Määratlus
Meditsiinilisest keelest eraldatud mõiste "pleuraefusioon" viitab vedeliku liigsele kogunemisele pleuraõõnde.Füsioloogilistes tingimustes sisaldab pleuraõõs mitte rohkem kui 10-20 ml vedelikku; pleuraefusioon on ebapiisava kõrvaldamise või "selle pleuravedeliku liialdatud tootmise väljendus. Enne haiguse analüüsi jätkamist" selgitame mõningaid mõisteid, mis on kasulikud patoloogia eristavate tunnuste paremaks mõistmiseks.
Terminoloogia
PLEURUSKAABEL: väga õhuke virtuaalne ruum siseelundite ja parietaalse pleura vahel
PLEURIC VEDELIK: suletud pleuraõõnde, sellel on madalam rõhk kui ümbritseval. Õige kogus vedelikku on oluline, et tagada kahe pleura membraani libisemine, tagades samal ajal nende ühendamise. Füsioloogilistes tingimustes takistab pleuravedeliku olemasolu kopsude kokkuvarisemist (kokkuvarisemine on tüüpiline pneumotooraksi sündmus)
Statistika ja põhjused
Pleuraefusioon võib olla näitaja "haigusest, mis mõjutab pleura, kopse või kopsuväliseid kahjustusi.
Pleuraefusioon on patoloogiline seisund, mis on iseloomulik enamikule pleuriidi vormidele (pleura põletik).
Pleuraefusiooni olemasolu pahaloomuline see võib olla erinevate vähivormide komplikatsioon: näiteks USA-s on keskmine aastane esinemissagedus 150 000 patsienti. Meditsiiniline statistika näitab, et pleuraefusioon esineb 7–15% primaarse kopsuvähiga patsientidest. Rinnavähk, lümfoom ja rindkere kasvajad võib soodustada patsiendi pleuraefusiooni.
Koos empüemaga (mädase vedeliku kogumine pleuraõõnes) ja kopsu abstsessiga leitakse pleuraefusiooni sageli paljudes kliinilistes patoloogiates, mis suurendavad suremust.
Pleuraefusioon võib tuleneda ka viiruste kaudu levivatest infektsioonidest Vöötohatis, Morbilliviirus, Paramüksoviirus Ja Ortomüksoviirus (gripi- ja paragripiviirused).
Klassifikatsioon
On vaja eristada kahte peamist pleuraefusiooni tüüpi: eksudaat ja transudaat. Meenutagem lühidalt, et veri, mäda või kilod võivad koguneda ka pleuraõõnde.
- TRANSUDATIIVNE pleuraefusioon: tekib hüdrostaatiliste * ja onkootiliste ** jõudude purunemise korral, toimides pleura- ja kapillaarmembraanide kaudu. Transudaadi juuresolekul on pleura terved. Transudatiivne pleuraefusioon võib põhjustada:
- Tsirroos
- Peritoneaaldialüüs
- Hüpoalbumineemia
- Vasaku vatsakese puudulikkus
- Kopsuemboolia, hüpotüreoidism, mitraalne stenoos (harvem)
- Eksudatiivse tüüpi pleuraefusioon: nakkus-põletikulise protsessi tüüpiline ekspressioon, eksudaat moodustub pleura pinna ja / või kapillaaride suurema läbilaskvuse korral. Eksudatiivset pleuraefusiooni võivad soodustada:
- Kopsuvähk ja rinnavähk (sageli)
- Kopsupõletik (väga sage)
- Reumatoidartriit, asbestiga kokkupuutumine, pankreatiit, tuberkuloos (harvem)
- Seennakkused (harva)
Terminoloogia:
** Onkotiline rõhk: osmootne rõhk, mida avaldavad plasmas lahuses hajutatud valgud. Onkotilist rõhku mõjutab seetõttu suuresti valkude kontsentratsioon bioloogilistes vedelikes: kui see väheneb, väheneb ka onkootiline rõhk ja pleuravedelik suureneb selle reabsorptsiooni vähenemise tõttu.
Kuidas see moodustub
Pleuraefusioon võib olla tingitud hüdrostaatilise rõhu ja kapillaaride läbilaskvuse liialdatud tõusust, onkootilise vererõhu langusest, rõhu vähenemisest pleura ruumis ja lümfisüsteemi äravoolu märgatavast ebaefektiivsusest.
Pleuraefusioon:
↑↑ hüdrostaatiline rõhk ja kapillaaride läbilaskvus → tüüpiline südamepuudulikkusele ja põletikule
↓↓ onkootiline plasma rõhk → tüüpiline hüpoalbumineemiale, nefroosisündroomile, maksatsirroosile
↓↓ rõhk pleuraruumis → kopsu tagasitõmbumine
Lümfisüsteemi äravoolu rikkumine → tüüpiline neoplasmidele ja fibroosile
Vedeliku läbimine kõhukelme ruumist pleuraõõnde → astsiit
Astsiitiliste efusioonide (vedeliku kogumine kõhukelmeõõnde) tüüpilise tagajärjena võib pleuraefusiooni soodustada ka vedeliku väljumine kõhukelmest.
Vaata videot
- Vaata videot youtubest
Pleuraefusioon: sümptomid, diagnoos ja ravi "
