreetne operatsioon.
