Meningokokk
Meningokokk (Neisseria meningitidis) on meningiidi ja meningokokk -sepsisega seotud etiopatoloogiline aine; eelmises artiklis tutvustasime patogeeni mikrobioloogilisest vaatenurgast, keskendudes ka etiopatogeneesile, seega nakkusviisile. Käesolevas artiklis pööratakse tähelepanu meningokoki poolt vahendatud haiguste kirjeldus, samuti sümptomite analüüs ja võimalikud ravistrateegiad.
Meningokoki meningiit
Ämblikulaud ja pia mater on meningokoki eelistatud sihtmärgid: leptomeningede tasemel käivitab bakter raske, ägeda ja äkilise mädase põletikulise protsessi, mis ainult mõnel juhul lahendab ennast positiivselt.
Meningiidi sümptomid
Imikutel avaldub meningokokiline meningiit ülemiste hingamisteede infektsioonina, mis on ainult välimuselt lihtsa lahendusega: sümptomid võivad olla eksitavad, segadusse ajava meningiidi ja kerge gripiga, mis võib põhjustada diagnostilist viivitust, mis raskendab prognoosi.
Meningokoki inkubatsiooniaeg on 24 kuni 48 tundi; paar päeva pärast nakatumist algavad sümptomid äkki ja kannatanut mõjutab psühhomotoorne erutus, menstruaaltsükli muutus (fertiilses eas naistel), langus vererõhu, kaelavalu, kaelavalu, kõrge palaviku, valgusfoobia, isutus, peavalu (mida lastel tuntakse ära nn "meningeaalse nutu" järgi), kaelalihaste jäikuse ja oksendamise korral.
On täheldatud, et lastel, kellel on meningokokk -infektsioon, tekivad sageli märkimisväärsed vaimsed segadused ja krambid, mis põhjustavad kooma.
Raskuste korral võivad patsiendil äkki tekkida hemorraagilised nahakahjustused, mis ulatuvad lihtsatest petehhiatest kuni tõeliste verevalumideni (tüüpiline meningokokiline meningiit koos degeneratsiooniga fulminantseks sepsiseks).
Sümptomid kipuvad ilmnema mõne tunni jooksul, kõige rohkem mõne päeva pärast; mitte kõik iseloomulikud tunnused ei pruugi siiski tekkida meningokokkinfektsiooni tagajärjel. Kui teil tekivad gripilaadsed sümptomid, mis süvenevad mõne tunni või päeva jooksul, pöörduge kohe oma arsti poole.
Meningiidi ravi
Antibiootikumid ja kortikosteroidid on meningiidi ravis valitud ravimteraapia: antibiootikumid eemaldavad patogeeni, samas kui steroidderivaadid avaldavad oma terapeutilist toimet põletikuvastase mehhanismi kaudu. Kõige enam kasutatavad antibiootikumid on bensüülpenitsilliin, tsefotaksiim, rifampitsiin ja klooramfenikool, samal ajal kui esmane kortikosteroid on deksametasoon. Sümptomite leevendamiseks võib patsient vajadusel võtta krambivastaseid ja hüpertensiivseid ravimeid (rõhulanguse korral).
Prognoos sõltub antibiootikumravi alustamise hetkest: ilmselt mida rohkem ravi algust edasi lükatakse, seda enam suureneb halva prognoosi tõenäosus. Kui ravi alustatakse hilja, kuid patsient suudab ellu jääda, on risk kahjustuste püsiv ajuturse või kurtus suureneb liialdatult.FARMAKOLOOGILISE TERAPIA PUUDUMISEL TAPAB MENINGOKOKK KÜLALISE.
Sepsis ja septiline šokk
Me räägime meningokoki sepsisest, kui meningokokk levib erinevates anatoomilistes piirkondades vere kaudu: hinnanguliselt mõjutab see meningiidi tüsistus kümnendikku meningokokki nakatunud patsientidest (kuigi mõnikord esineb see ilma ajukelmepõletikuta).
Sümptomid
Raske meningokoki sepsis võib mõnedel patsientidel olla fulminantne, kuid see võib progresseeruda isegi väga väheste ja ebamääraste meningeaalsete muutuste tunnustega. Valdav enamus meningokokk -sepsise all kannatavatest patsientidest kurdavad kõrget palavikku (üle 39 ° C), millega kaasneb lööve koos verejooksuga või ilma: nagu eespool mainitud, võivad meningokokk -sepsis tekitada kergeid papuleid või petehhiaid, kuni tekivad tõsised verevalumid, šokk ja levik. intravaskulaarne koagulatsioon. Lisaks neile iseloomulikele sümptomitele võib meningokoki sepsise all kannatav patsient kurta ka laktatsidoosi, peavalu, hüpoperfusiooni (ühe või mitme organi verevarustuse oluline vähenemine), hüpotensiooni, müalgia, oliguuria ja oksendamise üle.
Meningokoki sepsise arengut tuntakse ka kui Waterhouse-Friderichseni sündroom või lihtsamalt öeldes fulminantne lilla. Suremus on sellistel asjaoludel isegi varajase diagnoosimise korral 80%lähedal.
Sepsise ravi
Kui vähegi võimalik, ravitakse patsienti antibiootikumidega: uimastiravi ei taga siiski alati head prognoosi. Meningokoki sepsise raskes faasis olevad patsiendid vajavad intensiivravi osakonnas meditsiinilist jälgimist, mis on seotud abistava ventilatsiooni ja intubatsiooniga, et hõlbustada hingamisliigutusi. Steroidravimid võivad mõnikord ka põletikku leevendada.Lisateabe saamiseks lugege artiklit sepsise raviks kasutatavate ravimite kohta.
Ärahoidmine
Ennetusteenistused peavad viivitamatult reageerima meningokokk -meningiidi kliinilise kahtluse korral: sellistel asjaoludel tuleb viivitamatult rakendada profülaktika kava. Kõik isikud, kes on (või on olnud) kõrge meningokokknakkuse riskiga (näiteks haige patsiendi pereliikmed) peavad läbima kemoprofülaktika; pidage meeles, et nakkusoht on esimestel päevadel pärast nakkuse sümptomite ilmnemist äärmiselt kõrge.
Kemoprofülaktika, mis viiakse läbi 48 tunni jooksul pärast kokkupuudet nakatunud isikuga, seisneb rifampitsiini, tseftriasooni ja tsiprofloksatsiini manustamises.
Mis puutub vaktsineerimisse ennetuslikel eesmärkidel, siis kaubanduslikult on saadaval meningokoki lapsepõlve vaktsiin (C tüüpi meningokoki vaktsiin), mis tagab pikaajalise kaitse ainult C-tüüpi meningokoki vastu.
Mis muutub võrreldes 2017
Dekreetseadusega vaktsineerimise ennetamise kohta alaealistele vanuses 0 kuni 16 aastat kiideti heaks 28.07.2017 meningiidi vastane vaktsiin (vaktsiinHaemophilus gripp tüüp b) on muutunud kohustuslikuks pärast 2001. aastat sündinutele.
Mis puutub meningokoki C ja meningokoki B vastu vaktsineerimisse, siis kuigi see ei ole kohustuslik, pakuvad seda piirkonnad ja autonoomsed provintsid, tuginedes sünniaastaga seotud vaktsineerimiskalendri andmetele:
- aastatel 2012–2016 sündinud meestele pakutakse tasuta meningokokivastast vaktsineerimist C
- 2017. aastal sündinutele pakutakse tasuta meningokoki B, meningokoki C- ja pneumokokivaktsineerimist.
Lisateavet laste kohustuslike vaktsiinide kohta leiate sellest artiklist.
Muud artiklid teemal "Meningiit ja meningokokiline sepsis"
- Meningokokk
- Meningokoki vaktsineerimine - meningokokivastane vaktsiin
