Määratlus
"Uriinipidamatus" on määratletud kui "tahtmatu uriini kadu", mis tekib äkki, tavaliselt pärast väikest pingutust, köha või "tegevust"; me räägime haigusseisundist, mis mõjutab peamiselt naismaailma, kuigi see võib hõlmata ka mehed See seisund ei ole alati särav märk patoloogiast, hoolimata asjaolust, et see kujutab endast piinlikku, hügieenilist ja suhteprobleemi.
Uriinipidamatust ei tohiks segi ajada üliaktiivse põiega, mille puhul on tungiv ja sagedane tung urineerida.
Põhjused
Uriinipidamatust võivad soodustada mõned füsioloogilised seisundid (nt menopaus, rasedus, sünnitus), teatud toiduainete / ainete (alkohol, kofeiin, antihüpertensiivsed ravimid, lihaslõõgastid, rahustid) manustamine ja mõned patoloogiad, näiteks kuseteede infektsioonid seedetrakti, maksakivid, eesnäärme- või maksavähk, neuroloogilised häired, prostatiit, hulgiskleroos, soolesulgus.
Teave inkontinentsi - uriinipidamatuse ravi ravimite kohta ei ole mõeldud asendama otsest suhet tervishoiutöötaja ja patsiendi vahel. Enne inkontinentsi - kusepidamatuse ravi ravimite võtmist pidage alati nõu oma arsti ja / või spetsialistiga.
Ravimid
Uriinipidamatust ei tohiks pidada patoloogiaks, vaid sümptomiks, mis ühendab üsna palju haigusi või füsioloogilisi seisundeid. Näiteks menopausi ajal läbib naine füüsilisi muutusi isegi põie tasemel, näiteks selleks, et muuta "uriini väljutamine"; seetõttu võib naine kurta uriinipidamatuse üle.
Uriinipidamatuse ravi sõltub selgelt algpõhjusest, samuti haigusseisundi tõsidusest, katsealuse vanusest ja pidamatuse tüübist. Näiteks stressist tingitud uriinipidamatuse korral ei ole erinevalt vormist alati vaja ravimeid ravida. tulenenud "detrusorlihase ebastabiilsusest: viimasel juhul tuleneb inkontinents selle lihase tahtmatutest kokkutõmbumistest, mis on samuti vastutavad kontrollimatute öiste urineerimiskadude (noktuuria) eest. Sageli peab ta sellest probleemist mõjutatud patsiendil harjutama konservatiivsed harjutused, mille eesmärk on tugevdada põie ja vaagnapõhja lihaseid.
Sarnased harjutused on näidustatud nii kuse sulgurlihase kui ka vaagnapõhjalihaste tugevdamiseks, mis on seotud urineerimise kontrollimisega; need harjutused on näidustatud nii stressipidamatuse kui ka uriinipidamatuse raviks.
Harjutusi vaagnapõhjalihaste tugevdamiseks nimetatakse Kegeli harjutused: neid tehakse lihtsalt ette kujutades, et katkestada uriinivool, tõmbudes mõneks sekundiks kokku pubococcygeus lihasega. Tundub, et need harjutused võivad aidata ka seksuaalset naudingut võimendada.
Kui need harjutused ei ole uriinipidamatuse vältimiseks piisavad, võivad abiks olla teatud ravimid, näiteks östrogeen (paikselt manustatuna), antikolinergikumid, imipramiin ja SSRI -d.
Kui probleemi ei lahendata isegi ravimite kasutamisega, läbib patsient meditsiinilise ravi, mis hõlmab väikeste ühekordselt kasutatavate seadmete (kusejuhi sisestus) sisestamist kusiti, et vältida uriini kadu. pessary see on selleks otstarbeks kasulik: see on tuperõngas (mitte segi ajada rasestumisvastase vahendiga), mis põit toetades hoiab ära urineerimiskadu. Kateteriseerimine võib olla ka alternatiiv raske kusepidamatuse raviks.
Sotsiaal-suhteliste ebamugavuste leevendamiseks on põhjusel mitte tegutsedes soovitatav kanda spetsiaalseid padjaid või mähkmeid.
Järgnevalt on toodud ravimiklassid, mida enim kasutatakse uriinipidamatuse ravis, ja mõned näited farmakoloogilistest eripäradest; arst peab haiguse tõsidusest lähtuvalt valima patsiendile sobivaima toimeaine ja annuse. patsiendi tervislik seisund ja tema ravivastus:
Antimuskariinid või antikolinergilised-spasmolüütikumid: eriti näidustatud uriinipidamatuse raviks: need ravimid, lõdvestades detrusorlihast, suurendavad põie funktsionaalsust, vähendades lihase kontrollimatut kontraktiilsust. Soovitav on mitte võtta sama ravimit rohkem rohkem kui 3-6 kuud ravi.
- Oksübutüniin (nt Kentera, Lyrinel, Ditropan): avaldab otsest lõõgastavat toimet kuseteede silelihastele. Soovitav on eelistada aeglase vabanemisega preparaate, mis on sama tõhusad kui tavalised, kuid millel on vähem kõrvaltoimeid. Ravim on saadaval ka transdermaalse plaastri kujul, mida tuleb kanda kaks korda nädalas kuivale, puhastatud nahale. Iga rakendusega on soovitatav plaastri asendit muuta.
- Darifenatsiin (nt.
- Solifenatsiin (nt Vesiker): soovitatav annus uriinipidamatuse raviks on 5 mg ööpäevas, mida võib kahekordistada eriti raske pidamatuse korral. Seda ei soovitata lastele.
- Tolterodiin (nt. Detrusitool): kusepidamatuse raviks on soovitatav võtta 2 mg ravimit suu kaudu kaks korda päevas. Teise võimalusena võtke 4 mg ravimit üks kord päevas tablettidena. annus: võtke 1-2 mg ravimit suu kaudu (viivitamatult vabastavad tabletid), kaks korda päevas või 4 mg ravimit järk-järgult vabastavate tablettidena.
- Hüosotsamiin: see on antopaatilise toimega tropaani alkaloid (ekstraheeritud belladonnast), mis on näidustatud imikute kusepidamatuse raviks. 2–12 -aastastele lastele soovitatakse ravimit võtta aeglase vabanemisega tablettidena. 0,0625-0,125 mg, tuleb võtta keele alla, suu kaudu või närimistablettidena. Korrake manustamist iga 4 tunni järel vastavalt vajadusele. Ärge ületage 6 tabletti päevas. eliksiiri vorm: 1,25–5 mg iga 4 tunni järel lastele, kes kaaluvad 10- 50 kilo; suurendage annust 1,25 ml võrra iga 20 kilo kohta (alustades 50 kilost) Konsulteerige oma arstiga.
- Trospium või trospiumkloriid (nt Uraplex, Sanctura, Urivesc): spasmolüütiline uriinipreparaat, mida kasutatakse kusepidamatuse ravis. Koheselt vabastavate tablettide kujul võtke 20 mg suu kaudu kaks korda päevas; aeglase vabanemisega tablettide puhul soovitatakse võtta 60 mg suu kaudu, hommikul, ühekordse manustamisena. Eakate uriinipidamatuse raviks on soovitatav annus 20 mg (kuni 75 aastat) ravimit päevas aeglase vabanemisega tablettidena.
Selektiivsed serotoniini tagasihaarde inhibiitorid: näidustatud mõõduka või raske stressiga uriinipidamatuse raviks. Vaagnapõhja taaselustamiseks on soovitatav kombineerida harjutusi.
- Duloksetiin (nt Yentreve, Cymbalta, Xeristar, Ariclaim): soovitatav on võtta 40 mg ravimit kaks korda päevas. Pärast 2-4 nädalat kestnud ravi on soovitatav hinnata ravivastust ja ravimi taluvust.
Tritsüklilised antidepressandid: omal ajal kasutati neid ravimeid stressirohke uriinipidamatuse kontrolli all hoidmiseks palju rohkem; siiani kasutatakse neid märkimisväärsete kõrvaltoimete tõttu ainult harva. Sel eesmärgil võib siiski võtta imipramiini. (nt Imipra C FN, Tofranil). Imiku öise uriinipidamatuse (kuni 12 aastat) raviks on soovitatav manustada 25 mg ravimit üks tund enne hommikusööki päevas. Üle 12 -aastastel lastel, kellel on öine uriinipidamatus, võib annust suurendada kuni 75 mg -ni päevas. Konsulteerige oma arstiga.
