MODURETIC ® on ravim, mis põhineb amiloriidvesinikkloriidil + hüdroklorotiasiidil
RAVIRÜHM: diureetikumid / tiasiiddiureetikumid koos kaaliumi säästvate ravimitega
Näidustused MODURETIC ® Amiloriid + hüdroklorotiasiid
MODURETIC ® -i kasutatakse südame- ja maksahaigustest tingitud tursete raviks.
MODURETIC® -i kasutatakse edukalt ka antihüpertensiivses ravis.
Toimemehhanism MODURETIC ® Amiloriid + hüdroklorotiasiid
MODURETIC ® suukaudsel manustamisel on hea imendumisprofiil, mõlema toimeaine (amiloriid ja hüdroklorotiasiid) maksimaalne plasmatipp saavutatakse neljanda ja kuuenda tunni vahel. Diureetilise toime algust täheldatakse juba teisel tunnil, mil hakkab toimima kahe toimeaine bioloogiline toime. Esimene, mis kuulub tiasiiddiureetikumide kategooriasse, tagab naatriumi / kloori kaasransporteri pärssimise. nefroni distaalse keerdunud tuubi rakkude apikaalne pind, suurendades vee, naatriumi ja kloori (ning seejärel ka kaaliumi ja magneesiumi) eritumist uriiniga, millel on oluline diureetiline toime.
Teisest küljest on amiloriid võimeline pärssima ATP -sõltuvat naatriumi / kaaliumi transporterit, mis ekspresseerub distaalsete tuubulite rakkude pinnal, tagades samal ajal naatriumi reabsorptsiooni vähenemise ja kaaliumi aktiivse eritumise pärssimise.
See kombinatsioon on väga oluline mitte ainult amiloriidi tagasihoidliku diureetilise toime suurendamiseks, vaid ennekõike hüdroklorotiasiidi märgatava salureetilise ja diureetilise toime kombineerimiseks kaaliumi eritumist säästva toimega. Tegelikult on teada, et enamik diureetikumide tarvitamisega seotud kõrvaltoimeid on seotud hüpokaleemiaga kaasnevate sümptomitega, mis on tänu amiloriidi kontekstipõhjusele otsustavalt vähenenud.
Ravimi toime kestab keskmiselt 9 kuni 12 tundi, seejärel algab MODURETIC ® mõlema toimeaine muutumatu eritumine uriiniga.
Läbiviidud uuringud ja kliiniline efektiivsus
1. Hüdroklorotiasiid / amülooriid rõhu reguleerimisel
Clin Exp Hüpertensioon. 2008 oktoober; 30: 553-64.
Amiloriidi vererõhku langetav toime võrreldes enalapriiliga täiendavate ravimitena patsientidel, kellel on kontrollimatu vererõhk ja kes saavad hüdroklorotiasiidi.
Guerrero P, Fuchs FD, Moreira LM, Martins VM, Bertoluci C, Fuchs SC, Gus M.
Amiloriidi ja hüdroklorotiasiidi samaaegset manustamist testiti 82 hüpertensiooniga patsiendil, kelle vererõhu tase oli üle 140/90 mmHg. Selles uuringus esitatud andmed näitavad, kuidas 2,5 kuni 5 mg päevas amiloriidi lisamine 25 mg hüdroklorotiasiidile tagas vererõhu edasise languse umbes 2 mmHg. Vaatamata selle kombinatsiooni positiivsusele tundub hüdroklorotiasiidi ja enalapriili kombinatsioon olevat veelgi tõhusam.
2. AMÜLORIID / HÜDROKLOROTIASIID JA FIBRINOLÜÜS.
Anadolu Kardiyol Derg. 2006 juuni; 6: 143-7.
Tiasiidide ja tiasiid-kaaliumi säästvate diureetikumide mõju fibrinolüütilise süsteemi parameetritele.
Kaşifoğlu T, Yalçin AU.
See uuring, mis viidi läbi 28 hüpertensiooniga patsiendil, näitab, kuidas ravi hüdroklorotiasiidiga annuses 50 mg + amiloriid annuses 5 mg, kuigi see võib tagada vererõhu olulise languse, ei taga ka fibrinolüütilise toime vähenemist (potentsiaalselt ohtlik hüpertensiooniga patsient), näiteks hüdroklorotiasiidi - spironolaktooni kombinatsioonis.
3. AMÜLORIID / Hüdroklorotiasiid ja doping
acta Med Scand. 1975 mai; 197: 415-9.
Hüdroklorotiasiidi ja amiloriidi koosmõju normaalsetel isikutel lihaste elektrolüütidele.
Bergström J.
1975. aasta uuring, mis näitab, kuidas amiloriidi ja hüdroklorotiasiidi manustamine suurtes annustes (15 mg - 150 mg ööpäevas), mis on seega potentsiaalselt ohtlik, 10 normaalse katsealuse puhul vähendas kehakaalu umbes 1,9 kg võrra, säilitades samal ajal lihaste taseme rakusisest kaltsiumi ja magneesiumi ning põhjustab vere pH tõusu. Sellest mõjust hoolimata on vaja meeles pidada, et ravimi kasutamine, tõepoolest kuritarvitamine normaalsetel isikutel, on potentsiaalselt ohtlik, eriti suurtes annustes kasutamisel, samuti ebaseaduslik.
Kasutusviis ja annustamine
MODURETIC ® tabletid, mis sisaldavad 5 mg amiloriidi + 50 mg hüdroklorotiasiidi: üldiselt on soovitatav võtta üks või kaks tabletti päevas, pidades silmas, et maksimaalne lubatud annus ei tohi kunagi ületada 4 tabletti päevas.Tuleb meeles pidada, et MODURETIC ® tuleb võtta range meditsiinilise järelevalve all ning annus võib varieeruda sõltuvalt patsiendi füüsilis-patoloogilisest seisundist ja patoloogia tõsidusest.
Lisaks on pikaajalise ravi korral soovitatav kasutada väiksemaid säilitusannuseid, mis igal juhul võimaldavad saavutada piisava diureesi.
IGAL JUHUL, ENNE MODURETIC ® VÕTMIST Amiloriid + hüdroklorotiasiid - SINA PEAB NÕUTADA JA KONTROLLIMA Arstilt.
MODURETIC ® hoiatused Amiloriid + hüdroklorotiasiid
Enne MODURETIC ® manustamist tuleb hoolikalt hinnata elektrolüütide taset plasmas, et vältida patsiendi tervisele potentsiaalselt ohtlikku hüdro-soolalahuse dekompensatsiooni. Need kontrollid peavad olema veelgi rangemad isikutel, kellel on ilmne oht elektrolüütide tasakaalu muutmiseks, kes kannatavad tsirroosi, kardiopulmonaalsete haiguste, kõrge vanuse või haiglaravi all. Sel juhul ei ole sagedased kontrollid mitte ainult hüponatreemia episoodide avastamiseks, vaid ka vältida hüperkaleemia tekkimise võimalust, eriti ilmne diabeediga patsientidel.
Tiasiiddiureetikumide kasutamine põhjustab diabeediga patsiendile potentsiaalset hüperglükeemiat, mille korral võib osutuda vajalikuks hüpoglükeemilise ravi kohandamine, samal ajal kui podagra episoodid võivad hüperureemiaga patsientidel sagedasemaks muutuda.
MODURETIC ® võib põhjustada plasma kaltsiumi taseme tõusu, muutes kõrvalkilpnäärme funktsiooni testide tulemusi.
Kuigi ravimi teadaolevat otsest toimet tavapärase autojuhtimise ja masinate käsitsemise võime muutmisele ei ole, tuleb arvestada, et elektrolüütide tasakaaluhäired, mida on võimalik kontrollida MODURETIC® -i korral, võivad põhjustada patsiendi normaalsete taju- ja reaktsioonivõimete langust.
Rasedus ja imetamine
MODURETIC ® kasutamine raseduse ajal ei ole soovitatav Tegelikult on teada, et amiloriid võib kergesti läbida platsentaarbarjääri ja jõuda loote verre, põhjustades loote ikterust või diureetikumide tüüpilisi kõrvaltoimeid. Lisaks võib diureetikumide hemodünaamiline toime ema verele kahjustada loote arengu jaoks oluliste elundite normaalset hemodünaamilist varustust, kahjustades seega nende kasvu.
Kuna mõlemad MODURETIC ® toimeained on rinnapiimas terved, on soovitatav ravi ajal rinnaga toitmine lõpetada.
Koostoimed
Teiste diureetikumide ja antihüpertensiivsete ainete samaaegne manustamine võib suurendada MODURETIC ® hüpotensiivset toimet, mille tagajärjel ilmnevad suhtelised kõrvaltoimed.
Lisaks võib MODURETIC ® mõju halvendada alkoholi, barbituraatide ja erinevat tüüpi narkootikumide samaaegne manustamine.
Liitiumi toksilisus ja kurera derivaatide bioloogiline toime võib suureneda, kui neid manustatakse koos hüdroklorotiasiidi ja amiloriidiga, samas kui kortikosteroidide ja AKTH samaaegsel kasutamisel võib suureneda elektrolüütide muutuste oht.
Vastunäidustused MODURETIC ® Amiloriid + hüdroklorotiasiid
MODURETIC ® -i ei tohi võtta hüperkaleemia või teiste kaaliumi säästvate diureetikumide samaaegsel manustamisel, maksa- ja neerufunktsiooni languse või kahjustuse ja anuuria korral, diabeetikutel, kellel on suhteline nefropaatia, hüperureemia või kõrge lämmastiku- ja kreatiniinisisaldus plasmas. .
Loomulikult ei soovitata ravimit rangelt kasutada, kui esineb ülitundlikkust ühe selle komponendi suhtes.
Ebasoovitavad mõjud - kõrvaltoimed
MODURETIC ® -is sisalduv amiloriidi ja hüdroklorotiasiidi vaheline sünergia näib olevat hästi talutav ravimteraapiat saavatel patsientidel, kellel puuduvad kliiniliselt olulised kõrvaltoimed ja mida iseloomustavad peamiselt seedetrakti toimed, nagu janu, iiveldus, oksendamine, isutus, rasketel juhtudel kaasneb pearinglus, unisus, närvilisus, üldine halb enesetunne.
Hüperurikeemiaga patsientidel on võimalik podagrahoogude sagenemine, mis on tõenäoliselt tingitud hepatiidi kontsentratsioonist, mis kaasneb MODURETIC® -raviga, samal ajal kui diabeetikutel on hüperglükeemia episoodid üsna sagedased, mistõttu tuleb ravi korrigeerida. sageli hüpoglükeemiline.
Loomulikult lisatakse ravimi tüüpilistele kõrvalmõjudele kõik need, mis on tingitud ülitundlikkusest mõne selle komponendi suhtes, sealhulgas dermatoloogilised nähtused, nagu nahalööbed ja urtikaaria, süsteemne ja hingamisteede.
Märge
MODURETIC ® võib müüa ainult arsti retsepti alusel.
MODURETIC ® tuleb kasutada alati pärast arstiga konsulteerimist.
MODURETIC ® valimatu kasutamine sportlaste ja mittesportlaste seas mõne kilo kaotamise otsimisel paljastab keha tõsistele kõrvalmõjudele. Lisaks on alati soovitatav korrata, et kaalulangus on tingitud vedelike ja soolade väljutamisest, mitte tõelisest salendavast mõjust, mis on mõeldud rasvamassi kaotamiseks.
Seetõttu klassifitseeritakse see DOPING ainete hulka.
Sellel lehel avaldatud teave MODURETIC ® Amiloriidi + hüdroklorotiasiidi kohta võib olla aegunud või puudulik. Selle teabe õigeks kasutamiseks vaadake vastutusest loobumise ja kasuliku teabe lehte.
