Toimetanud dr Giovanni Chetta
Kerge skolioos
Kerge skolioosi (kuni umbes 40 kraadi Cobbi) ravi hõlmab mitteverist ravi, mis põhineb klassikaliselt kinesiteraapial (mõnikord kaasneb paravertebraalse lihase selektiivne elektrostimulatsioon) ja tõsisemate olukordade korral trakside kasutamisel. Klassikaline veretu ravi seisneb skoliootilise kõvera arengu peatamises või aeglustamises.
Samuti on erinevaid alternatiivseid ja / või täiendavaid ettepanekuid.
Kirjanduses on vastuolulisi seisukohti füüsiliste harjutuste kasutamise kohta skolioosi ravis. Kuna tegemist on väga keeruka (ja enamasti siiani ebaselge) idiopaatilise patoloogiaga, saab ilmselgelt ravi aluseks võtta ainult hüpoteesid, mida tuleb iga juhtumi puhul eraldi kontrollida. Siiski on minu kindel veendumus, mis põhineb allpool kirjeldatud kontseptsioonidel ja kogemustel, et harjutused (ja sport), mis toovad / soosivad võimalikult palju selgroo ja ülejäänud kõndimisprotsessis osalevate peamiste liigesehingede füsioloogilist funktsionaalsust, tulemus on kasulik. Füüsiline aktiivsus peab arvestama kõigi biomehaanilist aspekti puudutavate aspektidega: müofastsiaalne, liigeseline, propriotseptiivne, neuromotoorne. Sunnitud hoiakud (füüsiliselt ja psühholoogiliselt) või veelgi hullem liigeste blokeerimine on minu arvates väga vähe eduvõimalusi, sest need on ülemäära vastuolus inimese biomehaanika seadustega.
Laialdaste alternatiivsete (või täiendavate) tehnikate hulgast, mille tõhususe kohta või muul viisil on mitmesuguseid teaduslikke uuringuid, mille tulemused on sageli vastuolulised, mainin mõningaid, millel on igal juhul olnud suur mõju biomehaanilises valdkonnas ja tervisele üldiselt: osteopaatia , mille asutas Ameerika arst Andrew Taylor Still 1874. aastal, Ameerika biokeemik Ida Rolfi poolt 1971. aastal asutatud rolfing (struktuurne integratsioon), sidekoe massaaž, mida saksa füsioterapeut Elisabeth Dicke hakkas õpetama alates 1942. aastast, kõige tõhusam terapeutiline massaaž itaallane Giovanni Leanti La Rosa, prantsuse füsioterapeudi Françoise Mézières'i poolt 1947. aastal määratletud Mézières 'tehnikad, Kanada kaupmees ja magnetoteraapia ekspert Daniel David Palmer 1895. aastal Iowa osariigis (USA) loodud kiropraktika ja ergonoomiline Itaalia bioloogi Tiziano Pacini biomehaaniline antropomeetriline meetod.
L "osteopaatia põhineb eeldusel, et vegetatiivne närvisüsteem teostab pidevalt "kogu organismi homöostaasi kontrolli / reguleerimise autonoomset tegevust ja see aktiivsus avaldub somaatiliselt. Suur tähtsus on arteriaalsele vereringesüsteemile kui terviseallikale." . Osteopaatia "ravib teatud testide abil esile tõstetud füsioloogilisi häireid, kasutades spetsiifilisi müotensiivseid ja fastsiaalseid tehnikaid, passiivset ja aktiivset liigeste mobiliseerimist ning selgroolülide manipulatsioone (osteopaatiline OMT manipuleerimine). Eesmärk on taastada olukord normaalsuse füsioloogilistes piirides (Still, 1899). Aastal 1901 W.G. Sutherland, A.T. Siiski lisati kraniosakraalne tehnika, mille eesmärk on väga kergete käeliste oskuste abil taastada tserebrospinaalvedeliku rütmilisest voolust tingitud "esmase hingamisliigutuse" tasakaalustamine ning mida rõhutab kolju ja ristluu luude laienemise ja paindumise rütmiline liikumine. (Sutherland, 1944).
The rullimine see kujutab endast süstemaatilist ja spetsiifilist järjestikust ravi (10 -seansiline tsükkel), aeglaselt ja sügavalt, erinevate kehaosade sidemete sidemeid, kombineerituna spetsiifiliste füüsilise taastusravi harjutustega, mis tagavad vedeliku ja õige kehaliigutuse. Eesmärk on optimeerida inimese struktuuri joondumist ja täiustada keha tajumist ümbritsevas ruumis (Rolf, 1996).
The sidekoe massaaž eesmärk on füsioloogiline tasakaalustamine "kuti-vistseraalse refleksi" abil, mille tekitavad ärritavad või rahustavad stiimulid, mis terapeudi käe kaudu edastatakse nahale ja nahaalusele (allpool kirjeldatud pindmine sidekoe riba), mis suudab mõjutada sügavamaid koestruktuure kuni elunditeni interjöör; ülekanne läheb töödeldud dermatoomist seljaaju vastavasse segmenti ja laieneb sealt edasi (Dicke, 1987).
A A.T. Sellegipoolest tuleb muu hulgas tunnustada E. Dicke ja I. Rolfi väärtust, et nad on esimeste seas mõistnud sidekoe tohutut tähtsust organismi üldise tervise seisukohalt.
"Inimese hing koos kõigi allikatega puhtast elavast veest paistab justkui tungivat tema keha fastsiasse. Kui lepite fastsiaga, siis tegelete ja töötate ajuharudega, mis alluvad samadele seadustele naabruskond. üldine, justkui töötaksite aju endaga: miks mitte kohelda fastsiat sama austusega? " (Siiski, 1899)
The väga tõhus terapeutiline massaaž ühendab sünergistlikult erinevaid Ida- ja Lääne -tehnikaid, valides käelised oskused, mida peetakse kõige tõhusamaks, kuna need vastavad "tsiviliseeritud" mehe füüsilistele ja vaimsetele vajadustele. See koosneb erinevatest aeglastest ja sügavatest müofastsiaalsetest käelistest oskustest, passiivsest liigese mobiliseerimisest, tõmmetest ja venitustest. GL La Rosa oli esimene, kes andis asjakohasuse ja teaduslikkuse sügava lõdvestuse terapeutilisele jõule, mida tekitasid spetsiifilised manuaalsed tehnikad, mis on võimelised käivitama keha enesetervendusprotsesse. (Leanti La Rosa, 1990, 1992).
The Mézières'i meetod see põhineb sisuliselt eeldustel konkreetsetest kehaasenditest, mis tänu eksperdi toele pikendavad müofassiaalsete ahelate harmoonilist pikendamist eesmärgiga normaliseerida keha joondumist. Lisaks oma meetodile tutvustas F. Mézières kahte mõistet, mida nad on revolutsiooniliselt muutnud meditsiinilise võimlemise kontseptsiooni ja palju muud: lihaste ahel (näidates, et lihased ei tegutse kunagi individuaalselt, vaid vastavalt määratletavatele ahelatele) ja "nimmehüperlordoos kui esmane deformatsioon" (Mézières, 1947, 1949); nähes ette, mida T. Pacini tänu elektroonilistele instrumentidele teaduslikult tõestas ja põhjendas.
Erinevalt esimesest kolmest mainitud tehnikast, mis omistavad pehmete kudede ravile ülekaaluka tähtsuse, on kiropraktika (kreeka keelest, käest ja praktikast, tegevus) keskendub tähelepanu struktuuri (lülisamba) ja funktsiooni (närvisüsteemi koordineeritud) vahelistele suhetele, taastades nendevahelise tasakaalu käsitsi, kinesioloogiliste ja elustiilimeetodite abil. "selgroolülide subluksatsioonide" eemaldamine, et taastada ja säilitada tervist, hõlbustades keha isetervendusprotsesse. D.D. -le Palmer vastutab selgroolülidega manipuleerimise kõige täielikuma ja põhjalikuma protokolli eest lisaks "selgroolülide subluksatsiooni" mõiste tutvustamisele (Palmer 1906, 1910) või "kõrvalekaldele, mis on tingitud külgnevate selgroolülide vahelise füsioloogilise kõrvutamise muutmisest. (libisemise, pöörlemise, kalde tõttu), mis võib põhjustada kokkusurumisi, pingeid või tõmbeid, samuti seljaaju, seljaajunärve ja veresooni (ja veresoonte suhtelisi närve), mis selgroolülide konjugatsiooniavast välja tulles, on suunatud erinevatesse piirkondadesse ja elunditesse, põhjustades nii ärritust, põletikku kui ka kahjustusi ning häireid õigel ülekandel ja närvi- (ja verevoolul). Subluksatsiooniga kaasneb lihaste jäigastumine (mis võib olla teisejärguline põhjus või tagajärg), eelkõige paravertebral koos sellega seotud biomehaaniliste funktsionaalsete plokkidega, mis on võimelised vallandama nõiaringi, mis toidab ennast ohtlikul viisil c rescente
"Sublukseerunud selgroolüli on 95% haiguste põhjus ... Ülejäänud 5% on põhjustatud subluksatsioonidest, mis ei mõjuta selgroogu"
(D.D. Palmer, 1910).
T. Pacini näitas elektrooniliste süsteemide (staatiline ja dünaamiline baropodomeetria ja stabilomeetria) abil läbi viidud uurimistöö abil F. Mézières’i kasutusele võetud esmase nimmehüperlordoosi mõiste täpsust, kvantifitseerides selle ulatuse ja näidates selle esmase põhjuse: tasase maapinna. The Biomehaaniline antropomeetriline ergonoomiline meetod seetõttu viib ta läbi ergonoomika uuringuid ja konkreetseid kasutusviise (ergonoomiliste süsteemide, näiteks sisetaldade, jalatsite ja hambaklambrite abil) kehaasendi tasakaalustamiseks. T. Pacini tunnustatakse posturaalse ergonoomika kui hädavajaliku vahendi loomise ja levitamise eest. kohanemine "kaasaegse ajastu mehe" jaoks tehiskeskkonnaga, mis ei ole väga füsioloogiline, määratledes spetsiifilise baropodomeetrilise analüüsi ja jälgimisprotokolli (Pacini, 2000).
"Nagu suits saastab kopse, saastab ka maapind rühti"
(T. Pacini, 2003)
Tõsisemateks olukordadeks soovitame tavaliselt kasutada erinevat tüüpi kipsist või klaaskiust korsette, et avaldada pidevat ja / või suuremat tõmmet selgroole. Tavaliselt rakendatakse neid kasvuperioodil kuni luude küpsemine.
Kõige olulisemate korsettide hulgas nimetame:
- kõrge korsett (Milwaukee tüüp), mis on näidustatud igat tüüpi skolioosi korral;
- aksillaarne korsett (Lyonnaise tüüpi) nimme- või nimmepiirkonna skolioosi korral;
- madal korsett (Lapadula tüüpi) nimme- või selja-nimmepiirkonna skolioosi korral.
Tänapäeva trend on valida ja kujundada madalaid korsette, vähem tüütuid ja inetuid (kõrget korsetti kasutatakse oma invasiivsuse ja halva taluvuse tõttu üha vähem). Esiteks püüame vältida nööpnõeltega korsette, kuna need hõlmavad "valatud sündroomi" (kaksteistsõrmiksoole obstruktsiooni) ohtu, nahaprobleeme (võimetus pikka aega duši all käia), tugevat negatiivset psühholoogilist mõju, korduvat haiglaravi jne.
Pidevalt pakutakse välja uusi breketeid, mis väidavad, et parandavad eelmiste breketite vigu. Funktsionaalsest seisukohast on korsettide kujundamisel taotletavad eesmärgid kolmemõõtmeline jäikus. Kuigi need korsetid tõepoolest takistavad pagasiruumi paindumist, külgsuunalist painutamist ja pöörlemist, kinnitavad nende toetajad, et nooruk võib elada praktiliselt normaalset elu, sundides neid mõnel juhul tegelema motoorsest seisukohast üsna keeruliste spordialadega, näiteks võimlemisega. need ei lähe kaugemale konservatiivsetest.
Eraldi arutelu väärib "dünaamilist korsetti", nagu see SpineCor sündinud 1993. aastal Kanadas (Montreali St. Justine'i haigla) pärast skolioosi etiopatogeneesi uurimist. SpineCor on funktsionaalne korsett, mille põhiomadus on võimaldada pagasiruumi kõiki liigutusi. Süsteem koosneb spetsiifilisest elastsest sidemest kombineerituna suhtelise spetsiifilise treeningmetoodikaga. Mitte alahinnata on esteetiline mõju, praktiliselt olematu (see "korsett" on juba t-särki kandes praktiliselt nähtamatu), millel on sellest kõigest psühholoogiline kasu (Coillard, 2007) .
Seda tüüpi traksid võimaldavad minu arvates väga suurt teaduslikku huvi pakkuvat kasutamist koos teiste tehnikatega (sealhulgas ergonoomikaga).
Raske skolioos
Idioopaatilise skolioosi julma ravi võib soovitada skolioosi esinemisel, suure tõenäosusega märkimisväärne areng ja väga kõrge Cobbi kraad (vähemalt 40–45 °). See on keeruline protseduur, mis hõlmab selgroo kirurgilist fikseerimist (artrodoosi). Tavaliselt tehakse "tagumine selgroolülide artrodoos (skolioosist mõjutatud lülisambakaarte tagumisele küljele tehtud luude siirdamise teel), mis on seotud" metallvardaga, mis on kinnitatud ja pingestatud skoliootilise kõvera äärmistele selgroolülidele. parandus "stabiilne ja püsiv .. Operatsioonijärgne faas näeb ette lülisamba immobiliseerimise, kasutades paar kuud kipsi, samuti taastusravi füsioteraapia abil (püüdes piirata sellest tulenevaid arvukaid ja tohutuid kõrvalmõjusid).
Kui välja arvata väga rasked lapseea juhtumid (nt neurofibromatoos), tehakse kirurgilist ravi pärast selgroo kasvu (15-17-aastased), et vältida artrodeesi sekkumist luude kasvu.
Ravi deklareeritud eesmärk on blokeerida deformatsioon, takistades selle arengut, vältides seega orgaanilisi tüsistusi jne.
Pärast seda operatsiooni on lülisamba liikumised püsivalt kadunud.Seetõttu on kirurgia "soovitavuse" osas endiselt palju vastakaid arvamusi ja segadust.
Muud artiklid teemal "Skolioosi ravi"
- Skolioosi prognoos
- Skolioos - põhjused ja tagajärjed
- Skolioosi diagnoosimine
- Rakuväline maatriks - struktuur ja funktsioonid
- Sidekude ja sidekoe
- Ühendusriba - funktsioonid ja funktsioonid
- Rüht ja pinge
- Inimese liikumine ja tuuletõmbuse tähtsus
- Õigete põlve- ja hambumustugede tähtsus
- Idiopaatiline skolioos - müüdid hajutamiseks
- Skolioosi ja raviprotokolli kliiniline juhtum
- Ravi tulemused Kliinilise juhtumi skolioos
- Skolioos kui loomulik hoiak - Bibliograafia