Suure valgusisaldusega dieet ja neerukahjustus

Arst Francesco Casillo

Nüüd on arvamus (sealhulgas teatud insaiderid) "teada ja kehtestanud" - ja ükskõik kui alusetu see on, nagu allpool selgitatakse -, et RDA -d ületavad valgu sisendid on kõigepealt toitumisalane stiimul ja seejärel metaboolne stiimul olulise alus stress neerudele, määrates seega negatiivse mõju sellele, millel oleks vältimatud negatiivsed tagajärjed tema tervisele.

See häire hakkas muutuma hääldatuks, väljendatuks ja avalikuks, kui ilmnes kaalukaotuse kõrge valgusisaldusega toitumismeetodite tõhusus ja need sel eesmärgil kasutusele võeti. Alarm algaks hüperfiltreerimisest ja glomerulaaride poolt põhjustatud rõhu suurenemisest. ülejääk valk. Allpool käsitletakse kõrge valgusisaldusega raviskeemi mõju kroonilise neeruhaiguse, normaalse neeruhaiguse ja neerukivide moodustumise korral.

Eeldus

"Suure valgusisaldusega dieedi" all peame silmas pro-die proteiini tarbimist, mis on 1,5 g või rohkem kehakaalu kilogrammi kohta. Kroonilist neeruhaigust iseloomustab neerukahjustus (dokumenteeritud laboratoorsete, patoloogiliste ja instrumentaalsete leidudega) või neerufunktsiooni, mis on tingitud glomerulaarfiltratsiooni kiiruse vähenemisest vähemalt 3 kuu jooksul, seega hüperfiltratsioon ja glomerulaarrõhu tõus, mis on tingitud liigsest valgu tarbimisest ja vastutab neerukahjustuse eest.
Kõige enam tsiteeritud ja akrediteeritud viide võimalike neerukahjustuste kohta, mis on põhjustatud valkude liigsusest, on Brenneri hüpotees.
Brenneri hüpotees väidab, et filtreerimise ja rõhu suurenemisega seotud seisundid põhjustaksid neerukahjustusi, kahjustades selle funktsiooni. Kuigi hüperproteetilise toitumisstruktuuri põhjustatud hüperfiltratsiooni mõju neerufunktsioonile olemasoleva neeruhaigusega patsientidel on dokumenteeritud, on see ka dokumenteeritud tõsi, et autorite viidatud teaduslikud tõendid kõrge valgusisaldusega lähenemisviiside kahjuliku mõju kohta neerutervisele tulenevad loomamudelite uuringutest ja olemasolevate neeruhaigustega patsientidest.
Seetõttu on igasugused spekulatsioonid, mis puudutavad "nende seisundite laiendamist ja rakendamist teatud tingimustes, isegi tervetel isikutel ja / või normaalse neerufunktsiooniga, mõnevõrra kohatu ja kohatu. Tegelikult täheldati neerufunktsiooni muutusi." tervetel isikutel ja tervete neerudega peegeldab loomulikku, füsioloogilist kohanemist lämmastikukoormusega ja kasvavat vajadust kliirens neeru-. Seda näitab neerufunktsiooni muutuste esinemine - hüperfiltratsioon ja glomerulaarrõhu tõus - normaalse neerufunktsiooniga isikutel, kelle puhul ei ole registreeritud ja leitud ühtegi märki suurenenud neeruhaiguse riskist.
Seda juhtub rasedate naistega. Tervetel rasedatel suureneb glomerulaarfiltratsiooni määr 65%; ja vaatamata sellele muutusele neerufunktsioonis ei ole rasedus kroonilise neeruhaiguse riskitegur.
Lisaks viitavad neeru hüpertroofia ja ühepoolse nefrektoomia järgselt tekkiv vastassuunalise neeru neerufunktsiooni paranemine, et need protsessid on adaptiivsed reaktsioonid ja võivad olla kasulikud neerude tervisele.

Teised teaduskirjanduses ilmnevad tõendid toovad esile, et vaatamata pikaajalistele hüperfiltratsiooniprotsessidele on neerufunktsiooni funktsioon nefrektoomiga patsientidel püsinud normaalsena, ilma et see pikemas perspektiivis - üle kahekümne aasta - halveneks. Ja ikkagi ei mõju. funktsionaalsus ja / või neerukahjustus tekkisid vastusena kõrge valgusisaldusega ravirežiimile 1135 naisel, kellel oli normaalne neerufunktsioon.

Valk ja neerude stress

Valgu tarbimine on positiivselt korrelatsioonis karbamiidi tootmisega ja selle eritumist kontrollib neer. Selliseid füsioloogilisi protsesse kaalutakse stress valgu tarbimisest tingitud neerud.
Pressiteates kinnitati (nagu allpool näha: spekuleeritakse), kui ohtlikud on kõrge valgusisaldusega panused neerufunktsioonile, eriti sportlastel ja kehaehitaja; täpsemalt, kõrge valgusisaldus määrab lämmastiku taseme tõusu veres, lämmastik jõuab neerudesse uriiniga kustutatava karbamiidi kujul. Sellest tulenev ja järkjärguline urineerimisprotsess võib "põhjustada" dehüdratsiooni, suurendades seda stress neeru-. Ja seetõttu i kehaehitaja neil võib olla kroonilise neeruhaiguse oht, kuna "hüperfiltratsioon" võib "põhjustada neerukahjustusi, vähendades seeläbi neerufunktsiooni.
Teaduslikud uuringud on selles kontekstis sageli laialt levinud. Tõepoolest, laboratoorsed uuringud selliseid väiteid ei toeta. Tõepoolest, on leitud, et kõrge valgusisaldusega dieedid on määranud minimaalse mõju inimese hüdratatsiooniseisunditele.
Kuidas siis viidatakse dehüdratsioonile kui füsioloogilisele tagajärjele - omakorda tegur stress neerud - valgu toitainete lisatarbimisele? See spekulatsioon võib tuleneda "ekstrapoleerimisest ülevaade 1954. aasta lämmastiku tasakaalu käsitleva kirjanduse kohta, mida seejärel laiendati ilma aluseta muudele kontekstipõhistele rakendusvaldkondadele kui algsed. ülevaade arvesse võeti kõrbes missioonil viibivate sõjaväelaste ellujäämisannuseid koos piiratud vee- ja energiavarudega!

Kuna ühe grammi karbamiidlämmastiku väljutamiseks on vaja 40–60 ml täiendavat veetarbimist, suurendas uuringu suurenenud valgu tarbimine uurea lämmastiku eritumise veevajadust: näiteks 250 ml d ”vett iga 6 grammi lämmastiku kohta Toitumisraamistik 500 kcal. Seetõttu on selge, et "suurenenud veevajadus on" kontekstispetsiifiline "ja seda ei pea tingimata kohaldama piisava kalorite ja vee tarbimise kontekstis.
Vaatamata sellele, mida "avalduses" kirjeldatakse, võib "valgu tarbimine põhjustada dehüdratsiooni ja stressi neerudele ...", ei ole läbi viidud uuringuid tervete normaalse neerufunktsiooniga isikute kohta, mis kinnitaksid objektiivselt seost "kõrge valgusisaldus ja dehüdratsioon. stress neerud ". Seetõttu on iga väide, mis taunib valgu tarbimist kui dehüdratsiooni soodustavat stiimulit ja / või stress neer jääb puhtalt ja peenelt spekulatiivsele tasemele. Kirjanduses läbiviidud uuringutest saadud tõendid on täpselt vastupidised: see tähendab, et neerutalitluse halvenemise vastuseks suurele valgu tarbimisele ei esine isegi neid (rasvunud, hüpertensiivsed, düslipideemilised), kellel on suurem risk haigestuda. neeruprobleemide tekkimine.
Uuringus, milles osales 65 tervet ja ülekaalulist isikut, allutati katsealustele 6 kuu jooksul kõrge või madala valgusisaldusega dieeti. Suure proteiinisisaldusega rühmas suurenes neeru suurus ja glomerulaarfiltratsiooni kiirus võrreldes uuringuelsete algväärtustega. Albumiini eritumine ei muutunud kummaski rühmas; vaatamata ägedatele muutustele neerufunktsioonis ja suuruses ei avaldanud kõrge valgu tarbimine tervete isikute neerufunktsioonile kahjulikku mõju.
Lõpuks järgis teises uuringus 10 inimest 7 päeva jooksul harjunud dieeti ja järgis seejärel 14 päeva kõrge valgusisaldusega dieeti. Seerumi ja uriini kreatiniinisisalduses olulisi muutusi ei esinenud, veel vähem seoses albumiini eritumisega uriiniga; kõik faktid, mis kinnitavad usku, et kõrge valgusisaldusega varud ei põhjusta tervetel isikutel neerukahjustusi.

Ja tuleme sportlaste juurde! On hästi teada, et jõu- ja jõusportlased tarbivad suures koguses toiduvalku ning tutvustavad ka aminohappeid ja valgulisandeid, mis suurendavad oluliselt lämmastiku taset. Sellest hoolimata ei ole tõendeid selle kohta, et sellistel inimestel on suur neerukahjustuse või neerufunktsiooni kadumise oht.
Lisaks leiti, et valgu tarbimine vahemikus 1,4–1,9 g / kg kehakaalu kohta päevas või selle lisamine vastavalt väärtustele vahemikus 170–243% RDA -st ei põhjustanud muutusi neerufunktsioonis. 37 sportlase rühm.

Valk ja neerukivid

Kõrge valgu tarbimine suurendab potentsiaalselt litogeensete ühendite (kalduvus setteid moodustada - toimetaja märkus), sealhulgas kaltsiumi ja kusihappe, eritumist. Akrediteeritud uuringus Reddy jt. Näitasid, kuidas hüperproteetiline lähenemine määras kindlaks atsuuria ja kaltsiumi suurenemise uriinis, väites, et need tegurid kujutasid endast täiendavat riski neerukivide tekkeks 10 uuringus osalenud isikul. Kuid ükski kümnest katsealusest ei teatanud neerukividest!
Kõnealuses uuringus vastu võetud drastiline glükoosipiirang võis soodustada ketohappe tootmise suurenemist, aidates seega kaasa happe moodustumisele; arvestades, et sellised toidukategooriad nagu puu- ja köögiviljad kujutavad endast olulist ja tundlikku aluselise aluselise koormuse allikat, võisid nende piirangud - mis on ette nähtud uuringus vastu võetud protokollis - kindlasti mõjutanud sellest tulenevat happekoormust.

Ainuüksi toitumine ei põhjusta neerukivide teket. Seda tõendab uuring, milles samadel toitumis- ja hüdratatsioonitingimustel eemaldasid terved isikud 3-4 mikroni läbimõõduga kaltsiumoksalaadi üksikuid kristalle, samas kui neerukivide tekkele kalduvad isikud andsid 10–12 mikroni kristalle läbimõõduga, mida nad enamasti ühendasid 20-300 mikroni läbimõõduga polükristallilistes täitematerjalides.
Selle asemel on neerukivide tegelikud põhjused oluliste metaboolsete muutuste taga. Tegelikult tunnistab seda ka teine uuring, millega Nguyen jt. leidis, et kõrge valgusisaldus mõjutab negatiivselt marker neerukivide moodustumine (näiteks "oksalaadi suurenenud eritumise kohta") patsientidel, kellel on neerukivide moodustumise aluseks olevad metaboolsed probleemid (ICSF "Idiofaatsed kaltsiumikivimoodustajad"), kuid mitte tervetel isikutel.

Kroonilise neeruhaiguse põhjused

Teised tegurid, mis mõjutavad kroonilise neeruhaigusega nakatumise riski, on: ülekaalulisus, hüperkolesteroleemia, insuliiniresistentsus, hüperurikeemia, hüpertensioon. Nagu on võimalik süvendada võrdlusuuringuga seotud bibliograafilisest märkusest, on isikutel, kelle vererõhu väärtus on suurem või võrdne 160/96 mmHg, glomerulaarfiltratsiooni kiirus igal aastal märgatavalt vähenenud ja risk neerufunktsiooni varajane langus on suurem kui 5,21 korda võrreldes nendega, kes registreerivad vererõhu väärtusi alla 140/90 mmHg.
Vastupidist tõendit arteriaalse rõhu tähtsusest neerufunktsioonile võib leida erinevatest uuringutest, kuidas antihüpertensiivne ravi vähendab kroonilise neeruhaiguse progresseerumist patsientidel, keda see mõjutab.
Teisest küljest, mis üllatab ja läheb vastu üldisele "pseudo-teadmisele" ja müüdile "kõrge valgusisaldusega struktuuri ohtlikkusest", on kirjandus, mis rõhutab valgu tarbimise ja süsteemse vererõhu vahelist pöördvõrdelist seost. Tõendid tõestavad, et kinnitus selle kohta, kui palju "valgu tarbimisel koos kiudainetega on täiendavat kasu 24-tunnise süstoolse vererõhu alandamise esilekutsumisel 36 hüpertensiooniga patsiendil.