Hüperkaltseemia

Vaata ka: hüperparatüreoidism

Üldisus

Hüperkaltseemia on kliiniline seisund, mida iseloomustab liigne kaltsiumi sisaldus veres (kontsentratsioon täiskasvanutel üle 10,5 mg / dl).

Kaltsiumile pühendatud artiklis nägime, kuidas mineraali sisaldus veres sõltub D -vitamiini ja kahe hormooni, kõrvalkilpnäärme hormooni ja kaltsitoniini aktiivsusest, mis omakorda moduleerivad kaltsiumi ladestumist / vabanemist luudest, samuti selle neerude reabsorptsioon / eritumine e

imendumise aste enterokatsel. Sellest järeldub, et hüperkaltseemiat võivad põhjustada kolm erinevat mehhanismi, mis võivad mängu tulla eraldi või koos:

• kaltsiumi liigne, lokaalne või üldine vabanemine luudest (näiteks kõrvalkilpnäärme suurenenud sekretsiooni tõttu, nagu juhtub hüperparatüreoidismi korral, mis on kõige sagedasem hüperkaltseemia põhjus);
• suurenenud kaltsiumi imendumine soolestikus (näiteks liigse D -vitamiini tarbimise tõttu);
• kaltsiumi eritumise vähenemine neerudes (nagu esineb neerupuudulikkuse korral).

Sümptomid

Kõrvalkilpnäärme adenoomi kujutamine, kõrvalkilpnäärme healoomuline kasvaja, mis peaaegu alati vastutab hüperparatüreoidismi ja sellest tuleneva hüperkaltseemia eest. Aadressilt https://en.wikipedia.org

Kuna kaltsium täidab organismis arvukalt ja olulisi funktsioone, võib hüperkaltseemiaga kaasneda erineval määral märke ja sümptomeid, mis on seotud ebanormaalsuse astme ja patsiendi üldise tervisliku seisundiga. Nende hulka kuuluvad kõhukinnisus, iiveldus, mao ülihappesus (hüperkaltseemia suurendab gastriini sekretsiooni), kõhuvalu, oksendamine, psühholoogilised häired (depressioon, segasus, apaatia, letargia kuni kooma), nõrkus, janu, polüuuria, dehüdratsioon ja valu Mõõduka hüperkaltseemiaga patsientidel (11-12 mg / dl) võib haigusseisund olla asümptomaatiline, rasketel vormidel kaasnevad hüperkaltseemiaga üsna rasked sümptomid, mis kujutavad endast tõelist meditsiinilist hädaolukorda (rasked rütmihäired, kooma, neerupuudulikkus).

Põhjused ja nendega seotud haigused

Infektsioonid, põletikulised protsessid, hüperparatüreoidism (kõrvalkilpnäärmete suurenenud funktsioon, tavaliselt healoomuliste kasvajate tõttu, kõrvalkilpnäärme hormooni taseme tõus veres), luumetastaasidega kasvajad (tüüpiline on rinna- ja kopsuvähk), kasvajad, mis vabastavad kõrvalkilpnäärme hormooni -sarnased ained (paraneoplastiline sündroom), Pageti tõbi, hüpertüreoidism (kilpnäärme funktsiooni suurenemine), luumurrud koos pikaajalise immobiliseerimisega, kõrge valgusisaldusega dieet, liigne D-vitamiini tarbimine, A-vitamiini mürgistus, neerusiirdamine, tuberkuloos, sarkoidoos, hulgimüeloom, leukeemia , trauma, stress ja neerupuudulikkus.

Mõned iatrogeensed põhjused hõlmavad mõningaid diureetikume (tiasiide), kilpnäärmehormoonide üleannustamist (Eutirox), tamoksifeeni ja liitiumravi (kasutatakse peamiselt bipolaarse häire raviks).

Ravi

Vt ka: Ravimid hüperkaltseemia raviks

Hüperkaltseemia piisava ravi kehtestamiseks on kõigepealt vaja kindlaks teha päritolu põhjus (sellega seoses võib olla kasulik joonisel näidatud diagramm, klõpsates seda suurendamiseks).

Erakorraline haiglaravi peab vastama kolmele kindlale kriteeriumile: hüdratatsioon, suurenenud soola tarbimine ja sunnitud diurees. Patsiendi rehüdratsioon soolalahuste abil (naatriumi eritumine neerude kaudu hõlbustab kaltsiumi eritumist), seetõttu peab sellega kaasnema ravi diureetikum (furosemiid), et vältida liigset veremahu suurenemine (mille tagajärjeks on hüpertensioon ja kopsuturse oht). Kaks muud olulist ravimit, mida kasutatakse hüperkaltseemia ravis, on bisfosfonaadid ja kaltsitoniin (loodusliku hormooni analoog, mis on võimeline pärssima luu resorptsiooni ja suurendama kaltsiumi eritumist uriiniga). Bisfosfonaadid on pürofosfaadile analoogsed ravimid, millel on kõrge afiinsus luude suhtes. Stabiilsed ja fosfataaside suhtes vastupidavad, neil on omadus pärssida osteoklastide, luude resorptsiooni eest vastutavate rakkude aktiivsust; neid ravimeid tuleb eriti ettevaatlikult kasutada neerupuudulikkusega hüperkaltseemia korral, mille puhul võib osutuda vajalikuks dialüüs.

Muud artiklid teemal "Hüperkaltseemia"

1. Hüpokaltseemia
2. Kaltseemia