Määratlus
Meditsiinivaldkonnas räägime rabdomüolüüsist, kui skeletilihaste rakud läbivad tõsise rebendi, enamasti pärast vigastust; kui lihaskiud surevad, vabaneb vereringesse palju aineid, nagu fosfaat, kaalium, kreatiniin, kusihape ja müoglobiin, mis põhjustab organismis mitmeid probleeme (nt neerupuudulikkus müoglobiinide kogunemise tõttu neerudesse) .
Põhjused
Vigastatud lihas, mis vabastab verd suures koguses kahjulikke / kahjulikke aineid, viib rabdomüolüüsini. Lihasvigastusi võivad soodustada järgmised patoloogiad (nt astma, bakteriaalsed / viirusnakkused, kõhulahtisus ja oksendamine, diabeet, kilpnäärme ületalitlus), liiga kõrge basaaltemperatuur / hüpotermia, ekstreemsport (kulturism), vastupidavussport (maraton), põletused, elektrilöök ja narkomaania. Isegi mõnede ravimite (liigne) manustamine võib soodustada rabdomüolüüsi: atsetüülsalitsüülhape, kõrge kolesteroolitaseme ravimid, antibiootikumid.
Sümptomid
Rabdomüolüüsi esimeste märkide hulgas paistab silma uriini poolt võetud punakas värv, mis näitab müoglobiini pigmendi olemasolu. Teiste sümptomite hulka kuuluvad: meeleolu muutused, vaimne segadus, lihaste kontusioon, iiveldus, hingamisprobleemid, tahhükardia. Vereanalüüside põhjal registreerib rabdomüolüüsi põdev patsient märgatava või tundliku muutuse kaaliumi, kaltsiumi, müoglobiini, lämmastiku ja kusihappe tasemes. veri.
- Tüsistused: neerupuudulikkus, neerukahjustus, verejooksu häired, südame- ja kopsumuutused, surm (äärmiselt tõsised juhtumid)
Teave rabdomüolüüsi kohta - ravimid rabdomüolüüsi raviks ei ole mõeldud asendama otsest suhet tervishoiutöötaja ja patsiendi vahel. Enne rabdomüolüüsi võtmist pidage alati nõu oma arsti ja / või spetsialistiga - Ravimid rabdomüolüüsi raviks.
Ravimid
Arvestades rabdomüolüüsi tüsistusi ja riske, on ilmne vajadus kohese sekkumise järele juba esimeste sümptomite ilmnemisel. Selleks, et vältida müoglobiini verest vabanemisest põhjustatud kahjustusi, on näidustatud vedelike manustamine (rehüdratsioon) intravenoosselt. Vedeliku suurenemine soodustab müoglobiini väljutamist neerudest, vältides seeläbi neerukahjustuse ohtu.
Lisaks vedelikele võib hüdratsiooniteraapiale lisada mõningaid toimeaineid: naatriumvesinikkarbonaati ja mannitooli.
Naatriumvesinikkarbonaat (NaHCO3) on näidustatud uriini happesuse vähendamiseks, samuti müoglobiini kahjulike mõjude vähendamiseks neerudele; mannitool (nt Osmohale, Man10% BIN, isotool) ja muud diureetikumid soodustavad vee väljutamist, "puhastavad" neere kahjulikest ainetest. Furosemiid (nt Lasix) on ka diureetikum, mida kasutatakse laialdaselt sel eesmärgil: üldiselt furosemiidi soovitatav annus peab olema selline, mis soodustab urineerimist 100 ml / tunnis.
Kui hüdratsiooniteraapiast ei piisa kaaliumi, kaltsiumi, lämmastiku, kusihappe ja müoglobiini väärtuste taastamiseks seerumis, valib arst ühe järgmistest ravivõimalustest:
- Hemodialüüs: väga kasulik vere filtreerimiseks ja kahjustusi põhjustavate ainete säilitamiseks. Reserveeritud rabdomüolüüsi raskete juhtude korral.
- Vereülekanne
- Kirurgia: rabdomüolüüsi kirurgilist ravi nimetatakse fastsiotoomiaks; see on terapeutiline strateegia, mille käigus lõigatakse lihaste vooderduskuded, et vähendada survet kogu veresoontele, mida põhjustab kahjustatud lihase turse ja valu.
Märkused: statiinide (kolesterooli alandav ravim) manustamine, eriti koos antibiootikumidega nagu klaritromütsiin, suurendab oluliselt rabdomüolüüsi riski; seetõttu soovitatakse sarnast ravi järgivatel inimestel regulaarselt vereanalüüse teha, et lõpuks kiiresti sekkuda. Sellisel juhul on soovitatav statiinravi katkestada, asendades ravimi alternatiivse ravimiga.
