KILPNääRME HAIGUSED

Hormoonid ja kilpnääre - võrdlusväärtused Vereanalüüs

Hinnates vereproovi lihtsal uurimisel kilpnäärmehormoonide ja TSH plasmakontsentratsiooni, on võimalik uurida kilpnäärme aktiivsust. Kui see nääre töötab liiga palju (hüpertüreoidism), registreeritakse kõrged T3 ja T4 tasemed , kuid TSH madalad kontsentratsioonid Kilpnäärmehormoonide tootmise vähenemise korral (hüpotüreoidism) toimub vastupidi.

TRH test viiakse läbi, süstides samanimelist hormooni veeni ja hinnates seejärel kindlaksmääratud aegadel (0 ", 30", 60 ") hüpofüüsi reaktsiooni TSH annuse kaudu; see võimaldab mõista, kas Patsiendi TSH väärtuste vähenemine on tingitud kilpnäärmehormoonide liigsest tootmisest või muudest kõrvalekalletest.

VÕRDLUSVÄÄRTUSED

Vaba T3 (FT3): 3,8–9,2 pmol / l (2,5–6 pg / ml)
Vaba T4 (FT4): 10,4–26 pml / l (8–22 pg / ml)
TG (türeoglobuliin): 5-10 ng / ml

Väärtusi muudetakse järgmistel juhtudel: dieet, mis on liiga rikas või madala joodisisaldusega (arvestage ka taimsete toodete ja toidulisandite rolliga); kilpnäärmehaigus; ravi kilpnäärmehormoonide või nende inhibiitoritega; radiograafiline analüüs joodi sisaldavate kontrastainetega.

CT (kaltsitoniin): 8-20 pg / ml.

Nende väärtuste järsk tõus registreeritakse medullaarse kilpnäärmevähi korral.

TSH: imikud: kuni 20 mU / l
basaal: 0,1 - 3,5 mU / l

Kõrgenenud TSH tasemega kaasneb tavaliselt struuma, mis on tingitud kilpnäärme liigsest stimuleerimisest.

TRH test: TSH mõõdetakse 30 minutit pärast TRH manustamist: 100-200 mikroühikut / ml.

Hüpotüreoidismi korral on see piik oluliselt kõrgem, samas kui kilpnäärme ületalitluse korral TSH piiki ei täheldata.

MUUD KATSED: normaalne hapnikutarbimine puhkeolekus = 250 ml / min,

Hüpotüreoidismi korral vähendatakse seda väärtust 150 ml / min.

Hüpertüreoidismi korral tõuseb see kuni 400 ml / min

Kilpnäärme haigused

Hüpertüreoidismi määratletakse kui kliinilist seisundit, mida iseloomustab "tsirkuleerivate kilpnäärmehormoonide taseme tõus." Hüpotüreoidism seevastu järgib vastupidist seisundit (kliiniline sündroom, mida iseloomustab T3 ja T4 ebapiisav süntees või puudulik toime kudede tasandil).
Hüpertüreoidism võib olla esmane, see on tingitud kilpnäärme-, sekundaarsetest ja tertsiaarsetest haigustest; esimesed sõltuvad patoloogiatest, mis suurendavad nende aktiivsust, nagu Gravesi tõbi või Gravesi tõbi (autoimmuunne päritolu), hüperfunktsionaalne adenoom jne; sekundaarne hüpertüreoidism sõltub TSH hüperinkretsioonist, tavaliselt hüpofüüsi kasvaja tõttu; lõpuks on tertsiaarsed vormid põhjustatud TRH liigsest hüpotalamuse sekretsioonist. Olenemata selle olemusest põhjustab hüpertüreoidism hapniku tarbimise suurenemist, mille tagajärjel suureneb südame aktiivsus, soojuse tootmine, katabolism ja närvisüsteemi ärrituvus.
Sarnaselt liigsele liigile võib kilpnäärmehormoonide defektil (hüpotüreoidismil) olla ka esmane või sekundaarne päritolu. Primaarne hüpotüreoidism sõltub kilpnäärme muutustest, mis vähendavad selle aktiivsust, näiteks idiopaatiline atroofia, joodipuudus toidus või kilpnäärme eemaldamine ( kilpnäärme kirurgiline eemaldamine). Sekundaarne hüpotüreoidism on seotud nääre aktiivsust reguleerivate kahe peamise hormooni (TRH ja TSH) suurenemise puudujäägiga hüpotaalamuse ja / või hüpofüüsi patoloogiate, näiteks neoplasmide korral või nende kirurgiliseks eemaldamiseks.

Hüpotüreoidismi sümptomid sõltuvad ainevahetuse ja närvifunktsiooni üldisest aeglustumisest, mis põhjustab lootel kretinismi, loomuliku kasvu ja seksuaalse arengu vähenemist puberteedieas, mükseemi täiskasvanutel (kahvatus, kähe hääl, mükseemiline nahk jne). Ükskõik, mis on selle põhjus, stimuleerib kilpnäärmehormoonide vigane süntees kilpnääret stimuleeriva hormooni ja selle hüpotalamust vabastava faktori suurenemist. Nagu varem kirjeldatud, on nende hormoonide sihtmärk kilpnääre, mis kiirendab selle aktiivsust, suurendades, nagu lihased treeningule reageerides, selle mahtu (kilpnäärme hüpertroofia või struuma), kuni see jõuab sadade grammini.

Kui sellest kompensatsioonist piisab, säilib kilpnäärme normaalne funktsioon (lihtne struuma), vastasel juhul tekib kilpnäärme alatalitlus.

Seetõttu ei ole täiskasvanul kilpnäärmehormoonid ellujäämiseks hädavajalikud, kuid elukvaliteedi seisukohalt olulised.

Kilpnäärmehäired on üsna sagedased, neid esineb keskmiselt ühel inimesel kahekümnest, kusjuures levimus on selgelt naissoost populatsioonis. Nagu mainitud, võivad need talitlushäired olla erineva iseloomuga (hüpertüreoidism, hüpotüreoidism, kilpnäärme ebanormaalne kasv ja harvemini kilpnäärme kasvajad). Häire ravi spetsiifiliste ravimite kaudu viib üldiselt paranemiseni ja isegi õigeaegselt tabatud kilpnäärmevähk on võimalik likvideerida.

TÄHELEPANU: ainult struuma olemasolust ei piisa, et teha kindlaks, milline patoloogia kannatab patsiendi käes; kilpnäärme mahu suurenemine on tegelikult tavaline sümptom nii hüper-, normaalse kui ka hüpotüreoidismi korral.