Hüdrotsefaalia: diagnoos ja ravi

Mis on hüdrotsefaalia

Hüdrotsefaalia on kesknärvisüsteemi keeruline väärareng, mida iseloomustab CSF -i kuhjumine aju- ja / või meningeaalsesse vatsakeste ruumi. Tõsised: vaimsed muutused, krambid, pea ümbermõõt, intellektipuudulikkus ja meeleoluhäired on vaid mõned neist põhjustatud lugematuid sümptomeid vesipea.
Varajane diagnoosimine ja terapeutiline ravi on hädavajalikud, et vältida traagilisi tagajärgi ja parandada sellest kohutavast haigusest mõjutatud patsientide elukvaliteeti nii palju kui võimalik.

Diagnoos

Hüdrotsefaalia diagnoos koosneb "hoolikast kliinilisest hindamisest ja mitmesuguste instrumentaalsete uuringute kasutamisest: anamnees, üldine füüsiline läbivaatus, neuroloogiline test, aju pildistamise test. Vaatame neid üksikasjalikumalt.

• Hüdrotsefaalia neuroloogiline test: seda tehakse reflekside, lihasjõu ja toonuse, kompimismeele, kuulmise, koordinatsioonivõime ja vaimse terviklikkuse analüüsimiseks.
• Kujutise test:
  • Aju magnetresonants: kasulik vatsakeste võimaliku venituse hindamiseks, mis on põhjustatud CSF -i kogunemisest. MRI -test on näidustatud ka hüdrotsefaalia käivitava põhjuse jälgimiseks ja CSF -i voolu dünaamika hindamiseks.
  • Aju ultraheli (ultraheli test): näidustatud vastsündinu hüdrotsefaalia kahtluse kindlakstegemiseks. Protseduur ei põhjusta patsiendile praktiliselt mingit ohtu. Aju ultraheli võib diagnoosida hüdrotsefaalia isegi enne sündi, lihtsa rutiinse ultraheli ajal.
  • Kompuutertomograafia (röntgenikiirgus): test on valutu ja kestab umbes 20 minutit. Tavaliselt on seda diagnostilist testi läbiv laps kergelt rahustav.
• Arteriograafia: seda diagnostilist testi kasutatakse mõnikord ka hüdrotsefaalia kahtluse kindlakstegemiseks. See koosneb arterite morfoloogia radioloogilisest uurimisest, mis viiakse läbi kontrastaine süstimisega - samasse analüüsitavasse arterisse.
• Intrakraniaalse rõhu tuvastamine: test viiakse läbi nimmepunktsiooniga (või seljaaju kraaniga). See diagnostiline protseduur seisneb CSF-proovi võtmises, kasutades nõela L3-L4 või L4-L5 selgroolüli vahele.

Diferentsiaaldiagnostika

Arvestades hüdrotsefaaliaga seotud arvukaid sümptomeid, on arusaadav, et diagnoosi võib segi ajada teiste sarnaste sümptomitega patoloogiatega.Sellepärast on kõige sobivama ravi valimiseks diferentsiaaldiagnostika vajalik ja hädavajalik.
Diferentsiaaldiagnostika tuleb läbi viia:

• Intrakraniaalne epiduraalne abstsess
• Esiosa dementsus
• Epiduraalne ja subduraalne hematoom
• Lapsepõlve migreen
• Intrakraniaalne hemorraagia
• Subduraalne empüema
• Epilepsia
• Äkiline nägemise kaotus
• Infektsioonid
• Vaimne viivitus
• Ajukasvajad

Ravi ja ravi

Ravimata hüdrotsefaalia on esimese 4 eluaasta jooksul sageli surmav.
Hüdrotsefaalia nõuab kiiret ravi, mis tuleb alustada kohe pärast diagnostilist hindamist: nii on võimalik komplikatsioonide riski minimeerida.

• Kui ravi alustatakse enne patsiendi kliinilise pildi halvenemist, saab vältida pöördumatuid ajukahjustusi ja eluperspektiivid on head.

Hüdrotsefaalia ravi on eranditult kirurgiline: sõltuvalt hüdrotsefaalia tõsidusest, patsiendi üldisest tervislikust seisundist ja vallandavast põhjusest võib kasutada ühte kolmest võimalikust sekkumisest.

1. HYDROCEPHALUSE KIRURGILINE SHUNT: Kõige tavalisem hüdrotsefaalia ravimeetod on drenaažisüsteemi kirurgiline sisestamine, nn. šunt. Protseduur viiakse läbi järgmiselt: klapiga pika painduva toru üks ots asetatakse ajuvatsakesse. Toru vastasots asetatakse teise anatoomilisse kohta (tavaliselt kõhu- või südamekambrisse). Selle painduva toru positsioneerimine parandab tserebrospinaalvedeliku dünaamikat: sel viisil saab liigset vedelikku kergemini tagasi imada. Tavaliselt vajavad vesipea põdejad eluaegset kirurgilist šundi. See esmapilgul lollikindel ravi võib tekitada tüsistusi: mehaaniline rike või infektsioon võib süsteemi sabaotsasse saata, katkestades seeläbi õige drenaaži. Infektsiooni korral on vajalik antibiootikumravi.
2. VENTRIKULOSTOOMIA HYDROCEPHALUS: see on keeruline kirurgiline protseduur, mis on ette nähtud väikesele hulgale hüdrotsefaaliaga patsientidele. Mikrokaamera abil teeb kirurg väikese auku ühte ajuvatsakestesse (või kahe vatsakese vahele), võimaldades seega CSF-il ajust välja minna. Aja jooksul võib intraventrikulaarne auk sulgeda: sarnastel asjaoludel ilmnevad uuesti hüdrotsefaalia sümptomid.
3. Harvemini läbivad hüdrotsefaaliaga patsiendid kauteriseerimise (põletamise) või CSF-i tekitavate ajuosade eemaldamise.

Pärast hüdrotsefaalia ravivat ravi peab patsient pidevalt läbima rutiinse kontrolli, et hallata haiguse sümptomeid ja võimalikke tüsistusi.
Meenutagem lühidalt, et paljusid kaasasündinud kõrvalekaldeid saab diagnoosida juba enne lapse sündi; seetõttu saab selliseid haigusi nagu hüdrotsefaalia hoolikalt ravida ja jälgida juba varases eas, vältides seeläbi tüsistusi.
Prognoos sõltub sageli hüdrotsefaalia põhjusest.

Muud artiklid teemal "Hüdrotsefaalia: diagnoos ja ravi"

1. Vesipea - sümptomid
2. Vesipea