Üldisus
Glasgow skaala on neuroloogilise reitingu skaala, mille eesmärk on kirjeldada teadvuse taset inimestel, kes on tõsise trauma (eriti aju) ohvrid, koomas ja neil, kelle seisund nõuab hospitaliseerimist intensiivravis.
Glasgow skaala järgi on teadvuse seisundi hindamiseks vaja hinnata kolme indiviidi funktsiooni: silmade avanemine vastuseks stiimulile, motoorne reaktsioon teatud käsule ja lõpuks suuline vastus teatud hääle stiimul.
Glasgow skaala sisaldab väga täpset väärtuste vahemikku, mis ulatub 3-st (miinimumväärtus, mis vastab täieliku teadvuseta olekule) kuni 15-ni (maksimaalne väärtus, mis vastab poolnormaalsele teadvusele).
Mis on Glasgow skaala?
Glasgow skaala on kõige tuntum punktisüsteem, millega kirjeldatakse teadvuse taset (või seisundit) inimestel, kes on kannatanud raske aju- või mitte-ajukahjustuse all, neil, kes on koomas, ja lõpuks kõigil katsealustel. intensiivravile.
MUUD NIMED
Glasgow skaala on tuntud ka ingliskeelse definitsiooni järgi Glasgow kooma skaala ja lühendiga GCS.
Kes selle välja mõtles?
Glasgow skaala esimene väljaanne pärineb aastast 1974 ja selle leiutise tunnustust väärivad Graham Teasdale ja Bryan J. Jennett, kes on kaks Glasgow ülikooli neuroloogiateaduste instituudi neurokirurgia professorit ja Lõuna üldhaigla.
Kuna "seda on lihtne mõista, on nimi" Glasgowi trepp "seotud selle ülikooli asukohaga, kuhu kuuluvad kaks eespool nimetatud professorit.
AJALUGU
Algselt kasutati Glasgow skaalat ainult teadvusseisundi hindamiseks inimestel, kes on saanud raske peatrauma ohvreid või neil, kes on olnud koomas vähemalt 6 tundi.
Aja jooksul on selle kasutusvaldkonnad laienenud ja tänapäeval kasutavad arstid seda ka kõigi intensiivraviosakonna patsientide ja raske ja ägeda füüsilise trauma (kuid mitte tingimata ajus) kannatanute teadvuse taseme hindamiseks.
Funktsioonid
Glasgow skaala kirjeldab teadvuse seisundit numbrilise skoori kaudu, mis tuleneb inimese kolme konkreetse funktsiooni hindamiste summast, mis on väljendatud ka arvuna. Need funktsioonid - mis on samaväärsed parameetritega, mille alusel see põhineb Glasgow skaalal - on:
- Silmade avamine vastuseks silma ärritusele (silmade avamine);
- Mootori reaktsioon antud käsule (mootorireaktsioon);
- Verbaalne vastus teatud vokaalsele stiimulile (verbaalne vastus).
Nimega GCS indeks (alates Glasgow kooma skaala), võib igale ülalnimetatud parameetrile määratud numbriliste hinnangute summa olla vahemikus vähemalt 3 kuni maksimaalselt 15. Seetõttu sisaldab Glasgow skaala võimalikke hindeid vahemikus 3 kuni 15, kus miinimumväärtus 3 on võrdne täielik teadvusetus (või sügav kooma), samas kui maksimaalne väärtus 15 vastab poolnormaalsele teadvusseisundile; vaheväärtused vastavad selgelt vaheolukordadele, mida iseloomustab järk -järgult suurem teadvus, kui eemaldutakse väärtusest e 3 (ja lähenetakse väärtusele 15).
PARAMETERITE HINDAMINE
Glasgow skaala loojad on määranud igale 3 parameetrile, mida kasutatakse teadvuse taseme hindamiseks, täpse numbrilise hindamisintervalli (*).
Aru saama:
- Parameeter "silmade avamine”Arvuline hindamisvahemik on 1 kuni 4. 1 (üks) näitab silmade avamise täielikku puudumist; see on kõige tõsisem tase. 4 (neli) seevastu näitab silmade spontaanset avanemist; võrdub normaalsusega.
Vaheväärtused vastavad vaheolukordadele. - Parameeter "mootori vastus antud käsule”Sellel on numbriline hindamisvahemik 1 kuni 6. 1 (üks) näitab, et mootor ei reageeri täielikult ühelegi käsule; see on kõige tõsisem tase. 6 (kuus) seevastu annab märku mootori maksimaalsest kuulekusest mis tahes käsule; vastab normaalsusele.
Väärtused vahemikus 1 kuni 6 tähistavad vaheolukordi. - Parameeter "verbaalne vastus teatud vokaalsele stiimulile”Arvuline hindamisvahemik on 1 kuni 5. 1 (üks) näitab täielikku vastuse puudumist igat tüüpi verbaalsetele stiimulitele; see on kõige tõsisem tase. 5 (viis) seevastu näitab maksimaalset tähelepanu, normaalset keeleoskust ja võimet reageerida mis tahes sõnalisele stiimulile; esindab normaalsust.
Nagu eelmistel juhtudel, on väärtused vahemikus 1 kuni 5 samaväärsed vaheolukordadega.
Nagu öeldud, on üksikisiku teadvuse taseme hinnang iga parameetri arvuliste hinnangute summa tulemus. Näiteks kui "meditsiinilises uuringus" on silmade avamine, motoorne reaktsioon käsklusele ja suuline vastus hääleärritusele kokku minimaalne lubatud (st 1), siis kolme parameetri lõppsumma - seega teadvuse tase - on võrdne 3 -ga, see on täieliku teadvuseta seisund (või sügav kooma).
* NB!: iga parameetri arvuline hindamine on meditsiinitöötajate otsustada, kes jälgivad patsienti.
RIKKUMINE
Glasgow skaalat iseloomustavate skooride vahemikus on c väärtus, mis asub ligikaudu keskel, mis tähistab piiri teadvuseta oleku ja teadvuse seisundi vahel. See väärtus on 8 ja võtab Glasgow skaala läviväärtuse nime.
Seda silmas pidades, kui Glasgow skaala parameetrite summa on suurem kui 8 (GCS -indeks> 8), on inimene enam -vähem teadvusel; vastupidi, kui Glasgow skaala parameetrite summa on võrdne või väiksem kui 8 (GCS -indeks = või <8 -st), on subjekt enam -vähem teadvuseta.
Ajukahjustuse tõlgendused Glasgow skaalal:
- See on tõsine, kui GCS -indeks on väiksem või võrdne 8;
- See on mõõdukas, kui GCS -indeks on vahemikus 9–12 (NB! Mõned eksperdid väidavad, et kõige sobivam vahemik on vahemikus 9–13);
- See on kerge, kui GCS -indeks on suurem või võrdne 13.
Plussid ja kriitika
Glasgow skaala on kehtiv ja usaldusväärne teadvuse taseme hindamissüsteem.
Sellel on siiski piir: see ei sobi, kui patsient on alla 36 kuu vanune laps.
Põhjus on väga lihtne: Glasgow skaala arvestab verbaalset vastust, mis väikelastel veel puudub.
