Ravimid astma raviks

Määratlus

Astma on määratletud kui krooniline patoloogiline seisund, kus esineb bronhide põletik ja ahenemine, mis põhjustab köhimist, hingamisraskusi, lima ületootmist ja lämbumistunnet.

Põhjused

Astma algpõhjus ei ole veel vaieldamatu; kindlasti võib elementide kombinatsioon soodustada selle teket. Geneetiline komponent mõjutab suuresti astma teket; pealegi suureneb haiguse avaldumise tõenäosus, kui geneetiliselt eelsoodumusega patsient puutub kokku allergeenidega ( nt õietolm, toit), hingamisteede infektsioonid, ravimid (nt mittesteroidsed põletikuvastased ravimid), füüsiline pingutus, liigsed emotsioonid, stress, suitsetamine.

Sümptomid

Mõnedel selle haiguse all kannatavatel patsientidel on astma kergesti kontrollitav, teiste puhul aga on haigusseisundi raskusaste selline, et see häirib tavapäraseid igapäevaseid tegevusi. Erineva intensiivsusega sümptomid võivad hõlmata järgmist: flegm, pitsitustunne rinnus, hingamisraskus, düspnoe, unehäired, mis on tingitud õhupuudusest, valu rinnus, vilistav hingamine, katarraalne või kuiv köha.

Toitumine ja toitumine

Teave astma - astmaravimite kohta ei ole mõeldud asendama otsest suhet tervishoiutöötaja ja patsiendi vahel. Enne astma - astmaravimite võtmist pidage alati nõu oma arsti ja / või spetsialistiga.

Ravimid

Kuigi astmat ei ole veel täielikult ravitud, võivad mõned ravimid sümptomeid leevendada ja prodroomi kontrollida.
Pikaajaline ennetamine ja kontroll on astmahoogude ärahoidmise võti: enne ravimi väljakirjutamist läbib patsient kõik meditsiinilised testid, mis on kasulikud astma tüübi ja haigusseisundi tõsiduse diagnoosimiseks. Astmahaige ei avalda tüüpilisi sümptomeid iga kord päev: haigus on määratletud kui "krooniline", kuna seda iseloomustavad asümptomaatilised faasid, mis vahelduvad ägenemiste perioodidega, isegi üsna tõsised. Astma võib ilmneda äkki ja patsient peab olema valmis sekkuma, enne kui seisund halveneb.
Asümptomaatiliste faaside ajal on oluline mitte katkestada ravi isegi täie tervise juures: nii hoitakse ära äkilised astmahood.

Järgnevalt on toodud astmavastases ravis enim kasutatud ravimiklassid ja mõned näited farmakoloogilistest eripäradest; arst peab valima patsiendi jaoks kõige sobivama toimeaine ja annuse, võttes arvesse haiguse tõsidust, patsiendi tervislik seisund ja tema ravivastus:

Antikolinergilised bronhodilataatorid: hingamisteid laiendades vabastavad nad bronhide lihaseid, võimaldades patsiendil paremini hingata. Saadaval on lühiajalised ja pikaajalised bronhodilataatorid: esimesi nimetatakse "elupäästvateks ravimiteks" ja need on väärtuslik abi hingamisteede puhastamisel lühikese aja jooksul, mis on kasulikud ägedate astmahoogude korral. Astma profülaktikas kasutatakse pikaajalisi bronhodilataatoreid.

Bronhodilataatorid ei sekku hingamisteede põletikku ega vähenda bronhide hüperaktiivsust.

Ipratroopiumbromiid (nt Atem, Breva): ravim on saadaval ravimvormides, mis koosnevad ainult toimeainest või koos beeta2-agonistidega. Aerosooli abil korrake 2 inhalatsiooni (36 mcg) 4 korda päevas (mitte üle 12 inhalatsiooni päevas). Teise võimalusena võtke 500 mg üheannuseline viaal (pihustatud lahus) 3-4 korda päevas. Ipratroopium on näidustatud astma sümptomite leevendamiseks KOK -i kontekstis ja rinorröa raviks.
Isoetariin: ravimil on mõõdukas lõõgastav toime veresoonte ja bronhide silelihaste tasemel. Konsulteerige oma arstiga.

Metüülksantiinid: bronhodilataatorite klass

Difülliin: üldiselt on ravim saadaval koos Guaifenesinaga (nt Broncovanil, Vicks Tosse Fluidific), mis on köhavastase ja rögalahtistava toimega aine. Ravimi annuse ja manustamisviisi peab määrama arst
Teofülliin (nt Aminomal Elisir, Diffumal, Respicur): see on ksantiinravim, mida kasutatakse teraapias bronhide ahendava stiimuli vähendamiseks. Teofülliin on näidustatud kroonilise bronhiidi ja astmaga seotud KOK -i raviks: ravimit tuleb võtta küllastusannusega 5 mg / kg. Ravimit soovitatakse sageli kombineerida köhavastaste / rögalahtistavate ravimitega; on olemas ka farmakoloogilisi preparaate. arst.

Inhaleeritavad glükokortikoidid: vähendavad hingamisteede põletikku. Need on eriti kasulikud, et võimaldada patsiendil paremini hingata ja leevendada õhupuudust. Tuleb meeles pidada, et steroidravimeid ei tohi võtta ülemäärastes kogustes ja neid ei soovitata kasutada pikka aega. , kuna need võivad suurendada hüpertensiooni, diabeedi, luude nõrgenemise ja katarakti riski.

Flutikasoon (nt Avamys, Alisade, Fluspiral, Nasofan): patsientidel, keda on varem ravitud bronhodilataatoritega, on soovitatav alustada ravi 88 mikrogrammi ravimiga kaks korda päevas (aerosool). Ärge ületage 440 mikrogrammi kaks korda päevas. Selle asemel on astmahaigetel, keda on varem ravitud inhaleeritavate kortikosteroididega, soovitatav alustada ravi flutikasooniga annuses 88–220 mcg kaks korda päevas; jällegi peavad patsiendid, keda on varem ravitud suukaudsete steroididega, alustama ravi selle ravimiga suuremate annustega (aerosool: 880 mcg, kaks korda päevas. Ärge ületage 880 mcg, kaks korda päevas).
Beklometasoon (nt Clenil): näidustatud säilitusraviks astma korral. Soovitatav on võtta 40-80 mcg toimeainet aerosoolina (2 inhalatsiooni 40 mcg, kaks korda päevas). Mitte üle 640 mcg.
Flunisoliid (nt Flunigar, Nisoran): seda ravimit, mida kasutatakse laialdaselt allergilise riniidi ravis, kasutatakse mõnikord astma raviks. Konsulteerige oma arstiga.
Tsiklesoniid (nt Alvesco): näidustatud astma säilitusraviks. Annus varieerub 80 kuni 320 mikrogrammi, sissehingamisel, vastavalt eelmisele ravile; näiteks kui astmahaiget on varem ravitud bronhodilataatoriga , on tsiklesoniidi annus minimaalne, samas kui see on maksimaalne, kui astmaatikut on varem astma raviks suukaudsete kortikosteroididega ravitud.
Triamtsinoloon (nt Kenakort, Triamvirgi, Nasacort): eriti sobiv laste astma raviks. Soovitatav on manustada 1-2 inhalatsiooni (75-150 mcg) 3-4 korda päevas. Teise võimalusena on võimalik manustada 2-4 inhalatsiooni (150-300 mcg) 2 korda 24 tunni jooksul.
Metüülprednisoloon (nt Advantan, Metilpre, Depo-medrol, Medrol, Urbason): ägedate astmahoogude raviks on soovitatav võtta suu kaudu või intravenoosselt toimeainet 40-80 mg päevas 1-2 korda päev. Säilitusravi korral on soovitatav ravimit võtta suu kaudu annuses 7,5-60 mg, eelistatavalt ühekordse annusena hommikul või õhtul.
Budesoniid (nt Biben, Pulmaxan): sageli koostatud beeta2-agonistidega. Ravimit manustatakse inhalatsiooni teel: korrake kahte manustamist (200-400 mcg) kaks korda päevas. Ärge ületage 400 mcg päevas. Varasema ravi korral kortikosteroididega on võimalik annust suurendada kuni 800 mikrogrammi päevas (jagatud 4 inhalatsiooniks kaks korda päevas).

BETA2-AGONISTID: need on noradrenaliinist saadud ravimid. Need toimivad väga lühikese aja jooksul ja sobivad eriti ägedate astmahoogude ajal tekkivate sümptomite leevendamiseks.

Salbutamool (Ventolin): sissehingamisel on soovitatav võtta 0,2 mg (1 pihustus) ninasõõrmesse; ravim on saadaval ka süstelahuse kujul 0,5 mg ampullides.Kui astmahoog muutub eriti sagedaseks ja ägedaks, on soovitatav suukaudne (2-4 mg tabletid) ja parenteraalne (0,5 mg) manustamine.
Salmeterool (Serevent): annuses 0,25 mg pihusti kohta (inhaleerida 1-2 korda ninasõõrmesse päevas) soovitatakse seda ravimit säilitusraviks.
Formoterool (nt Oxis Turbuhaler, Sinestic Mite, Symbicort Mite, Kurovent): näidustatud astma säilitusraviks. Soovitatav on võtta 12 mcg ravimit (1 pihustus) ninasõõrmesse iga 12 tunni järel. Mitte üle 24 mcg. on saadaval ka inhaleeritavate kapslitena.

ANTILEUKOTRIEEN: neid ravimeid kasutatakse mõnikord astma raviks, kuna need võivad blokeerida bronhide ja kopsude CYS ja LT1 retseptoreid.

Montelukast (nt Singulair): vähendab astmahoogude ja bronhide turse sagedust. Soovitavalt on soovitatav võtta 10 mg toimeainet suu kaudu üks kord päevas.
Zafirlukast (nt Accoleit, Zafirst): soovitatav annus astma säilitusraviks on 20 mg, mis võetakse suu kaudu kaks korda päevas, eelistatavalt üks või kaks tundi enne sööki.

Süvendamine: allergilise astma ravi

Kui astma on otseselt seotud allergiliste reaktsioonidega, on kõige sagedamini kasutatavad ravimid antihistamiinikumid; ühe ravimi valimine teisele on meditsiinilise pädevuse küsimus.
Lisaks saab allergilist astmat ravida immunoteraapiaga, mis põhineb immunomoduleerivate ravimite, näiteks omalisumabi (nt Xolair) manustamisel: seda ravimit soovitatakse manustada 75 ... 375 mg süstena iga 2-4 nädala järel. astma raskusastme ja intensiivsuse alusel.