Fistulid

Määratlus

"Fistulite" all peame silmas ebanormaalset kanalit, millel on puhtalt patoloogiline iseloom ja mis võib panna nahaga suhtlema kaks siseorganit või siseõõne (välised). Üldiselt on fistulid tõsise põletiku lõpptulemus. põhjustatud omakorda abstsessist (keeruline ja mädanikurikas infektsioon), mis lõhkemisel tekitab torukujulise ühendustee.

Kuigi fistuleid peetakse definitsiooni järgi patoloogilisteks läbipääsudeks, võib neid mõnikord tekitada erinevatel terapeutilistel põhjustel.

Põhjused

Enamasti on fistulid raske trauma või infektsiooni lõpptulemus, mis areneb ABSCESS -i. Põletik, mis tuleneb kahjustusest, hõlmab järk -järgult naaber -anatoomilisi struktuure, tekitades seega kudede vahelisi adhesioone. Olles mädane infektsioon - st rikkalikult mäda (kreemjas vedelik, mis koosneb bakteritest, rakujääkidest, plasmast ja valgetest verelibledest) - abstsess see kipub lõhkema, et selle sisu välja valada: seda tehes luuakse läbipääs (nn fistul), mis toimib sidemena nakkuse keskpunkti ja ümbritsevate kudede vahel.
Põletikuliste nähtustega seotud fistulite peamiste põhjuste hulgas ei saa unustada Crohni tõbe, mis sageli põhjustab anorektaalseid fistuleid (mis ühendavad nahaga pärasoole või "teise anorektaalse piirkonna) ja enterokutaanselt (soolestiku ja naha vahel).
Kuid põletikud ei ole ainsad fistulite põhjustajad: need anomaalsed patoloogilised rajad võivad tegelikult olla põhjustatud halvasti tehtud kirurgilisest sekkumisest.

Näited

1. "Valesti tehtud sapipõieoperatsioon võib soodustada sapiteede fistulite teket (mis näiteks ühendavad sapiteed nahaga);
2. Halvasti tehtud trahheostoomia võib põhjustada trahheoösofageaalseid (söögitoru ja hingetoru vahel) fistuleid.

Teist tüüpi TRAUMAS võivad selle asemel tekitada teist laadi fistuleid, näiteks rektovaginaalseid või vesiko-genitaalseid. Neid fistulite variante on täheldatud paljudel vägistamist kogenud naistel.
Veelgi enam, eriti keeruline ja pikk TRAVEL võib põhjustada sünnitusfistuleid (patoloogiline seos tupe ja põie / kusiti / pärasoole vahel, vt pilti küljel): see on äärmiselt ohtlik sünnitüsistus nii sündimata lapsele kui ka emale. Tegelikult on sünnitusfistuli päritolu järgi naisel raske ja pidev kuse- ja / või väljaheitepidamatus. Sündimata laps sureb enamikul juhtudel.

Süvendav
Sünnitusfistulid tekivad äärmiselt raskest ja pikaajalisest sünnitusest, kus lapse pea jääb tuppe nii kauaks, et kutsub esile külgnevate kudede nekroosi (surma) (nagu märgitud sinise löögiga ja ümbritsetud punasega). Nekroosi tõttu kaob ümbritsevate anatoomiliste struktuuride korrektne eraldamine, millega kaasneb "ebanormaalne side suguelundite ja kuseteede vahel või harvem suguelundite ja soolte vahel.

Fistulite tüübid

Fistuleid on lugematuid tüüpe, mis on klassifitseeritud põhiliselt nende tekkimisala, asukoha, struktuuri ja vallandava aine alusel.
Arvestades arvukaid variante, on tabelis fistulite klassifitseerimise kriteeriumid arusaamise hõlbustamiseks ja meeldejätmise hõlbustamiseks.

Fistulite klassifikatsioon struktuuri järgi Fistulite klassifikatsioon asukoha järgi Fistulite klassifikatsioon põhjusel

• LIHTSAD FISTULID: ühe sidekanali olemasolu
• MÄRGISTATUD FISTULID: mitmete sidekanalite olemasolu (need on uute torukanalite tulemus, mis pärinevad vanadest fistulitest, mis on taastanud abstsessid)
• TÄIELIKUD fistulid: need ühendavad kahte siseorganit
• MITTE TÄIELIKUD fistulid: õõnsuste vahel puudub tõeline side (neil on "ava väljapoole", mis aga ei ühenda siseorganitega, kuna teine ​​ots on spontaanselt suletud)
• Hobuseraua fistul: pärakule tüüpiline, see kanal ühendab päraku sulgurlihase nahapinnaga, läbides esmalt pärasoole

• VÄLISED FISTULID: kanaliha ühendab elundi nahaga
• SISEMISED FISTULID: need toovad kokku kaks siseorganit

• Trauma fistulid (sealhulgas kirurgilised)
• Abstsessi fistulid
• Kaasasündinud fistulid
• Põletikuliste soolehaiguste fistulid
• Sünnitusest põhjustatud fistulid
• Terapeutilised fistulid

Samuti mäletame, et fistulid võivad avalduda ägedas vormis või kõige tõsisematel juhtudel muutuda krooniliseks: viimasel juhul püsib fistul, sest seda toidavad pidevalt infektsiooniga seotud patogeenid (mis toodavad liialdatud koguseid mäda) ). Teistel juhtudel, eriti urogenitaalsete fistulite korral, võib ühendav kanal olla krooniline, kuna bioloogilised vedelikud (nt uriin, väljaheited) läbivad jätkuvalt kahjustatud koe / elundi.

Tavalised fistulid ja lokaliseerimine

Fistulid võivad hüpoteetiliselt ilmneda mis tahes inimkeha piirkonnas, hõlmates peaaegu kõiki sisemisi struktuure. Igal juhul on meditsiinilist statistikat uurides võimalik tuvastada fistulid, mis kõige sagedamini mõjutavad mehi:

• Vereringesüsteemi fistulid (nt kopsuarteriovenoosne fistul, milles kanal ühendab arteri ja vereveeni)
• Seedetrakti fistulid (nt mao- ja kaksteistsõrmiksoole fistulid)
• Urogenitaaltrakti fistulid (nt kusiti fistul, rektovaginaalsed fistulid)
• Hingamisteede fistul (nt trahheo -söögitoru fistul)
• Silmade ja adnexa fistul (nt pisara-, mastoid-, periaurikulaarne fistul)
• Hammaste fistul (patoloogiline kanal, mis ühendab hambapõletiku / infektsiooni keskpunkti naaberkudedega, nagu limaskest, nahk või alveool)

Terapeutilised fistulid

Nagu mainitud, on mõned fistulid loodud spetsiaalselt kirurgiliselt, et rahuldada teatud terapeutilisi eesmärke. See kehtib patsientide kohta, kes kannatavad raske neerupuudulikkuse all ja kellele tehakse "kehaväline hemodialüüs": selles kategoorias uuritavaid annab kirurg patsiendi käsivarrele arteriovenoosse fistuli. Cimino-Brescia. Täpsemalt, arst loob ühenduse (fistuli) peaajuveeni ja käe radiaalse arteri vahel, et hõlbustada vere kogumist hemodialüüsi raviks.