Määratlus
"Aordi aneurüsm" on määratletud kui aordi arteri seina ebanormaalne ja liialdatud laienemine, selle elastse komponendi nõrgenemise väljendus; aordi aneurüsm avaldub omamoodi õhupalli tursena, mille tagajärjed võivad patsiendile surmavad olla.
Kõhu aordi aneurüsm: aordi patoloogiline laienemine on lokaliseeritud selle kõhuõõnes
Rindkere aordi aneurüsm: aordi laienemine piirdub arteri rindkere piirkonnaga
Põhjused
Aordi aneurüsmi vallandamise täpne põhjus on teadmata; siiski on tuvastatud mitmeid elemente, mis võivad haiguse ilmnemisele kaasa aidata: varasemad aordivigastused (nt aordiseina purunemine), traumaatilised vigastused (nt liiklusõnnetused) , sidekoehaigused (nt Marfani sündroom, Ehlers-Danlose sündroom) .Suitsetamine ja hüpertensioon on aordi aneurüsmi kaks kõige olulisemat riskitegurit.
Sümptomid
Mõnikord areneb aneurüsm nii aeglaselt, et patsient ei ole haigusest teadlik ega avalda mingeid sümptomeid. Muudel juhtudel võib aordi aneurüsmiga kaasneda muutunud söögiisu, neelamis- ja hingamisraskused isegi väikese pingutuse ajal (rindkere aordi aneurüsm), rindkere valu, seljavalu, südamelöökide tajumine naba lähedal, kähedus ja köha.
Teave aordi aneurüsmi - aordi aneurüsmiravimite kohta ei ole mõeldud asendama otsest suhet tervishoiutöötaja ja patsiendi vahel.Enne aordi aneurüsmi - aordi aneurüsmiravimite võtmist pidage alati nõu oma arsti ja / või spetsialistiga.
Ravimid
Aordi aneurüsmi esinemine peegeldab kliinilist hädaolukorda, arvestades äärmiselt ohtlikke võimalikke tüsistusi Mõnel patsiendil diagnoositakse aordi aneurüsm hilja, sest see on asümptomaatiline, hoolimata sellest, et tüsistuste võimalus on suur; teistel patsientidel avaldub aordi aneurüsm äkki: viimasel juhul suureneb aneurüsmi rebenemise oht plahvatuslikult, nagu ka surmaoht. Pole üllatav, et aneurüsmiga patsiente tuleb aja jooksul pidevalt jälgida spetsialiseeritud personal, just võimalike ägenemiste vältimiseks.
Pärast selle avaldumist ei ole ühtegi ravimit, mis suudaks haigust tagasi pöörata: ravimid on aga aordi aneurüsmi ennetamiseks hädavajalikud. (Järgmises lõigus on loetletud enim kasutatavad ravimid riski vähendamiseks)
Aordi aneurüsmi ravi on puhtalt kirurgiline (näidustatud, kui aordi läbimõõt ületab 5,5 cm):
- "Avatud" operatsioon: seisneb aordi kahjustatud osa eemaldamises ja sellele järgnevas asendamises sünteetilise toruga
- Endovaskulaarne kirurgia: praktika on ette nähtud ainult mõnedele patsientidele
- Muud südameoperatsioonid (kui näiteks aneurüsm on tingitud südameklapi düsfunktsioonist)
- Erakorraline operatsioon: näidustatud aneurüsmi rebenemise korral. Paljud patsiendid, kellel on sarnane rike, surevad isegi enne haiglasse jõudmist.
Järgnevalt on toodud aordi aneurüsmi ravis enim kasutatud ravimite klassid ja mõned näited farmakoloogilistest eripäradest; arst otsustab toimeaine ja patsiendile sobivaima annuse, lähtudes haiguse tõsidusest. , patsiendi tervislik seisund ja tema ravivastus:
Allpool loetletud narkootikumid on kasulikud eranditult aordianeurismi ennetava ravi jaoks
Ravimid hüpertensiooni raviks: arvestades, et hüpertensioon on üks riskitegureid, mis on enim seotud aordi aneurüsmi tekkimisega, on aneurüsmi riski vähendamiseks hädavajalik kasutada vererõhku reguleerivaid ravimeid.
Beetablokaatorid võivad südame löögisagedust aeglustades vähendada vererõhku, näiteks:
- Atenolool (nt Atenol, Tenoretic, Tenormin): arteriaalse hüpertensiooni raviks, samuti aordi aneurüsmi ennetamiseks on soovitatav võtta 100 mg toimeainet päevas. Pärast 15 -päevast ravi peaks patsient hakkama saama esimest kasu; kui see nii ei ole, on võimalik diureetikumi seostada beetablokaatoriga.
- Metoprolooltartraat (nt Seloken, Lopresor, Metoprolol AGE): võtke 1-2 tabletti 100 mg, 1-2 korda päevas. Äsja kirjeldatud annus on ligikaudne: pidage nõu oma arstiga.
- Bisoproloolhemifumaraat (nt Concor): hüpertensiooni raviks kui aordi aneurüsmi ennetamiseks on soovitatav võtta 5-10 mg toimeainet päevas. Annust saab kohandada vastavalt haiguse tõsidusele ja patsiendi ravivastusele. Konsulteerige oma arstiga.
Sartaanravimid on näidustatud, kui beetablokaatorite manustamisest ei piisa vererõhu kontrolli tagamiseks. Lisaks on sartaanid (angiotensiin II antagonistid) näidustatud ka Marfani sündroomi kontekstis, olenemata vererõhu tasakaalustamatusest (pidage lühidalt meeles, et see sündroom on üks võimalikest aordi aneurüsmi käivitajatest).
- Losartaan (nt Neo-Lotan, Lortaan, Lozid): aordi aneurüsmi ennetamiseks hüpertensiooni taustal on soovitatav alustada ravi annusega 50 mg toimeainet, mida võetakse suu kaudu üks kord päevas. . Säilitusannus on vahemikus 25 kuni 100 mg päevas.
- Valsartaan (nt Tareg): alustage ravi hüpertensiooni raviks Marfani sündroomi ennetamiseks minimaalse ravimi annusega (80 mg), mida tuleb võtta üks kord päevas. Võimalik, kui ühe kuu pärast ei täheldata terapeutilist toimet ravi ajal suurendage annust maksimaalselt 320 mg -ni ööpäevas. Konsulteerige oma arstiga.
- Olmesartaan (nt Olmetec): esialgu soovitab annus manustada ravimi väikeseid annuseid (10 mg päevas) ja seejärel suurendada annust kuni 40 mg -ni päevas. On võimalik kombineerida mõnda teist antihüpertensiivset ravimit (hüdroklorotiasiid: Esidrex, mis kuulub diureetikumide klassi).
Ravimid kõrge kolesteroolitaseme raviks: kuna kõrge kolesterool soodustab aterosklerootiliste naastude teket arterites, mis vastutavad veresoonte valendiku ahenemise eest, vähendab kolesterooli alandavate ravimite manustamine nii hüperkolesteroleemia kui ka komplikatsioonide riski võimalikust aordi aneurüsmist. Sel eesmärgil kasutatakse kõige sagedamini statiine:
- Atorvastatiin (nt Totalip, Torvast, Xarator): seda statiini kasutatakse koos simvastatiiniga tõenäoliselt kõige enam kõrge kolesteroolitaseme raviks. Tavaliselt on algannus vahemikus 10 kuni 40 mg päevas, suukaudseks manustamiseks. Annus 40 mg päevas on näidustatud patsientidele, kes vajavad halva kolesterooli taseme langust üle 45%. Jätkake selle annusega 2-4 nädalat. Säilitusannus näeb ette 10-80 mg toimeaine sissevõtmise ööpäevas.Pidake nõu oma arstiga.
- Lovastatiin (nt Lovinacor, Tavacor, Rextat): alustage ravi annusega 20 mg ravimit, mida tuleb võtta üks kord päevas koos toiduga. Säilitusannus hõlmab 10-80 mg võtmist päevas, mis võib olla jagatud kaheks annuseks. Ravim on saadaval ka aeglase vabanemisega tablettide kujul: sel juhul alustage ravi 20-40-60 mg ravimiga, mida tuleb võtta üks kord päevas, enne magamaminekut; patsiendid, kes vajavad halva kolesterooli vähest vähendamist, kellel on aordi aneurüsmi oht, võivad võtta ainult 10 mg ravimit päevas. Säilitusannus on vahemikus 10 kuni 60 mg päevas, sõltuvalt haiguse tõsidusest. Toimeaine on saadaval ka koos niatsiiniga.
- Simvastatiin (nt Zocor, Simvastat, Omistat, Quibus, Setorilin). Soovitatav on alustada ravi annusega 10 kuni 20 mg, mida võetakse suu kaudu üks kord päevas. Säilitusannus hõlmab 5-40 mg toimeainet päevas (üks kord päevas, õhtul). Mõnikord koostatakse ravim koos teiste toimeainetega, nagu sitagliptiin (nt Juvisync), mis on kasulikud diabeedi vastu võitlemisel hüperkolesteroleemia kontekstis, ja esetimiib (nt Vytorin).
Lisateavet leiate artiklist kõrge kolesteroolitaseme raviks kasutatavate ravimite kohta
Ravimid suitsetamisest loobumiseks
Suitsetamisest loobumiseks teraapias enim kasutatud ravimite hulgas mäletame:
- Nikotiinipõhised plaastrid suitsetamisest loobumiseks (nt Nicopatch): kandke tavaliselt üks plaaster päevas, kuivale, puhastatud nahale; plaaster tuleb kanda käele või keha ülaosale, püüdes seda alati teise kohta asetada, et vältida kohalikku ärritust.
- Varenikliin (nt Chapmix, 25-28-56 tabletti): suitsetamise lõpetamiseks võtke esimese kolme ravipäeva jooksul suu kaudu 0,5 mg toimeainet üks kord päevas. 4. kuni 7. ravipäevast suurendage annust 0,5 mg toimeainet kaks korda päevas. Alates kaheksandast päevast võtke 1 mg toimeainet kaks korda päevas.
Suitsetamisharjumus võib kahjustada aordi aneurüsmi päritolu ja ilminguid, seetõttu on soovitatav suitsetamisest loobuda.
