Väga madala kalorsusega dieet

Sissejuhatus

Toitumise ja kliinilise dieetika suures maailmas on nn VLCD-d, s.t. Väga madala kalorsusega dieet (itaalia keeles: väga madala kalorsusega dieedid või väga madala kalorsusega dieedid).
Nende kliinilisest kontekstist ekstrapoleeritult - peamiselt haigestunud rasvumise tõrjele ja juhtimisele, samuti bariaatrilise kirurgia ettevalmistamisel - on VLCD -d olnud eriti edukad ka lihtsa ülekaalulisuse või mitte -haigusliku rasvumise kontrollimisel.
Seda kasutavad laialdaselt mõned kuulsad kuulsused Väga madala kalorsusega dieet on õigustatult sisestanud praeguse toitumisstsenaariumi võimaliku toitumisalternatiivina professionaali kätte.

Algavad alused

VLCD -d on väga madala kalorsusega dieedid (klassikaliselt ei tohiks need ületada 800 Kcal päevas), mida tavaliselt kasutatakse haigusliku rasvumise ravis.
Need on dieedid, mis on oluliselt väiksemad kui täiskasvanu keskmine päevane kalorivajadus (hinnanguliselt ligikaudu 2000 Kcal), põhjustades seega potentsiaalselt alatoitluse seisundit.
Sel põhjusel on toitumispuudulikkuse vältimiseks, eriti mikrotoitainete valdkonnas, enamikul juhtudel nende dieetide puhul vaja asendada toidud toidulisanditega, mis vastavad rangetele kalorivajadustele, pakkudes samal ajal kõiki teatud toitainete säilitamiseks vajalikke mikroelemente. heaolu seisund.
Ka sel juhul esindab lähteolekut tugev kalorite ja süsivesikute piirang, mis sunnib inimorganismi kasutama lipiidivarusid peamise energiaallikana.
Sellistes tingimustes määrab lipiidide suurenenud oksüdeerumine äädikhappeks oksaloatsetaatpuudulikkuse üldistes tingimustes ketoonkehade moodustumise (väärtuslik aju toit glükoosi puudumisel), tuvastades parafüsioloogilise olukorra, mida nimetatakse ketoosiks.
Just nende väljendunud metaboolsete tagajärgede tõttu ei tohiks VLCD -sid pikendada rohkem kui 12 nädalaks ja need peavad tingimata olema meditsiinitöötajate järelevalve all.

Näidustused

On näidatud väga madala kalorsusega dieedid:

• Haigusliku rasvumise ravis;
• Rasvumise kontekstis konkreetsete kirurgiliste sekkumiste ettevalmistamisel (nt reguleeritav maovöö või maosisene balloon)
• Kiire kaalulangus, mis on seotud konkreetsete meditsiiniliste vajadustega;
• Rasvumise "ravis", isegi mittepatoloogiline, resistentne teiste toitumisharjumuste suhtes.

Kirjanduses on tõendeid, mis kirjeldaksid seda tüüpi dieedi tõhusust, alati range meditsiinilise järelevalve all, mõnede psühhiaatriliste ilmingute ravimisel isegi lapsepõlves.
Arvestades eespool nimetatud uuringute täiesti eksperimentaalset iseloomu, ei ole selles osas veel selgeid viiteid.

Võimalikud eelised

Mitmed uuringud näivad nõustuvat väga madala kalorsusega, tasakaalustatud ja ajaliselt piiratud toitumise metaboolse kasuga.
Täheldatud paranduste hulgas võib märkida järgmist:

• Glükeemilise profiili paranemine diabeediga ja rasvunud patsientidel, vähendades insuliiniresistentsust;
• Lipiidide profiili paranemine, eriti kolesterooli ja triglütseriidide kontsentratsioon veres;
• Liigeste liikuvuse paranemine rasvumise korral;
• Mõnede põletikuliste markerite vähenemine;
• Kiire kaalulangus, hinnanguliselt 1–2,5 kg nädalas.

Võimalikud riskid

Tugev kaloripiirang, dieedi metaboolne toime ja ketogeense protsessi esilekutsumine võivad patsiendile avaldada võimalikke kõrvaltoimeid, nagu letargia, suurenenud söögiisu, segasus, iiveldus, kõhukinnisus või kõhulahtisus ja peavalu.
Lisaks võib pikaajaline kasutamine suurendada toitainete puudulikkuse riski, eriti mikroelementide puhul, muutes elundite ja süsteemide normaalset funktsiooni.
Lisaks näitavad huvitavad uuringud, et kuigi VLCD-d on lühiajalise kehakaalu langetamisel tõhusamad, tooksid need pikemas perspektiivis hoopis täiendavat kasu võrreldes tasakaalustatud madala kalorsusega dieediga.

Vastunäidustused ja ettevaatusabinõud

Arvestades väga madala kalorsusega dieedi olemust, on need toitumisrežiimid raseduse ja rinnaga toitmise ajal, lastel ja kasvavatel noorukitel, juba alatoidetud isikutel ja konkreetsete kliiniliste seisundite korral absoluutselt vastunäidustatud.
Just nende toitumisprotokollide invasiivsuse tõttu näib olevat asjakohane nõuda hoolikat arstlikku järelevalvet selle dieedi kõikides etappides.

Bibliograafia

Väga madala kalorsusega dieedi (VLCD) operatsioonieelse kaalulanguse mõju kaalukaotusele pärast biliopankrease kõrvalekaldumist raske rasvumisega patsientidel].
Ballesteros Pomar MD, Diez Rodríguez R, Calleja Fernández A, Vidal Casariego A, González de Francisco T, González Herráez L, Fernández VS, Calleja Antolín S, Olcoz Goñi JL, Cano Rodríguez I.
Nutr Hosp. 2013 jaanuar-veebruar; 28: 71-7

[Väga madala kalorsusega dieedid haigestunud rasvumise kliinilises ravis].
Vilchez López FJ, Campos Martín C, Amaya García MJ, Sánchez Vera P, Pereira Cunill JL.
Nutr Hosp. 2013 märts-aprill; 28: 275-85

Väga madala kalorsusega ketogeense dieedi võrdlus standardse madala kalorsusega dieediga rasvumise ravis.
Moreno B, Bellido D, Sajoux I, Goday A, Saavedra D, Crujeiras AB, Casanueva FF.
Endokriinsed. 2014. aasta detsember; 47: 793-805.

Väga madala kalorsusega dieet ilma aspartaamita ülekaalulistel: paranenud metaboolne kontroll pärast 4 -nädalast ravi.
Norén E, Forssell H.
Nutr J. 2014 28. juuli; 13: 77

Väga madala kalorsusega dieedi mõju bariaatrilise kirurgia operatsioonieelses staadiumis: randomiseeritud uuring.
Faria SL, Faria OP, Almeida Cardeal M, Ito MK.
Surg Obes Relat Dis. 2015 jaanuar-veebruar; 11: 230-7

Meeste kehakaalu langetamise ja kehakaalu säilitamise sekkumiste kliiniline efektiivsus: ainult meestele mõeldud randomiseeritud kontrollitud uuringute süstemaatiline ülevaade (projekt ROMEO).
Robertson C, Avenell A, Stewart F, Archibald D, Douglas F, Hoddinott P, van Teijlingen E, Boyers D.
Olen J Mens Health. 2015 30. juuni

Neuroblastoomi kasvaja kasvu pärssimine ketogeense dieedi ja / või kaloripiiranguga CD1-Nu hiiremudelis.
Morscher RJ, Aminzadeh-Gohari S, Feichtinger RG, Mayr JA, Lang R, Neureiter D, Sperl W, Kofler B.
PLoS One. 2015 8. juuni; 10: e0129802