Südame mehaanika

Toimetanud dr Stefano Casali

Paremat vatsakest iseloomustab kolmnurkne lõige, lõõtsa liikumine on jagatud kolme etappi:

Vaba vatsakeseina lühendamine;

Vatsakeste seina nihkumine interventrikulaarse vaheseina poole (lõõtsajam);

Vaba vatsakese sein lohiseb vaheseina poole. vasaku vatsakese kokkutõmbumise teel.

Vasak vatsake. sellel on silindriline õõnsus, millel on väga arenenud kaldus lihaste kimbud. Ristläbimõõdu iseloomulik kokkutõmbumine koos pikitelje kerge lühendamisega annab kõrgsurvepumba konfiguratsiooni, mis on võimeline suruma väikese koguse verd kõrgsurve ringlusse. Struktuur on selline, mis räägib Mahupump parema vatsakese jaoks, mis on ette nähtud suure koguse vere surumiseks kopsuvereringesse, mida iseloomustab madal resistentsus. Survepump seevastu vasaku vatsakese puhul, mis on võimeline määrama mõõduka koguse vere sisenemist süsteemsesse vereringesse, mida iseloomustab hoopis tugev resistentsus.

Südame tsükkel (0,9 sekundit)

Südame tsükkel koosneb erinevatest faasidest, mille hulgas süstool ja diastool näitavad vastavalt kokkutõmbumist ja lõõgastust. Etapid on järgmised:

1) Vatsakeste isovooliline kontraktsioon (eellaadimine): lihaste kimpude kokkutõmbumine põhjustab intraventrikulaarse rõhu tõusu, mis viib mitraalklapi sulgemiseni ja seejärel kodadevahelise rõhu suurenemiseni. Seetõttu tundub õõnsus suletud kambrina, kuna kaks ventiili on suletud; see toob kaasa rõhu suurenemise, alguses aeglaselt ja seejärel kiiresti, ilma kiude lühendamata. See faas lõpeb rõhul 80 mmHg.

2) Väljavoolu faas: võrreldes aordi rõhuga avaneb aordiklapp, mille tulemuseks on vatsakese tühjenemine, mis on jagatud kaheks faasiks. Kiire väljavool kuni tipuni 125 mmHg, millele järgneb aeglane väljavool, mis peatub P 100 mmHg. Neid kahte faasi tähistab ilmselgelt lihaste kimpude lühenemine. Teise faasi (nimetatakse protodiastooliks) määrab hoopis rõhugradiendi vähenemine vatsakese ja aordibuli (väga elastne struktuur) vahel koos intraventrikulaarse rõhulangusega, ja esimesena aktiveeritud lihaste kimpude järkjärgulise inaktiveerimisega Selle faasi lõpp langeb kokku süstooli lõpu ja lõikehaavaga, st aordiklapi sulgemisega.

3) Isomeetriline vabanemine: rõhk langeb veelgi 0 -ni, 40% diastoolsest verest on endiselt sees.

4) Kiire diastoolne vatsakeste täitmine: pärast isomeetrilise lõdvestuse rõhulangust avaneb mitraalklapp, lastes verekolonnil vabanenud vatsakese poole liikuda, ilma gradiendi erinevust veel võrdlemata. Kuid ainult üks kolmandik verest on tingitud presüstoolist, ülejäänud osa läbib tegelikult vatsakeste diastooli dikteeritud rõhugradiendi.

5) Aeglane diastoolne vatsakeste täitmine või diastaas: see on faas, milles rõhugradiendid on võrdsed, seega pärast süstooli, mitraalklapi sulgemist ja südametsükli taastamist.

Ainus erinevus, mida paremas vatsakeses täheldatakse, puudutab lisaks selgelt madalamatele rõhuväärtustele ka väljavoolutrendi, kus selle asemel, et täheldada tippu, on platoo. See sündmus on tingitud kopsuvereringe madalast takistusest.

Süda kostab.

Toonid on mürad, mida süda tekitab pärast vere liikumist või seiskumist. Neid on 4, kuulda on ainult kahte esimest.

1. TOON: see tähistab vatsakeste süstooli algust ja väheneb väljavoolu faasis. Seda kuuleb hästi südame apikaalses piirkonnas.

2. TOON: langeb kokku lõikehaavaga, on lühem kui esimene ja selle määrab aordi- ja kopsuventiilide sulgemine. Seda võib kuulda rinnaku vasakul ja paremal teisel roietevahelisel alal.

3. TOON: väga lühiajaline, selle annab vere kokkupõrge ventrikulaarse kiire täitmise faasis interventrikulaarse seina poole.

4. TOON: see algab presüstooli keskel ja selle määravad vere ja südameaparaadi vibratsioonid.