Selles episoodis räägime hirmuäratavast maksatsirroosist, mis on tõsine maksahaigus, mis tekib teiste maksahaiguste komplikatsioonina, tähelepanuta jäetud või ebapiisavalt ravitud.
Maksatsirroos on tõsine maksahaigus, mis on põhjustatud selle rakkude korduvast kahjustamisest. Täpsemalt, jätkuva kahjustuse korral püüab maks alati ennast parandada, kuid moodustab ka arme. Seega asendatakse normaalne maksakude järk-järgult kiulise, mittetoimiva koega. Kui seda degeneratsiooniprotsessi ei katkestata, piirab paksenemiste ja armide kogunemine ilmselgelt maksa nõuetekohast toimimist. Sel põhjusel võib tsirroos õigeaegse ravi puudumisel põhjustada maksapuudulikkust või isegi surmavaid tagajärgi.
Enamikul juhtudel on maksatsirroosi põhjuseks liigne alkoholitarbimine või krooniline viirushepatiit. Harvemate põhjuste hulgas võime leida ainevahetushaigusi ja sapiteede patoloogiaid. Mõnel juhul võivad mitmed samaaegsed põhjused põhjustada tsirroosi. Vaatame nüüd üksikasjalikumalt mõningaid neid soodustavaid tingimusi. Põhiliste põhjuste hulgas tuleb kindlasti mainida alkohoolsete ainete pidevat kuritarvitamist. Tegelikult lagundab maks alkoholi mürgisteks toodeteks, millest mõned käivitavad põletiku tsirroosi aluses. Võimalike maksa kahjustavate haiguste hulgas on ka üha levinum alkoholivaba rasvmaksahaigus, mida nimetatakse ka rasvmaksaks. Kui seda tähelepanuta jätta, võib liigne rasva kogunemine maksas vallandada põletikulise protsessi, nn steatohepatiidi; see põletik võib omakorda aeglaselt taanduda tsirroosiks. Maksa steatoosi kõige levinumate põhjuste hulgas on binoomne ülekaal. istuv eluviis, diabeet ja insuliiniresistentsus. Muudel juhtudel võib tsirroos kujutada endast viirusliku hepatiidi, eriti kroonilise B-, Delta- või C -hepatiidi tüsistust. Viirusliku hepatiidi hulgas on kroonilise C -hepatiidiga seotud tsirroos, mis korreleerub kõrge riskiga areneda hepatokartsinoomiks. maksatsirroosi võimalikud põhjused ei ole välistatud mõnede ravimite intensiivne ja pikaajaline kasutamine ning kokkupuude toksiliste ainetega. Wilsoni tõbi on ka maksatsirroosi põhjuste hulgas, mis koosnevad vastavalt raua ja vase liigsest kogunemisest maksas.
Maksatsirroosi varases staadiumis võivad sümptomid ka puududa. Sageli ilmnevad haigusega seotud häired tegelikult alles siis, kui elundikahjustus on nüüd ulatuslik ja maks ei tööta enam korralikult. Sellega seoses tuleb märkida, et maksatsirroos on igal juhul väga aeglase arenguga krooniline haigus. Soovitavalt kulub patoloogilise protsessi algusest kuni sümptomite ilmnemiseni 15-20 aastat. Aja jooksul, kui armkoe moodustumine maksas suureneb, võivad tekkida nõrkus, isutus ja iiveldus, sügelus, alajäsemete turse (seega jalgade turse), verejooks ja sagedased verevalumid. Turse ja hüübimishäired tulenevad maksafunktsiooni kahjustusest, mis ei suuda enam sünteesida piisavas koguses valke, sealhulgas albumiini ja muid plasmavalke. Lisaks sellele, kui maks ei suuda enam bilirubiini verest kõrvaldada, on teine tsirroosi soovituslik märk kollatõbi, mis seisneb naha ja silmade kollasuse kollasuses.
Maksatsirroosi võimalikud tüsistused võivad olla eluohtlikud. Kõige tõsisemate tagajärgede hulka kuuluvad maksapuudulikkus ja portaalhüpertensioon; mõiste maksapuudulikkus näitab maksa võimetust täita oma funktsioone, portaalhüpertensioon seisneb aga vererõhu tõusus maksa suunatud veresoontes. Keskendume hetkeks viimasele. Maksa armistumise teke kahjustab normaalset vereringet maksas. Nende veresoonte oklusiooni tõttu võib tekkida rõhk portaalveenis. Portaalveen on suur anum, mis kannab verd soolest ja põrnast maksa. Kuna veri püüab nendest elunditest maksa liikuda, on portaalhüpertensioon seotud põrna suurenemisega, mida nimetatakse splenomegaaliaks, ja vedeliku kogunemisega kõhuõõnde, mida tuntakse astsiidina. Hüpertensiooni portaali teine võimalik tagajärg on veenilaiendite teke. söögitoru alumine osa. Kui rõhk nende sees muutub ülemääraseks, võivad ka selle patoloogilise laienemisega seotud veresooned rebeneda. Mis puudutab maksapuudulikkust, siis pikemas perspektiivis võib maksakoe nodulaarne fibroos tõsiselt kahjustada maksa funktsioone. Lisaks juba mainitud valgu sünteesi vähenemisele väheneb ilmselgelt ka maksa võime teostada oma detoksifitseerivat toimet , nii et need võivad suurendada toksiliste ainete sisaldust veres. Nende ainete kogunemine võib avaldada negatiivset mõju aju funktsioonidele ja põhjustada hepaatilist entsefalopaatiat, mis on aju kannatuste vorm, mis väljendub segaduses, unisuses ja võib isegi võib põhjustada kooma. tsirroosi korral võib organism alatoituda, kuna ei suuda toitaineid piisavalt töödelda. Lisaks oleme juba ette näinud, kuidas maksatsirroos suurendab maksavähi riski.
Maksatsirroosi diagnoos algab tavapäraselt füüsilisest läbivaatusest; visiidi ajal hindab arst patsiendi üldist seisundit, otsides lisaks maksa suurenemisele ja kõvenemisele ka tüüpilisi naha tunnuseid. , kollane nahk, ämblikukujulised väikesed laienenud veresooned, tursed või astsiit. Diagnoosi kinnitamiseks võib arst teha täiendavaid uuringuid, sealhulgas vereanalüüse, ultraheli ja maksa biopsiat. Vereanalüüsid võimaldavad esile tuua erinevate ainete, näiteks nagu bilirubiin ja maksaensüümid (mis kipuvad suurenema), aga ka albumiin, trombotsüüdid ja hüübimisfaktorid, mis kipuvad vähenema. Ultraheli seevastu hindab maksa tsirroosile viitavaid erilisi omadusi, nagu ebakorrapärased sõlmelised piirkonnad ja "elundi, samuti põrna suurenemine"; "Doppleri uuringu lisamine" ultrahelile võimaldab samuti esile tuua muutusi portaalveeni voolus. Lõpuks võimaldab maksa biopsia mikroskoobi all hinnata maksarakkude kahjustuse ulatust ja ulatust.
Isegi kui maksatsirroos on pöördumatu seisund, on siiski võimalik piirata eluohtlike tagajärgede tekkimist. Ravi, mis peab ilmselgelt olema võimalikult varajane, eesmärk on blokeerida või aeglustada haiguse progresseerumist, vähendada sümptomeid ja vältida samaaegset maksakahjustust. Nagu oodatud, tuleb rõhutada, et kahjuks ei suuda praegused ravimeetodid juba tekkinud kahjustusi taandada. Maksatsirroosi ravi võib olla farmakoloogiline ja toetav. Põhimõtteliselt varieerub see sõltuvalt tsirroosi põhjustanud põhjusest ja juhtumi tõsidusest. Kõige tavalisemad ravimeetodid hõlmavad diureetikumide väljakirjutamist jalgade või kõhu veepeetuse kontrollimiseks, vitamiinide ja mineraalide integreerimist ning beetablokaatorite kasutamist, et vähendada survet portaalveeni.. Üldreeglina on oluline vältida alkoholi tarbimist ning järgida tervislikku ja tasakaalustatud toitumist, mis sobib normaalse kehakaalu säilitamiseks ja vedeliku kogunemise vastu. Kõige arenenumates etappides ja teatud juhtudel võib osutuda vajalikuks siirdamine. Maks .
