Coxa Valga

Üldisus

Coxa valga on puusa deformatsioon, mille puhul reieluu pea-kaela kompleksi ja reieluu keha vahel olev nurk on vähemalt 140 kraadi, st vähemalt 5 kraadi rohkem kui normaalsus.

Pilt võetud saidilt en.wikipedia.org

Valguse näide, coxa valga võib olla tingitud mõnest neuromuskulaarsest haigusest (nt ajuhalvatus), mõnest skeleti düsplaasiast (nt mukopolüsahharoos) või puusaliigese traumast noores eas, näiteks reieluu normaalse kasvuprotsessi muutmiseks. .
Coxa valga kandjatel sõltub sümptomite olemasolu deformatsiooni astmest: kui deformatsioon on kerge, on coxa valga asümptomaatiline; vastupidi, kui deformatsioon on tõsine, vastutab coxa valga mitmesuguste häirete (nt lonkatus, puusavalu, liigesejäikus jne) eest ja võib põhjustada tõsiseid tüsistusi (nt reieluupea osteonekroos).
Coxa valga diagnoos põhineb tavaliselt füüsilisel läbivaatusel, haiguslool ja puusaliigese radioloogilisel läbivaatusel.
Coxa valga juuresolekul sõltub ravi kasutamine ja valitud ravi tüüp sümptomite olemasolust või puudumisest.

Lühike meeldetuletus valgusest

Valgus on ortopeediline termin, mis näitab jäsemete deformatsioone, mille puhul kahe külgneva luu või sama luu kahe külgneva osa vahelise ebanormaalse seose tõttu on kõige rohkem distaalne neist kahest esitab see orientatsiooni külgmine, see tähendab, et see kipub ebatüüpiliselt eemalduma sagitaaltasand.
Valguse esinemine võib avaldada mitmesuguseid tagajärgi liigeses, milles kaldus skeleti element osaleb, tagajärgi, mis võivad olla anatoomilised ja kõige tõsisematel juhtudel ka funktsionaalsed. Lisaks võib valgusest sõltuda ka teatud valus sümptomatoloogia.

Tabel. Proksimaalse-distaalse, sagitaalse ja mediaalse-lateraalse tasandi tähendused Proksimaalne Distaalne See tähendab "keha keskpunktile lähemal" või "lähemale päritolukohale". Näited:

• Reieluu on sääreluu proksimaalne, mis on jalaluude läheduses;
• Reieluus on tüvega piirnev ots proksimaalne ots.

See tähendab "keha keskpunktist kaugemal" või "kaugemal" päritolupunktist ".
Näited:

• Sääreluu on reieluu distaalne;
  
• Reieluus on põlvega piirnev ots distaalne ots.

Sagitaalne lennuk Inimkeha eesmine-tagumine jaotus, millest tekivad kaks võrdset ja sümmeetrilist poolt. Mediaalne Külgmine See tähendab sagitaaltasapinnale "lähedal" või "lähemale".
Näide:

• Esimene varvas (suur varvas) on teiste varvaste suhtes mediaalne.
  

See tähendab "kaugel" või "kaugemal" sagitaaltasandist.
Näide:

• Teine, kolmas, neljas ja viies varvas on suure varba külgsuunas.

Mis on coxa valga?

Coxa valga on puusaliigese deformatsiooni nimi, mille puhul reieluu pea-kaela kompleksi ja reieluu keha vahel olev iseloomulik nurk on vähemalt 140 kraadi, see tähendab vähemalt 5 kraadi rohkem kui määratletud piir. Normaalvahemik.

Reieluu pea-kaela kompleksi ja reieluu vahel olev nurk on normaalne, kui selle gradatsioon on vahemikus 120 kuni 135 kraadi.

Miks see on valgusnäide?

Coxa valga on valgusnäide, kuna reieluu pea-kaela kompleksi ja reieluu vahelise nurga suurema astme tõttu on viimasel kalduvus eeldada tavalisest rohkem külgsuunas. , et kompenseerida ülalnimetatud nurga suuremat amplituudi.

Coxa valga võib olla ühe- või kahepoolne

Coxa valga võib olla probleem, mis piirdub ainult ühe puusaga (coxa valga ühepoolne) või hõlmab mõlemat (kahepoolne coxa valga).
Reeglina mõjutab vallandav tegur, st põhjus, ühe või mõlema liigese haaratust.

Kas see on coxa vara vastand?

Coxa valga on puusa deformatsioon coxa vara vastas. Meditsiiniliste määratluste kohaselt on coxa vara tegelikult "puusaliigese anomaalia", mille puhul reieluu proksimaalse otsa ja keha vahel olev nurk reieluu mõõt on väiksem kui 120 kraadi, st väiksem kui miinimumpiir, mis kehtestab kõnealuse nurga normaalse vahemiku.

Coxa Vara on näide varusest, mis on vastupidine valgus.

Põhjused

Coxa valga võimalikud põhjused on järgmised:

• Neuromuskulaarsed haigused, nagu tserebraalparalüüs, poliomüeliit ja seljaaju düsfaasia;
• Mõned skeleti düsplaasia vormid, sealhulgas mukopolüsahharidoos ja Turneri sündroom;
• Puusa trauma noores eas, näiteks reieluu õige kasvuprotsessi häirimine.

Kui eespool nimetatud neuromuskulaarsed haigused ja eespool nimetatud skeleti düsplaasia vormid põhjustavad sagedamini kahepoolset coxa valga, siis puusaliigese trauma, mis häirib reieluu normaalset kasvuprotsessi, on sagedamini seotud ühepoolse coxa valgaga.

Sümptomid ja tüsistused

Coxa valga põdevatel inimestel sõltub sümptomite ja tunnuste olemasolu rangelt liigeste deformatsiooni tõsidusest. Tegelikult, kui see on kerge, kipub coxa valga olema asümptomaatiline; vastupidi, kui see on tõsine, on see tavaliselt seotud mitmete sümptomite ja tunnustega, sealhulgas:

• Valu puusas (kui deformatsioon on ühepoolne) või mõlemas puusas (kui deformatsioon on kahepoolne);
• Liigeste liikuvuse kaotus puusade osas
• Liigese jäikus on tunda ühel või mõlemal puusal, sõltuvalt sellest, kas deformatsioon on ühe- või kahepoolne;
• Lonkamine
• Puusaliigese lihase spastilisus nende ebanormaalse ülearenemise tõttu (eriti kui võrrelda puusa rööv- ja sirutajalihastega);
• Ühe või mõlema alajäseme lühenemine, olenevalt sellest, kas deformatsioon on vastavalt ühe- või kahepoolne (selgelt, ühepoolse coxa valga puhul on lühendamist läbiv alajäseme kandev deformatsioon);
• Põlve varus. Varuspõlv on alajäsemete deformatsioon, mis peegeldab reie- ja sääreluu valesti asetatud asendit, nii et kaks põlve on suunatud väljapoole, luud on teineteisele vastupidises suunas.

Tüsistused

Kõige tõsisemad Coxa valga juhtumid võivad degenereeruda reieluu pea osteonekroosi episoodideks, reieluu pea nihestamise või subluksatsiooni sündmusteks ja väga valusateks survehaavanditeks (või lamatisteks).

Uudishimu: mis on osteonekroos?

Osteonekroos on luukoe surm puuduliku või ebapiisava verevarustuse tõttu.
Tuntud ka kui avaskulaarne nekroos, luunekroos või luuinfarkt, põhjustab osteonekroos kahjustatud luukoes pisikeste luumurdude ilmnemist ja eriti rasketel juhtudel nn luu kokkuvarisemise nähtust.

Diagnoos

Reeglina on coxa valga täpseks ja ohutuks diagnoosimiseks hädavajalik põhjalik füüsiline läbivaatus, põhjalik haiguslugu ja instrumentaalne uuring, näiteks puusa radiograafia.

Mis on füüsilise läbivaatuse eesmärk?

Füüsiline läbivaatus seisneb patsiendi avastatud sümptomite ja tunnuste meditsiinilises jälgimises.
Väga sageli hõlmab see patsiendi poolt ja arsti soovitusel konkreetsete manöövrite või žestide sooritamist, mille eesmärk on tuua esile praeguse patoloogilise seisundi teatud iseloomulikud tunnused.

Milleks on anamnees?

Anamnees (või kliiniline ajalugu) on sümptomite ja kõigi meditsiinilist huvi pakkuvate faktide kriitiline uuring, millest patsient või viimase pereliikmed on teatanud.
Coxa valga puhul on anamnees hädavajalik deformatsiooni põhjuste väljaselgitamiseks; tegelikult saab arst kliinilise ajaloo uurimisel teada puusade varasematest traumadest, neuromuskulaarsetest haigustest jne. .

Millised võivad olla põhjalikud eksamid?

Kui puusaliigese röntgenograafia ei ole kõikehõlmav ega võimalda lõplikku diagnoosi, võivad arstid tellida põhjalikumaid kuvamiskatseid, nagu tuumamagnetresonants või vaagna CT.

Milline on reieluu välimus radioloogilistel piltidel?

Coxa valgaga indiviidi puusa radioloogilistel piltidel on näha, et reieluu pea kaldub reieluu kehaga joonduma. See anomaalia on kahe täheldatud reieluuosa vahelise nurga suurema amplituudi normaalne tagajärg.

Teraapia

Coxa valga asümptomaatiliste juhtude korral ei ole ravi vaja.
Coxa valga kergelt sümptomaatiliste juhtude korral on kanooniliselt ette nähtud ravi konservatiivne ja koosneb füsioteraapiast.
Lõpuks, coxa valga raskesti sümptomaatiliste juhtude korral on ainus tõhus ravi praegu kirurgiline protseduur, mida tuntakse erineva toimega reieluu osteotoomiana (või varieeruva reieluu osteotoomiana).

Varieeruva toimega reieluu osteotoomia

Üsna delikaatne operatsioon "varieeruva toimega reieluu osteotoomia hõlmab reieluu proksimaalse osa ümberkujundamist, et vähendada praegust valgusvihku (NB: tuleneb varusist, valgusest vastupidises seisundis, mõiste" varieeruv toime ") just eelnimetatud eesmärgil).

Tugevalt sümptomaatilise coxa valga juuresolekul kaldub sellise delikaatse operatsiooni nagu erineva mõjuga reieluu osteotoomia riski ja kasu suhe viimase kasuks. Teisisõnu, kui coxa valga on raske ja väga kurnav, paremini opereerida ja riskida kirurgilise raviga, mis ei jäta vaba ruumi praeguse deformatsiooni võimalike tüsistuste tekkeks.

Prognoos

Coxa valga puhul sõltub prognoos mitmest tegurist, sealhulgas:

• Deformatsiooni raskusaste. Mida tugevam on deformatsioon, seda raskem on ravi;
• Ravi õigeaegsus. Coxa valga ravimata jätmine suurendab tõenäosust, et viimasest tekivad tõsised tüsistused;
• Seisundi monolateraalne või kahepoolne. Kahepoolne coxa valga on üldiselt raskem kui ühepoolne coxa valga;
• Vallandav põhjus. Mõned coxa valga põhjused muudavad puusa normaalset anatoomiat sügavamalt kui teised.

Ideaalsetes tingimustes (ravitav deformatsioon, õigeaegne ravi jne) võivad kirurgilised operatsioonid, mille eesmärk on korrigeerida kõige tõsisemaid coxa valga episoode, tagada häid tulemusi.