Määratlus
Vastupidiselt tahhükardiale tekib bradükardia, kui südame löögisageduse (HR) väärtused langevad alla normi (võrreldes võrdluspopulatsiooniga): näitena räägime täiskasvanute bradükardiast, kui südame löögisageduse intervall on alla 60 löögi minutis ( lööki minutis). Kui see väärtus langeb alla 40 löögi minutis, nimetatakse seda raskeks bradükardiaks.
Põhjused
Füsioloogilise südamelöögi häirimine võib südame löögisagedust oluliselt suurendada või vähendada; bradükardia korral võivad HR -i tugevat vähenemist soodustada mitmed elemendid: obstruktiivne uneapnoe, südameatakk, kaasasündinud südamehaigus, südame kirurgilised tüsistused, hemokromatoos, ravimid (antipsühhootikumid, antihüpertensiivsed ravimid), reumaatiline palavik, hüpotüreoidism, luupus, müokardiit , Hashimoto tõbi.
- Riskifaktorid: narkootikumide kuritarvitamine, alkoholism, ärevus, hüperkolesteroleemia, hüpertensioon, stress
Sümptomid
Bradükardia ei ole alati käimasoleva patoloogia sünonüüm; bradükardia kõige korduvamate sümptomite hulgas patoloogiline, pidage meeles: segasus, valu rinnus, hingeldus, unehäired, väsimus, üldine halb enesetunne, hüpotensioon, minestus, pearinglus, mäluhäired.
- Tüsistused: äkiline südame seiskumine, südamepuudulikkus, sagedane minestamine
Teave bradükardia kohta - ravimid bradükardia raviks ei ole mõeldud asendama otsest suhet tervishoiutöötaja ja patsiendi vahel. Enne bradükardia võtmist pidage alati nõu oma arsti ja / või spetsialistiga - ravimid bradükardia raviks.
Ravimid
BRADYCARDIA EI KAEGA ALATI PATOLOOGILIST TINGIMUST: tõepoolest arvatakse, et spordiga tegelevatel noortel patsientidel on südame löögisageduse oluline vähenemine absoluutselt füsioloogiline. Piir "patoloogilise" ja "füsioloogilise" vahel on ilmselgelt subjektiivne: HR -väärtuste langust võib ühel patsiendil pidada normaalseks, kuid teise puhul võib sama väärtus olla patoloogiline. Üldiselt võib öelda, et bradükardia omandab patoloogilise tähtsuse, kui südame löögisageduse väärtused langevad tasemele, mis kahjustab füsioloogilist verevarustust organismi erinevates kohtades, muutes selle ebapiisavaks, pidades silmas vajalikke vajadusi. ainevahetus. seetõttu võib ainult sel juhul bradükardia olla patoloogiate näitaja ja ravimite tarbimine on patsiendi tervise jaoks hädavajalik.
Ühe või teise ravi valik sõltub südame elektrilise impulsi muutumise eest vastutava probleemi tüübist, vallandavast põhjusest ja sümptomite tõsidusest.
On selge, et kui põhjuslik element ilmneb hüpotüreoidismis või uneapnoes, siis sama lahendamine toob kaasa bradükardia paranemise.
Püsiva südamestimulaatori implanteerimine on äärmuslik kirurgiline ravivõimalus raske bradükardia täielikuks raviks, mis on põhjustatud südame elektriliste impulsside edastamise tõsistest muutustest.
Järgnevalt on toodud bradükardiavastases ravis enim kasutatud ravimite klassid ja mõned näited farmakoloogilistest eripäradest; arst peab valima patsiendile sobivaima toimeaine ja annuse, võttes arvesse haiguse tõsidust, patsiendi tervislikku seisundit ja tema ravivastust:
- Atropiin (nt Atropi S FN, Atropi S BIN): ravim on parimate antimuskariinivastaste ravimite kombinatsioon koos skopolamiiniga, mida kasutatakse laialdaselt bradükardia ravis. Annustamine bradükardia raviks täiskasvanutel soovitab võtta 0,4-1 mg atropiini intravenoosselt üks kord. Selles vahemikus oleva ravimi terapeutilist annust võib korrata iga 1-2 tunni järel (vajadusel), et saavutada "piisav südame löögisagedus". Korduvaid 2 mg annuseid tuleb võtta harva. "Ärge võtke liiga suuri annuseid: atropiinimürgitus võib põhjustada hallutsinatsioone, naha punetust, hüpertermiat, müdriaasi, suukuivust.
Atropiini manustamine on näidustatud ka digitaalse mürgistusest sõltuva bradükardia raviks.
Kui atropiini terapeutiline toime ei ole patsiendi jaoks täielikult määrav, rakendatakse talle elektrilist stimulatsiooni.
- Isoprotenerool (isoprenaliin: nt Isopre C FN): see on sümpaatiliselt mimeetiline ravim, mis on näidustatud beetablokaatorite ülemäärasest annusest sõltuva bradükardia raviks ja atropiini suhtes resistentsete bradükardiate korral: tuletame lühidalt meelde, et mõnede ravimite manustamine hüpertensioon võib põhjustada bradükardiat; seetõttu on isoprotenerool antud juhul omamoodi vastumürk, kuna sellel on terapeutiline toime konkureerides beetablokaatoritega. Ravim on saadaval 0,4 mg toimeainet sisaldavates viaalides, mis on lahjendatud 50 ml füsioloogilises lahuses: bradükardia raviks on see soovitatav võtta ravimit esialgse intravenoosse infusioonina 1-20 mcg / min, kohandades annust vastavalt "ravitoimele". Laste ja imikute bradükardia raviks soovitatakse annust 0,05-2 mcg / kg minutis.
