Ravimid hüperkolesteroleemia raviks

Määratlus

Meditsiinilises mõttes nimetatakse "kõrget kolesterooli" hüperkolesteroleemiaks: see on patoloogiline seisund, mille korral vere kolesteroolitase on palju kõrgem kui tavaliselt (> 200 mg / dl). Hüperkolesteroleemia on suuresti mõjutatud geneetilisest komponendist; seetõttu kalduvad juba noorena haiged patsiendid tootma ebanormaalselt palju kolesterooli.

Põhjused

Kuigi paljudel kõrge kolesteroolisisaldusega patsientidel on geneetiline eelsoodumus, on kindlasti juhtumeid, kus hüperkolesteroleemia on seotud tasakaalustamata toitumisega, milles on palju lipiide ja süsivesikuid, rasvumine / ülekaal ja istuv eluviis.

• Riskifaktorid: suitsetamine (kipub vähendama "hea kolesterooli" (HDL) taset veres), diabeet (suurendab lipiidide mobiliseerumist), hüpotüreoidism (suurendab kolesteroleemiat), menopaus (androgeenide taseme tõus)

Sümptomid

Kõrge kolesterool ei põhjusta iseenesest mingeid sümptomeid: ainult vereanalüüsid suudavad haiguse kindlalt tuvastada. Kuid hüperkolesteroleemia suurendab südame -veresoonkonna haiguste, ateroskleroosi, stenokardia, isheemia, insuldi riski.

Looduslikud ravimeetodid

Toitumine ja toitumine

Teave hüperkolesteroleemia kohta - ravimid kõrge kolesteroolitaseme raviks ei ole mõeldud asendama otsest suhet tervishoiutöötaja ja patsiendi vahel. Enne hüperkolesteroleemia - kõrge kolesteroolisisalduse ravimid - võtmist pidage alati nõu oma arsti ja / või spetsialistiga.

Ravimid

Kõrge kolesteroolitase - eriti kui see on seotud diabeedi, hüpertensiooni, rasvumise (metaboolse sündroomi) ja suitsetamisega - suurendab hüppeliselt südame -veresoonkonna haiguste riski; sel põhjusel on vere kolesteroolisisalduse jälgimine osa südame -veresoonkonna haiguste ennetusreeglitest, eriti patsientide puhul, kellel on geneetiline eelsoodumus haigusele, ülekaalulistele ja kõigile inimestele, kellel on juba varem olnud kardiovaskulaarne sündmus. .
Toitumist korrigeeriv lähenemisviis on hüperkolesteroleemia vältimiseks kõige olulisem ennetav meede: soovitatav on vähendada toiduga kaasneva kolesterooli ja küllastunud rasvade tarbimist, samuti eelistatakse tervislikke toite (nt teraviljad, kaunviljad, köögiviljad, täisteratooted) hüperlipiidsetele (näiteks või, piimatooted, juustud) ja soolale.
On selge, et regulaarne füüsiline harjutus on soovitatav kombineerida tasakaalustatud toitumisega.
Lipiidide taset langetavate ravimite kasutamine võib olla "võimalik valik, kui spordiga seotud dieet ei ole piisav, et hoida veres kolesterooli taset tasakaalus; lisaks tuleb meeles pidada, et ravimite manustamine ei tohiks asendada ideaalset dieeti , ega sport, pigem peab see neid täiendama.

Järgnevalt on loetletud ravimirühmad, mida enim kasutatakse kõrge kolesteroolivastase võitluse ravis, ja mõned näited farmakoloogilistest eripäradest; arst peab valima patsiendile sobivaima toimeaine ja annuse, võttes arvesse haiguse tõsidust, patsiendi tervislikku seisundit ja tema ravivastust:

Fibraadid: näidustatud hüperkolesteroleemiaga patsientidele, kellel on kõrge triglütseriidide sisaldus veres. Neid kasutatakse laialdaselt düsplideemia raviks üldiselt:

• Gemfibrosiil (nt Lopid, Genlip, Gemfibrosiil DOC): hüperkolesteroleemia raviks on tavaliselt soovitatav annus 600 mg toimeainet, mis võetakse suu kaudu kaks korda päevas, eelistatavalt 30 minutit enne hommiku- ja õhtusööki.
• Fenofibraat (nt Lipsin, Fulcro, Fenolibs, Lipofene): annus hõlmab toimeaine annuse 200 mg (1 kapsel) võtmist üks kord päevas.
• Klofibraat (nt arteriaalne, Clopir, Ellemger): soovituslikult võtke 500 mg ravimit suu kaudu 4 korda päevas.

Soovitatav on alati kombineerida tasakaalustatud toitumine ja pidev füüsiline koormus

Statiinid: need blokeerivad ensüümi HMG-CoA-reduktaasi, mis on kasulik kolesterooli sünteesiks; statiinid toimivad kahekordse toimemehhanismiga: kuna need suurendavad "hea" kolesterooli (HDL) sünteesi ja pärsivad halva endogeense kolesterooli ( LDL). Need on enim määratud ravimid kõrge kolesteroolitaseme raviks. Need toimeained on näidustatud ka "neelama" arterite seintele ladestunud kolesterooli, mis on kasulik omadus pärgarterite haiguste raviks üldiselt.

• Atorvastatiin (nt Totalip, Torvast, Xarator): seda statiini kasutatakse koos simvastatiiniga tõenäoliselt kõige enam kõrge kolesteroolitaseme raviks. Tavaliselt on algannus vahemikus 10 kuni 40 mg päevas, suukaudseks manustamiseks. Annus 40 mg päevas on näidustatud patsientidele, kes vajavad halva kolesterooli taseme langust üle 45%. Jätkake selle annusega 2-4 nädalat. Säilitusannus näeb ette 10-80 mg toimeaine sissevõtmise ööpäevas.Pidake nõu oma arstiga.
• Lovastatiin (nt Lovinacor, Tavacor, Rextat): alustage ravi annusega 20 mg ravimit, mida tuleb võtta üks kord päevas koos toiduga. Säilitusannus hõlmab 10-80 mg võtmist päevas, mis võib olla jagatud kaheks annuseks. Ravim on saadaval ka aeglase vabanemisega tablettide kujul: sel juhul alustage ravi 20-40-60 mg ravimiga, mida tuleb võtta üks kord päevas, enne magamaminekut; patsiendid, kes vajavad halva kolesterooli vähest vähendamist, võivad võtta ainult 10 mg ravimit päevas. Säilitusannus on vahemikus 10 kuni 60 mg päevas, sõltuvalt haiguse tõsidusest. Toimeaine on saadaval ka koos niatsiiniga.
• Simvastatiin (nt Zocor, Simvastat, Omistat, Quibus, Setorilin). Soovitatav on alustada ravi annusega 10 kuni 20 mg, mida võetakse suu kaudu üks kord päevas. Säilitusannus hõlmab 5-40 mg toimeainet päevas (üks kord päevas, õhtul). Mõnikord koostatakse ravim koos teiste toimeainetega, nagu sitagliptiin (nt Juvisync), mis on kasulikud diabeedi vastu võitlemisel hüperkolesteroleemia kontekstis, ja esetimiib (nt Vytorin).
• Fluvastatiin (nt Lescol, Lipaxan, Primesin): alustage ravi annusega 20 kuni 40 mg päevas üks kord päevas enne magamaminekut. Säilitusannus on vahemikus 20 kuni 80 mg päevas.
• Pravastatiin (nt Selectin, Langiprav, Sanaprav). Näitlikult, hüperkolesteroleemia raviks võtke ravimit annuses 40 mg, suu kaudu üks kord päevas. Säilitusannuse jaoks on võimalik võtta 40-80 mg ravimit päevas. Konsulteerige oma arstiga. võib koostada ka teiste toimeainetega, nagu näiteks atsetüülsalitsüülhape, trombotsüütide vastane aine: need kaks toimeainet avaldavad oma terapeutilist toimet sünergias nii kõrge kolesteroolitaseme (pravastatiin) raviks kui ka isheemia raviks ja ennetamiseks. müokardi häired (atsetüülsalitsüülhape). Lisaks on pravastatiin saadaval ka kombinatsioonis fenofibraadiga (nt Pravafenix) tablettidena, mis koosnevad 40 mg pravastatiinist ja 160 mg fenofibraadist: sel juhul on soovitatav võtta üks tablett ravimit üks kord päevas, kombineerides ravimit tervisliku toitumise ja regulaarse füüsilise koormuse ravi.

Selektiivsed kolesterooli imendumise inhibiitorid soolestikust: ravimid avaldavad oma terapeutilist toimet sapiteede kolesteroolile ja toiduga kaasnevale kolesteroolile.

• Esetimiib (nt Goltor, Inegy, Zeklen, Zetia): üldiselt on kõrge kolesteroolitaseme raviks soovitatav ravimit võtta annuses 10 mg, koos toiduga või ilma, üks kord päevas. Nagu eespool mainitud, on ravim saadaval ka kombinatsioonis simvastatiiniga (Vytorin).

Niatsiin: (suured annused), mida sageli seostatakse statiinidega (eriti simvastatiiniga). Suurtes annustes manustatud niatsiin (nt Niaspan) suurendab HDL -i ning vähendab triglütseriide ja halva kolesterooli taset. Hüperkolesteroleemia ravi on soovitatav alustada 100 mg ravimiga, mida tuleb võtta 3 korda päevas, koos toiduga või ilma. Säilitusannus on võtta 1-2 grammi ravimit 3 korda päevas, koos toiduga või ilma. Toit. Mitte ületada 6 grammi päevas. Soovitatav on järgida tasakaalustatud toitumist ja harjutada pidevat füüsilist koormust. Niatsiini alternatiivina on võimalik võtta Acipimoxi (nt Olbetam), annuses 250 mg. - 3 korda päevas. Konsulteerige oma arstiga.

Sapihappe siduvad vaigud: need ravimid on kasulikud sapphapete väljaheidete väljaheidete soodustamiseks, seetõttu on need soolestikus võimelised vähendama kolesterooli reabsorptsiooni.

• Colestipol (nt Colestid): alustage ravimi manustamist annuses 5 grammi graanuleid os kohta 1-2 korda päevas; teise võimalusena võtke 2 grammi (tabletid) 1-2 korda päevas. Hüperkolesteroleemia ravi säilitusannust võib suurendada kuni 2-5 grammini päevas, iga 1-2 kuu tagant.
• Kolestüramiin (nt Questran): üldiselt soovitatakse kõrge kolesteroolitaseme ravi alustada 4 grammi ravimiannusega, mida võetakse suu kaudu kaks korda päevas. Säilitusannuse jaoks on soovitatav manustada 4 grammi ravimit suu kaudu 3 korda päevas enne sööki. Siiski peaks arst annust täpsustama, lähtudes seisundi tõsidusest ja ravivastusest.
• Colesevelam (nt Cholestagel): võtke 4-6 tabletti (625 mg) päevas, eelistatavalt koos toiduga. Vajadusel võtke ravimit 24 tunni jooksul jagatud annustena. Ravim on saadaval ka kombinatsioonis statiinidega.

Lisaks toitumisharjumuste korrigeerimisele, spordiga tegelemisele ja vajadusel ravimite tarvitamisele peaksid hüperkolesteroleemiaga patsiendid pöörama erilist tähelepanu kõikidele südame isheemiatõve avaldumisega seotud riskiteguritele; selleks on vaja hoida regulaarset vererõhku, kontrollida veresuhkrut, mitte suitsetada ja vajadusel kaalu vähendada.