Üldisus
Trikuspidaalklapp asub parema aatriumi ja südame parema vatsakese vahel. Selle ülesanne on reguleerida verevoolu läbi nende kahe südamekambri ühendava ava.
Mõned viited südame anatoomiale
Enne trikuspidaalklapi kirjelduse jätkamist on kasulik meelde tuletada mõningaid selle elundi omadusi: süda.
Süda on ebavõrdne õõnes organ, mis koosneb tahtmatust vöötlihaskoest. Selle peamine ülesanne on vere liigutamine anumates; sel põhjusel on see võrreldav pumbaga, mis tõmbab kokku tõmbudes verd erinevate kudede ja elundite poole. Selle kuju sarnaneb ümberpööratud püramiidiga. Sünnituse ajal kaalub süda 20–21 grammi ja täiskasvanueas ulatub naistel 250 grammini, meestel 300 grammini. Süda asub rinnus, eesmise mediastiinumi tasemel, toetub diafragmale ja on veidi vasakule nihutatud. Seda ümbritseb perikard, seroos-kiuline kott, mille ülesanne on seda kaitsta ja piirata selle venivust. Südamesein koosneb kolmest üksteise peale asetatud tuunikast, mis väljastpoolt sissepoole nimi:
- Epikard. See on välimine kiht, mis on otseses kontaktis seroosse perikardiga. See koosneb mesoteelirakkude pindmisest kihist, mis toetub tiheda sidekoe aluskihile, mis on rikas elastsete kiudude poolest.
- Müokard. See on keskmine kiht, mis koosneb lihaskiududest. Müokardi rakke nimetatakse müokardotsüütideks. Sellest sõltuvad nii südame kokkutõmbumine kui ka südameseina paksus. On vaja, et müokard oleks vastavalt veresoonte ja närvivõrguga õigesti varustatud ja innerviseeritud.
- Endokard. See on südame õõnsuste (kodade ja vatsakeste) vooder, mis koosneb endoteelirakkudest ja elastsetest kiududest. Selle eraldamiseks müokardist on õhuke kiht lahtist sidekoe.
Südame sisemine struktuur võib jagada kaheks pooleks: paremaks ja vasakuks. Iga osa koosneb kahest erinevast õõnsusest või kambrist, mida nimetatakse kodadeks ja vatsakesteks, milles voolab veri.
Mõlema poole aatrium ja vatsake asetatakse vastavalt üksteise kohale Paremal küljel on parem aatrium ja parem vatsake; vasakul küljel on vasak aatrium ja vasak vatsake. Et selgelt jagada kodade ja kahe poole vatsakesed, on vastavalt interatriaalne ja interventrikulaarne vahesein. Kuigi parema südame verevool on eraldatud vasakult küljelt tõmbuvad südame kaks külge kooskõlastatult kokku: kõigepealt tõmbuvad kokku kodad, seejärel vatsakesed.
Sama poole aatrium ja vatsake on hoopis üksteisega ühenduses ja ava, mille kaudu veri voolab, kontrollib atrioventrikulaarne ventiil. Atrioventrikulaarsete ventiilide ülesanne on vältida vere tagasivoolu vatsakesest aatrium, mis tagab ühesuunalise verevoolu. Mitraalklapp kuulub vasakpoolsesse poole ja kontrollib verevoolu vasakust aatriumist vasakusse vatsakesse. Kolmekõrvaline ventiil asub aga südame parema poole aatriumi ja vatsakese vahel.
Vatsakeste õõnsustes, nii paremal kui ka vasakul, on veel kaks ventiili, mida nimetatakse semilunar -ventiilideks. Vasakus vatsakeses asub aordiklapp, mis reguleerib verevoolu vasaku vatsakese-aordi suunas; paremas vatsakeses toimub kopsuventiil, mis kontrollib verevoolu parema vatsakese-kopsuarteri suunas. Nagu atrioventrikulaarsed ventiilid, peavad ka need tagama ühesuunalise verevoolu.
Jõukad anumad, st need, mis viivad verd südamesse, "tühjenevad" kodadesse. Vasaku südame jaoks on jõukad anumad kopsuveenid. Parema südame jaoks on lisajõed ülemine õõnesveen ja alumine õõnesveen.
Heitvee anumad, st need, mis panevad vere südamest voolama, lahkuvad vatsakestest ja on täpselt need, mida juhivad äsja kirjeldatud klapid. Vasaku südame puhul on heitvee anum aord, parema südame puhul on heitvesi kopsuarter.
Vereringe, mis näeb peategelasena südant, on järgmine. Süsinikdioksiidirikas ja hapnikuvaene veri jõuab õõnesveenide kaudu paremasse aatriumisse, mis on äsja varustanud keha organeid ja kudesid. Aatriumist jõuab veri paremasse vatsakesse ja siseneb kopsuarterisse selle tee kaudu, verevool jõuab kopsudesse hapnikuga varustamiseks ja süsinikdioksiidist vabanemiseks. Pärast seda operatsiooni naaseb hapnikuga rikastatud veri kopsuveenide kaudu südamesse, vasakusse aatriumisse.Vasakust aatriumist läheb see vasakusse vatsakesse, kus see surutakse aordisse, mis on inimkeha põhiarter.Kui aordis on, voolab veri kõikidesse elunditesse ja kudedesse, vahetades hapniku süsinikdioksiidiga. Hapnikupuuduse tõttu siseneb veri veenisüsteemi, et naasta uuesti südamesse, paremasse aatriumisse, "laadima". Ja nii kordub uus tsükkel, sama mis eelmine.
Vere liigutused toimuvad pärast lõdvestusfaasi, millele järgneb müokardi, see tähendab südamelihase, kokkutõmbumisfaas. Lõõgastusfaasi nimetatakse diastooliks; kontraktsiooni faasi nimetatakse süstooliks.
- Diastooli ajal:
- Kodade ja vatsakeste südamelihased, nii paremal kui ka vasakul, on lõdvestunud.
- Atrioventrikulaarsed ventiilid on avatud.
- Vatsakeste poolkuulised ventiilid on suletud
- Veri voolab läbi lisajõgede esmalt aatriumisse ja seejärel vatsakesse.Vere ülekanne ei toimu tervikuna, kuna osa jääb aatriumisse.
- Süstooli ajal:
- Tekib südame lihaste kokkutõmbumine. Algavad kodad ja seejärel vatsakesed. Täpsemalt räägime kodade süstoolist ja vatsakeste süstoolist:
- Kodadesse jäänud vere kogus surutakse vatsakestesse.
- Atrioventrikulaarsed ventiilid sulguvad, takistades vere tagasivoolu kodadesse.
- Poolkujulised ventiilid avanevad ja vatsakeste lihased tõmbuvad kokku.
- Veri surutakse vastavatesse heitveeanumatesse: kopsuveenid (parem süda), kui see peab hapnikuga varustama; aort (vasak süda), kui see peab jõudma kudedesse ja elunditesse.
- Poolkuu klapid sulguvad uuesti pärast vere läbimist.
Diastool ja süstool vahelduvad vereringe ajal ja südamestruktuuride käitumine, olenemata sellest, kas veri asub südame paremas või vasakus pooles, on sama.
Selle südameülevaate lõpuleviimiseks tuleb veel mainida kahte olulise tähtsusega teemat. Esimene puudutab seda, kuidas ja kus tekib müokardi kokkutõmbumisnärvi signaal. Teine puudutab veresooni, mis varustab südant.
Südame kokkutõmbumist tekitav närviimpulss pärineb südamest endast. Tegelikult on müokard teatud lihaskoe, millel on võime end kokku tõmmata. Teisisõnu, müokardotsüüdid on võimelised ise närvi tekitama kokkutõmbumise impulss. Teised vöötlihased inimkehas seevastu vajavad kokkutõmbumiseks ajusignaali. Kui seda signaali juhtiv närvivõrk katkeb, siis need lihased ei liigu. Südamel seevastu on ülemise õõnesveeni ja parema aatriumi ristmikul loomulik südamestimulaator, mida tuntakse kui sinoatriaalset sõlme (SA sõlme). Stimuleerida teatud südamehaiguste all kannatavate patsientide südame kokkutõmbumist. SA sõlmes sündinud närviimpulsi korrektseks juhtimiseks vatsakestesse on müokardil teised pöördepunktid: järjestikune signaal läbib atrioventrikulaarset sõlme (sõlme AV), His kimpude ja kiudude jaoks. Purkinjest.
Südamerakkude hapnikuga varustamine kuulub vasakule ja paremale koronaararterile, need pärinevad tõusvast aordist. Nende rike põhjustab südame isheemiatõbe. Isheemia on patoloogiline seisund, mida iseloomustab kudede verevarustuse puudumine või ebapiisavus. Kui veri on südamekudedega hapnikku vahetanud, siseneb see südameveenide veenisüsteemi ja pärgarterite siinusesse, naastes seega paremasse aatriumisse Kogu südame veresoonte võrk asub müokardi pinnal, et vältida nende kokkutõmbumist südamelihaste kokkutõmbumise hetkel; viimane, mis muudaks verevoolu.
Trikuspidaalklapi funktsioon ja anatoomia
Trikuspidaalklapp asub avauses, mis ühendab parema aatriumi ja südame parema vatsakese. See on üks kahest südame atrioventrikulaarsest ventiilist koos mitraalsega. See võimaldab verel voolata aatriumi ja vatsakese vahel ühesuunaliselt. Tegelikult kodade süstooli ajal tõmbub parem aatrium kokku ja surub vere läbi avatud klapiava vatsakesse. Ventrikulaarsüstooli ajal sulgub trikuspidaalklapp, vältides tagasivoolu. Trikuspidaalklapi ava pind on 7-8 cm2.
Avamis- ja sulgemismehhanism sõltub kodade ja vatsakeste sektsiooni vahel olevast rõhugradiendist, st rõhkude erinevusest. Tõepoolest:
- Kui veri siseneb aatriumisse ja algab kodade süstool, on rõhk aatriumis kõrgem kui ventrikulaarne. Sellistes tingimustes on klapp avatud.
- Kui veri siseneb vatsakesse, on rõhk vatsakeses kõrgem kui aatriumis.Nendes tingimustes sulgub klapp, vältides tagasivoolu.
Need kaks olukorda on ühised mõlemale südame atrioventrikulaarsele ventiilile.
Trikuspidaalklapi struktuur koosneb:
- Klapirõngas. Ümbermõõduline, piiritleb klapiava.
- Kolm klapi või klambrit (siit ka kolmiknärviklapi nimi). Sõltuvalt nende asendist klassifitseeritakse käpad vaheseinaks, halvemaks ja antero-superioriks. Klappide servadel on erilised anatoomilised struktuurid, mis soodustavad ava sulgemist. Klambrid koosnevad sidekoest, milles on palju kollageeni ja elastseid kiude. Neil puudub otsene veresoonkond ja isegi mitte , kontrollib võrdselt otseselt närvilist ja lihaselist tüüpi.
- Papillaarsed lihased. Need on vatsakeste müokardi pikendused ja tagavad lühikeste kõõluste stabiilsuse.
- Kõõluste nöörid. Neid kasutatakse klapiklappide ühendamiseks papillaarlihastega. Kuna vihmavarju vardad takistavad tugeva tuule korral väljapoole pööramist, takistavad kõõluste nöörid ventrikulaarsüstooli ajal klapi aatriumisse surumist.
Nende ventiilikomponentide nõuetekohane toimimine nõuab märkimisväärset koostoimet. "Morfoloogiline anomaalia võib kahjustada klapi õiget avamis-sulgemismehhanismi, mis on mäletatavasti passiivne sündmus, mis sõltub rõhust (ei papillaarlihased ega kõõlused ei suuda atrioventrikulaarseid klappe aktiivselt avada ega sulgeda).
Patoloogiad
Kõige tavalisemad patoloogiad, mis võivad trikuspidaalklapi kannatada, on järgmised:
- Tricuspid stenoos. See on klapiava kitsenemine, mis on tingitud kommisioonide sulandumisest või kõõluste nööride morfoloogilisest muutusest.
- Tricuspid puudulikkus. Kahjustus tekib klapi ühe konstruktsioonielemendi tasemel: käpad, klapirõngas, kõõlused ja papillaarlihased.
