Ravimid müokardiinfarkti raviks

Määratlus

Müokardiinfarkt, mida rahvasuus nimetatakse "südameatakiks", tekib siis, kui südamelihase kude sureb (koe nekroos) ebapiisava hapnikuvarustuse tõttu.

Põhjused

Ebapiisav hapnikuga varustamine südamesse põhjustab südamelihase koe nekroosi, seega südameataki.

Südameinfarkt võib järgneda suure koronaarharu tromboosile, mis omakorda on ateroskleroosi väljendus. Isegi äkiline spasm koronaararteris võib põhjustada müokardiinfarkti: sel juhul uuritakse endiselt spasmi soodustavat põhjust. Muud müokardiinfarktiga seotud põhjused on: südameklapi puudulikkus (→ verehüüvete teke), äärmuslik stress.

Sümptomid

Müokardiinfarkt ei avaldu alati samade sümptomitega: tegelikult ilmnevad sümptomid mõnikord aeglaselt, mõne tunni või päeva jooksul, teinekord aga ootamatult, ilma hoiatuseta. Mõnel patsiendil esineb müokardiinfarkt isegi asümptomaatilisel, teistel aga see viib kohese surmani. Üldiselt on kõige sagedasemad müokardiinfarktiga seotud sümptomid: stress, arütmia, kõrvetised, südamelöögid, pahkluude turse, nõrkus, hingamisraskused, valu rinnus, iiveldus, kahvatus, higistamine, minestamine, oksendamine.

Toitumine ja toitumine

Teave südameataki kohta - ravimid müokardiinfarkti raviks ei ole mõeldud asendama otsest suhet tervishoiutöötaja ja patsiendi vahel. Enne südameinfarkti võtmist pidage alati nõu oma arsti ja / või spetsialistiga - ravimid müokardi infarkti raviks.

Ravimid

"Müokardiinfarkt on" täieõiguslik hädaolukord, järelikult sõltub prognoos sellest, kui kiiresti arstiabi taotletakse; Arütmia on südameataki ajal kõige ohtlikum probleem, mis võib põhjustada ohvri surma. Arütmia hädaabi hõlmab defibrillatsiooni (otse südamega ühendatud elektrilööke) ja kardiopulmonaalset elustamist, mis on hädavajalik aju varustamiseks hapnikuga ja kõik muud anatoomilised kohad.
Oluline on meeles pidada, et iga minut, mis möödub infarkti algusest ilma ravita, võib halvendada patsiendi seisundit kuni surmani: mida rohkem viivitate südameataki ees, seda enam halveneb südamekude, jäädes ilma. hapnikku.
Patsiendid, kellel on anamneesis südameatakk, peaksid need tunnused ära tundma ja sellest kohe oma tervishoiuteenuseid teavitama; nende patsientide puhul on soovitatav rangelt järgida kõiki arstidelt saadud meetmeid ja soovitusi, eriti alates esimestest müokardiinfarkti sümptomitest.
Vaatame nüüd, milliseid ravimeid saab müokardiinfarkti raviks kasutada:

Järgnevalt on toodud müokardiinfarkti vastases ravis enim kasutatud ravimite klassid ja mõned näited farmakoloogilistest eripäradest; arst otsustab haiguse raskusastme põhjal patsiendile sobivaima toimeaine ja annuse. patsiendi tervislik seisund ja tema ravivastus:

Trombotsüütide ja trombolüütilised ained:

Atsetüülsalitsüülhape (nt Aspiriin, Kardioaspiriin, Aspirinetta): vähendades vere hüübimist, aitab see hoida verevedelikku kitsas arteris.Soovitatav on võtta suu kaudu üks kord päevas 160 ... 162,5 mg ravimit, alustades ravi niipea kui võimalik müokardiinfarkti algusest: jätkake selle annusega 30 päeva. Pärast seda ajavahemikku on võimalik annust muuta , pärast konsulteerimist arstiga Müokardiinfarkti profülaktikaks on soovitatav võtta 75-325 mg toimeainet suu kaudu üks kord päevas kogu elu.
Hepariin (nt Heparin Cal Acv, Heparin Sod.Ath, Ateroclar, Trombolisin): vähendab trombide tekkimise ohtu. Intravenoosset või subkutaanset manustamist kasutatakse sageli infarktile vahetult järgnevatel päevadel. Soovitavalt võtke müokardiinfarkti kontekstis 5000 RÜ ravimit üks kord päevas (boolusinfusioon), seejärel 1000 ühikut tunnis (pideva infusiooni korral). Daltepariini (nt Fragmin) tuleb manustada subkutaanselt ja see nõuab väiksemat manustamissagedust võrreldes hepariiniga (tavaline): ravim on saadaval annustes 2500UI / 0,2 ml kuni 18000UI / 0,72 ml. infarkt on eranditult meditsiiniline pädevus.
Varfariin (nt kumadiin): võib olla seotud atsetüülsalitsüülhappega. Üksinda kasutamisel suurendab see oluliselt verejooksu riski. Alustage ravi ravimi annusega 2 kuni 5 mg, mida võetakse suu kaudu või intravenoosselt üks kord päevas 1-2 päeva jooksul; seejärel peab arst annust kohandama, lähtudes patsiendi üldisest tervislikust seisundist ja ravivastusest. Säilitusannus on võtta 2–10 mg ravimit ööpäevas. Varfariiniga müokardiinfarkti ravi soovituslik kestus on umbes kolm kuud.
Klopidogreel (Plavix, Zyllt, Zylagren, Zopya, Iscover, Grepid, Clopidogrel Winthrop, Clopidogrel Acino): kasutada 14 päeva jooksul koos atsetüülsalitsüülhappega. Müokardiinfarkti raviks võtke soovituslikult 75 mg ravimit toidetud või tühja kõhuga.
Alteplaas (nt Actilyse): ravim on trombolüütikum, mis on näidustatud verehüüvete lahustamiseks (vastutab südame verevarustuse blokeerimise eest). Ravimit soovitatakse võtta niipea kui võimalik pärast müokardiinfarkti algust. Ägeda müokardiinfarkti raviks on soovitatav ravim (20-50 mg) manustada intravenoosselt (90-minutiline infusioon) 6 tunni jooksul pärast sümptomite ilmnemine; pikendage infusiooni kestust 3 tunnini, kui ravimit manustatakse 6-12 tundi pärast prodroomi algust. Sel viisil väheneb suremus ägeda müokardiinfarktiga patsientidel 30 päevani. Konsulteerige oma arstiga.

Beetablokaatorid: ravi on soovitatav jätkata vähemalt 2-3 aastat kõigile patsientidele, kellel on müokardiinfarkti oht või kellel on varasem anamnees. Mõned beetablokaatorid suudavad vähendada retsidiivide riski. Ärge lõpetage ravi äkki: selline käitumine võib seisundit süvendada ja soodustada müokardiinfarkti edasist episoodi.

Hüpotensiooni, kontrollimatu südamepuudulikkuse, bradüarütmia ja obstruktiivse hingamisteede haiguse korral ei soovitata pärast müokardiinfarkti beetablokaatoreid. Beetablokaatorite asemel on soovitatav võtta kaltsiumikanali blokaatoreid

Acebutoloolvesinikkloriid (nt Prent, Sectral): ravim kuulub beetablokaatorite klassi. Soovitatav on võtta üks 200 mg ravimit, eelistatavalt enne hommikusööki. Annust on võimalik järk -järgult suurendada kuni maksimaalselt 400 mg -ni päevas.
Metoprolooltartraat (nt Seloken, Lopresor, Metoprolol AGE) koheseks raviks: alustage müokardiinfarkti ravi 5 mg ravimiannusega, korrake seda kolm korda boolusinfusioonina (üks intravenoosne süst iga 2–5 minuti järel). talutav (südame löögisagedus ja vererõhk ei tohi langeda alla 60 löögi minutis ja 100 mmHg), manustatakse metoprolooli suu kaudu annustes 50 mg iga 6 tunni järel. 48 tunni jooksul. Esimene annus tuleb manustada 15 minutit pärast viimast 5 mg boolus infusioon. Pärast 48 -tunnist ravi jätkatakse müokardiinfarkti säilitusannusega: 100 mg suu kaudu kaks korda päevas.
Propanolool (nt Inderal): soovitavalt võtta 180-240 mg päevas toimeainet, mis võib olla jagatud 24 tunni jooksul 3-4 annuseks.
Timoloolmaleaat (nt Blocadren, Cusimolol, Ialutim): ravi alustatakse 10 mg ravimiannusega, mis võetakse suu kaudu kaks korda päevas.
Verapamiil (nt Isoptin, Kata): ravim kuulub kaltsiumikanali blokaatorite klassi ja onvastunäidustatud, kui vasaku vatsakese funktsioon on kahjustatud. Ravim on saadaval toimeainet kiiresti vabastavate tablettidena: alustage ravi aktiivse annusega 80-120 mg, mida tuleb võtta kolm korda päevas; teise võimalusena võtke 40 mg ravimit 3 korda päevas. Täpne säilitusannus sõltub ravivastusest ja seda võib suurendada iga päev või kord nädalas. Konsulteerige oma arstiga. Ravim on saadaval ka aeglaselt vabastavate tablettide kujul: müokardiinfarkti korral alustage ravi annusega 180 mg, tuleb võtta suu kaudu enne magamaminekut. Jällegi tuleb säilitusannus määrata ravivastuse alusel.

AKE inhibiitorid: kasutatakse müokardiinfarkti ägenemiste ennetamiseks, isegi patsientidel, kellel on vasaku vatsakese funktsioon halvenenud. Kuid mitte kõik patsiendid, kellel on anamneesis müokardiinfarkt, ei talu neid ravimeid.

Ramipriil (nt Tiaryc, Unipril, Eclipse): alustage müokardiinfarkti ravi annusega 2,5 mg toimeainet kaks korda päevas. Säilitusravi korral suurendage annust 5 mg -ni (kaks korda päevas) .
Lisinopriil (nt Zestril, Ensor, Nosilix): südameinfarktiga patsientide raviks näidustatud algannus on 5 mg, mis tuleb võtta suu kaudu 24 tunni jooksul pärast sümptomite ilmnemist. 24 tunni pärast jätkake täiendava 5 mg annusega. Veel 24 tunni pärast võtke 10 mg ravimit. Säilitusannus on 10 mg ravimi manustamine suu kaudu üks kord päevas. Jätkake selle annusega 6 nädalat võib arst kohandada patsiendi vererõhu alusel. Mõnele patsiendile ei pruugi ravim olla näidustatud.

Nitraadid: selle kategooria ravimid on näidustatud müokardiinfarkti ennetamiseks, eriti stenokardiaga patsientidel.

Nitroglütseriin (nt Venitrin T infusiooniks, Trinitrine infusiooniks, Natispray Spray, Triniplas plaastrid, Trinitrina kaetud tabletid): arteriaalseid veresooni ajutiselt laiendades parandab see südame verevarustust, vähendades südameataki kordumise ohtu. Manustada 24-48 tunni jooksul pärast müokardiinfarkti sümptomaatilist ilmingut. Alustage ravi aeglase pideva infusiooniga, mille ravimi annus on 5 mcg / min, mida suurendatakse veel 5 mcg / min iga 3-5 minuti järel (kuni maksimaalselt 20 mcg / min); seejärel suurendage vajadusel annust järk-järgult 10-20 mcg / min, maksimaalselt 200-400 mcg / min.

Müokardiinfarkti ravis võib kasutada ka selliseid ravimeid nagu isosorbiiddinitraat (nt Carvasin, Dinike, Nitrosorbide) ja Isosorbide mononitrate (nt Duronitrin, Elan, Ismo Diffutab, Ismo-20, Leicester, Monocinque, Monoket). kasutatakse siiski stenokardia ravis.

Valuvaigistid: mõnel juhul kaasneb südameinfarktiga piinav valu rinnus; sellistes olukordades võib patsient arsti järelevalve all võtta morfiini väikestes annustes, vähendades annust järk -järgult enne ravi lõpetamist.

Morfiin (nt kaks korda, Oramorph, Morf CL FN): morfiini annus varieerub tohutult sõltuvalt tajutavast valust. Allpool kirjeldatud annused on puhtalt soovituslikud. Suuliselt või sublingvaalselt on võimalik vajadusel võtta morfiini annus vahemikus 5 kuni 30 mg iga 3-4 tunni järel. Ravim on saadaval ka aeglaselt vabastavate tablettidena: sel juhul võtke 10-600 mg päevas, iga 8-12 tunni järel või ühekordse annusena (üks kord päevas). Intramuskulaarselt või subkutaanselt võtke 2, 5-20 mg iga 3-4 tunni järel vastavalt vajadusele; intravenoosse süstimise teel võtke 4-15 mg toimeainet vastavalt vajadusele (aeglane infusioon 4-5 minuti jooksul). Pideva infusiooni korral võtke 0,8-10 mg ravimit "Nüüd. Konsulteerige oma arstiga.

Hüperkolesteroleemia raviks kasutatavad ravimid: kui müokardiinfarkti põdevaid patsiente mõjutab ka hüperkolesteroleemia, on hädavajalik manustada ravimeid vere kolesteroolitaseme alandamiseks: statiinid, fibraadid ja sapphappe sekvestrandid on kõige levinumad ravimikategooriad. mõned näited:

Fluvastatiin (nt.Lescol, Lipaxan, Primesin): alustage ravi ravimi annusega (klass: statiinid) vahemikus 20 kuni 40 mg üks kord päevas enne magamaminekut. Säilitusannus on vahemikus 20 kuni 80 mg päevas.
Gemfibrosiil (nt Lopid, Genlip, Gemfibrosiil DOC): ravim kuulub fibraatide klassi. Hüperkolesteroleemia raviks on tavaliselt soovitatav annus 600 mg toimeainet suukaudselt kaks korda päevas, eelistatavalt 30 minutit enne hommiku- ja õhtusööki.
Kolestüramiin (nt Questran): üldiselt soovitatakse kõrge kolesteroolitaseme ravi alustada 4 grammi ravimiannusega, mida võetakse suu kaudu kaks korda päevas. Säilitusannuse jaoks on soovitatav manustada 4 grammi ravimit suu kaudu 3 korda päevas enne sööki. Siiski peaks arst annust täpsustama, lähtudes seisundi tõsidusest ja ravivastusest.

Lisateavet leiate artiklist kõrge kolesteroolitaseme raviks kasutatavate ravimite kohta

Kui neid manustatakse varsti pärast südameinfarkti, aitavad need parandada patsiendi ellujäämist.