Aspergilloos: Aspergillus -infektsioonid

Aspergilloos: määratlus

Mõiste "aspergilloos" määratleb haiguste rühma, mida põhjustavad perekonda Aspergillus kuuluvad hallitusseened. Aspergilloos on hingamissüsteemi mõjutavad haigused, mille patogenees on osaliselt nakkav ja osaliselt allergiline.
Meenutagem lühidalt, et aspergillid on tavaliselt seened, mida leidub organismis, eriti nahal, suuõõnes ja seedesüsteemis: ainult teatud tingimustel võivad need mikroorganismid muutuda patogeenseteks ja kahjustada, mõjutades enamasti hingamisteid.
Aspergillus fumigatus ja Aspergillus niger need on tõenäoliselt kaks suurimat patoloogilist huvi pakkuvat liiki, seega on nad aspergilloosiga kõige rohkem seotud.

Lisateabe saamiseks: Aspergilloosi sümptomid

Klassifikatsioon

Kõige tavalisemad aspergilloosid jagunevad:

1. ALLERGILINE või bronhiaalne ASPERGILLOOS: väga laialt levinud aspergilloosi vorm, mis tuleneb vägivaldsest ülitundlikkusreaktsioonist, mis vallandub Aspergillus eoste sissehingamisel. See vorm avaldub järgmiselt:
   • astma
   • allergiline bronhopneumoonia → kopsude segmentide fibroos, düspnoe ja bronhektaasia

See aspergilloosi variant avaldub ennekõike varem sensibiliseeritud patsientidel, kes võtavad uuesti ühendust aspergilluse koniididega.Kokahjustus on allutatud peremeesorganismi immuunreaktsioonile.

Allergeenid → IgE tootmine → antigeeni-antikeha kompleks aktiveerib mastorakke → histamiini vabanemine → bronhospasm ja lima tootmine bronhioolides

Allergiline aspergilloos on sage, eriti tsüstilise fibroosi ja raske astmaga patsientidel.Kliiniline-sümptomaatiline pilt avaldub intensiivse hingelduse, bronhospasmi, halb enesetunde ja köha all.
Kui allergilist bronhopulmonaalset aspergilloosi ei ravita hoolikalt, võib see põhjustada püsivaid kopsukahjustusi (kopsufibroos).

2. Mitteinvasiivne lokaalne ASPERGILLOOS (külgnevate kudede invasioon puudub):
   • Kopsu / siinuse aspergilloom (või mütsetoom) või intrakavitaarne aspergilloos. Aspergilloom koosneb hüüfide moodustumisest kopsuõõnes. Esialgu asümptomaatiline aspergilloom avaldub hiljem kroonilise köha, nõrkuse, isutus, anoreksia ja hemoptüüsiga.
   • Otomükoos: enim kaasatud etiopatoloogiline aine Aspergillus niger. Sümptomaatilist pilti iseloomustab valu, turse, erüteem ja sügelus. Aspergillus kasvab väliskõrva prahist ja kõrvavahast.
   • Onühhomükoos: sarnaselt otomükoosile on ka onühhomükoosi korral kõige vastutustundlikum põhjuslik tegur Aspergillus niger. Kõige tavalisemad sümptomid on: valu, turse, erüteem ja sügelus.
   • Silmainfektsioonid (nt konjunktiviit)
   • Primaarne naha aspergilloos: tüüpiline patsientidele, kellel on haavandid / põletused ja parapleegia; selle aspergilloosi iseloomulikud tunnused on võrreldavad dermatomükoosiga.

Märgid ja sümptomid, mis eristavad mitteinvasiivset aspergilloosi, on köha ja hemoptüüs.

3. INVASIIVNE või hajus ASPERGILLOOS: vere tungimine hüüfide poolt võib põhjustada verehüübeid, südameatakke ja hemorraagiaid. Tüüpiliselt raske immuunpuudulikkusega patsiendile on see aspergilloosi vorm tõenäoliselt kõige ohtlikum ja põhjustab suurt suremust.
   • Levinud invasiivne aspergilloos: põhjustab seedetrakti, aju, maksa, neerude, naha ja silmade probleeme. See tundub eriti levinud immuunpuudulikkusega patsientidel, eriti kui siirdatakse tahkeid organeid. Mütseel areneb kopsudes ja levib seejärel ajju, nahale ja südamele.
   • Invasiivne kopsu aspergilloos (tõenäoliselt kõige levinum vorm)
   • Invasiivne nina-siinus ja hingetoru-bronhiaalne aspergilloos

Invasiivset aspergilloosi esineb peamiselt leukeemiahaigete, siirdatud patsientide ja AIDS-i patsientide seas. Patsientidel, kes saavad pikaajalist ravi suurte annustega kortikosteroididega, on samuti oht Aspergillus-infektsiooni tekkeks.
Sümptomaatilist pilti iseloomustavad üsna ebamäärased ja mittespetsiifilised sümptomid: düspnoe, valu rinnus, palavik, hemoptüüs, köha (üldiselt mitteproduktiivne).

Diagnoos

Kui kahtlustatakse aspergilloosi, tehakse patsiendile üldised diagnostilised testid, näiteks rindkere röntgen ja kompuutertomograafia. Kui testid näitavad infektsiooni ilmselgeid märke, viiakse seene isoleerimiseks läbi spetsiifilisem uurimine, alustades pleuraeksudaadi, bronhide sekretsiooni või bronhoskoopia abil võetud proovidest. Kultuuri uurimiseks kasutatakse täiendavaid uuringuid bronho-alveolaaride pesemine või endotrahheaalne aspiraat. ja mikroskoopiliseks vaatluseks.

Tsütoloogiliseks uurimiseks on kaltsiumoksalaatkristallide olemasolu aspergilloosi näitaja. Kultuurikatse, mis on kasulik etioloogilise toimeaine täpseks tuvastamiseks, viiakse läbi sabourad-agarsöötmel, samas kui histoloogilises diagnoosimisel kasutatakse hematoksüliin-eosiini värvimist.

Siiski ei tohiks unustada, et otsing "Aspergillus rögas" võib anda valepositiivsust: tegelikult võivad mõned Aspergilluse kommensaalliigid koos eksisteerida suuõõnes.

Hooldus

Kahjuks annab invasiivne aspergilloos enamikul juhtudest halva prognoosi: selliste tagajärgede vältimiseks on soovitatav konsulteerida arstiga isegi siis, kui kahtlustatakse aspergilloosi.
Meenutagem lühidalt, et tervetel isikutel ei tohiks aspergillusnakkused olla liiga murettekitavad: tegelikult kipub aspergilloos tekkima peaaegu eranditult immuunpuudulikkusega patsientidel.

Kerged aspergilloosi vormid (allergilised variandid) on kergesti ravitavad.
Aspergilloosi ravis enim kasutatavad ravimid on seenevastased ained (nt vorikonasool, posakonasool, kaspofungiin ja amfoteritsiin B). Intensiivse põletikuvastase toime avaldamiseks võivad kortikosteroidid olla kasulikud ka astmaga seotud aspergilloosi korral. ja / või tsüstiline fibroos.

Muud artiklid teemal "Aspergilloos: Aspergillus -infektsioonid"

1. Aspergillus
2. Aspergilloos - ravimid aspergilloosi raviks