Mõiste düspepsia on kreeka päritolu (dys-pepto) ja tähendab "rasket seedimist".
Düspepsiat on mitmesuguseid vorme, mida saab eristada vastavalt domineerivatele sümptomitele ja algpõhjusele.
Sümptomaatiline pilt võib olla erinev, kuid seda iseloomustab alati seedimisraskuste tunne.
Põhjused tuleb otsida:
- Muutunud mao kohanemine toiduga.
- Mao tühjenemise hilinemine.
- Vistseraalne ülitundlikkus.
- Peensoole motoorika halvenemine.
- Motoorse närvikontrolli muutmine.
Mida teha
- Tehke kindlaks peamised sümptomid, mis peavad olema esinenud vähemalt 6 kuud ja järjekindlalt viimased 3:
- Epigastriline valu.
- Söögijärgne täius.
- Varane küllastus.
- Iiveldus.
- Ta tõmbus tagasi.
- Röhitsemine.
- Võtke ühendust oma esmatasandi arsti või gastroenteroloogiga, kes teeb konkreetse diagnoosi.
- Sümptomaatilise pildi põhjal saab düspepsiat määratleda:
- Söögijärgne.
- Valulik epigastriline.
- Sõltuvalt põhjustest võib düspepsiat siiski määratleda:
- Orgaaniline düspepsia: sekundaarne seedetrakti või ekstra seedetrakti patoloogiatele. Vallandajad võivad olla erinevad:
- Seedetrakti häired:
- Gastroösofageaalne reflukshaigus (GERD): Ravim koosneb spetsiifilisest dieedist, mis on seotud elustiili muutmisega. Lisaks on soovitatav kasutada teatud ravimeid.
- Söögitoru neoplasmid: vajalik on operatsioon.
- Peptiline haavand: vajalik on dieetravi, elustiili muutmine, ravimite manustamine ja mõnikord operatsioon.
- Mao neoplasmid: vajalik on operatsioon.
- Sapikivitõbi: vajalik on spetsiaalne dieet, ravimite manustamine ja mõnikord operatsioon.
- Pankreatopaatiad: ravimeetod varieerub sõltuvalt etioloogilisest tegurist.
- Seedivälised patoloogiad (me ei maini konkreetset abinõu, kuna see ei kuulu artikli raamesse):
- Endokrinopaatiad.
- Südamepuudulikkuse.
- Neerupuudulikkus.
- Kollagenopaatiad.
- Vaskuliit.
- Seedetrakti häired:
- Funktsionaalne düspepsia: äratuntav orgaaniliste probleemide (seedimis- või süsteemne) puudumise tõttu. Põhjuseks võib olla motoorne düsfunktsioon, mis on põhjustatud mao seina (sensoorsete ja motoorsete) nitrergiliste neuronite kadumisest.
- Orgaaniline düspepsia: sekundaarne seedetrakti või ekstra seedetrakti patoloogiatele. Vallandajad võivad olla erinevad:
NB! Orgaanilise düspepsiaga kaasneb Helicobacter pylori nakkuse korral kõrge haigestumuse protsent. Siiski puuduvad teaduslikud tõendid selle kohta, et viimane võib üksi olla vastutav düspepsia eest.
Mida MITTE teha
- Ignoreerige sümptomeid: kuna düspepsiat võivad põhjustada isegi tõsised haigused, võib sümptomite ignoreerimine põhjustada tervise halvenemist.
- Ärge pöörduge arsti poole.
- Toitumine ja elustiil, mis halvendavad seedimist ja sümptomeid.
- Pärast diagnoosimist ärge järgige spetsiifilist ravi.
Mida süüa
Dieet düspepsia korral on väga oluline tegur, kuid üldised nõuanded ei ole väga spetsiifilised; kaasuva haiguse korral on vaja järgida patoloogia täpseid reegleid:
- Närige põhjalikult.
- Ärge jooge söögi ajal liigselt ja ärge sööge "kuivalt": piisab 1-2 klaasist söögikorra kohta.
- Reguleerige sööki.
- Jagage dieet vähemalt 5-6 toidukorraks päevas, millest kõige rikkalikum peab olema lõunasöök Näiteks: 15% kaloritest hommikusöögi ajal, 3 vahepala 10%, lõuna 30% ja õhtusöök 25%.
- Jagage kaloreid tasakaalustatult; rasvade ratsioon võtab erilise tähtsuse, mida tuleks tarbida proportsioonides, mis võrduvad 25% -ga tarbitud kaloritest. Piisab, kui tarbida osaliselt või täielikult lõssit / jogurtit, väga vähe juustu, lahja liha ja kala, paar tervet muna nädalas, mitte rohkem kui 10 g kuivatatud puuvilju päevas ja maitsestada iga roogi ainult 1 tl õliga.
- Valige sobiva suurusega portsjonid ja söögid: näiteks mitte rohkem kui 80 g pastat või kuivatatud kaunvilju, mitte rohkem kui kaks leivaviilu söögikorra kohta, mitte rohkem kui 150 g liha või kala, mitte rohkem kui kaks muna korraga (keedetud ilma rasvadeta) jne.
- Söögikordade vahel ei tohi olla rohkem kui 3 tundi, välja arvatud öine uni.
- Eelistage kergeid toiduvalmistamismeetodeid: keetmine, aurutamine, sous-vide, potikeetmine jne.
Mida MITTE süüa
- Vältige suuri söögikordi.
- Vältige suuri portsjoneid.
- Vältige paastumist.
- Vältige söömist enne magamaminekut või ülesöömist enne paigalseismist (lamades või istudes).
- Paljud düspepsia diagnoosid on keerulised toidutalumatuse või allergia tõttu.Esimene reegel on kõrvaldada kõik kõrvaltoimete eest vastutavad tegurid; kõige sagedasemad on laktoos (laktoositalumatus) ja gluteen (tsöliaakia).
- Eriti valuliku haavanditaolise düspepsia korral on vaja kõrvaldada:
- Ärritavad toidud: tšilli, pipar, liigne küüslauk ja sibul, ingver, mädarõigas, wasabi jne.
- Liigne alkohol.
- Ksantiini sisaldavad joogid ja toidud: kohv, tee (eriti kääritatud), kakao, šokolaad, energiajoogid jne.
- Happelised ja / või gaseeritud joogid: koola, gaseeritud, apelsinisooda jne.
- Eriti düspepsia korral, millega kaasneb liikumishäire ja söögijärgne täiskõhutunne, on vaja kõrvaldada:
- Liigsed maitseained, eriti halva toiteväärtusega: margariini-, palmi- või plamistuseõli, muud hüdrogeenitud või kahefraktsioonilised taimeõlid, seapekk, tilkuv rasv jne.
- Rasvased toidud, eriti madala toiteväärtusega: mascarpone, koor, külmalõiked, kiirtoiduliha, praetud toidud, suupisted, maiustused jne.
- Vältige toitu, mis mõjutab negatiivselt söögitoru alumise sulgurlihase trofismi: näiteks piparmünt, kakao jne.
- Vältige raskeid toiduvalmistamisviise: praadimist, hautamist jne.
Looduslikud ravimid ja abinõud
Nagu teisedki ravimeetodid, on need äärmiselt spetsiifilised. Allpool loetleme kõige sagedamini kasutatavad:
- Gastroösofageaalse reflukshaiguse põhjustatud düspepsia korral:
- Antikolinergilise toimega alkaloidid, mis vähendavad mao sekretsiooni:
- Atropiin ja skopolamiin: sisalduvad Atropa belladonna lehtedes. TÄHELEPANU! Selle kasutamine ei ole enam soovitatav võimalike kõrvaltoimete tõttu, pealegi on sama taime marjad väga mürgised.
- Limaskestad, mis kaitsevad mao ja söögitoru limaskesta:
- Vahukomm, algiinhape, malva, Islandi samblik ja aaloegeel.
- Gastriidi ja peptilise haavandi põhjustatud düspepsia korral:
- Naatriumvesinikkarbonaat (NaHCO3): vesilahuses sekkub see kiiresti, kuid põhjustab mõningaid kõrvaltoimeid, näiteks: uriini leelistumine, turse, hüpersodeemia ja mõnikord kõhulahtisus.
- Taimne ravim: mõned taimed suudavad parandada peptilise haavandi sümptomeid või toimida positiivselt toimemehhanismi suhtes. Tuntumad on:
- Hypericum.
- Lagrits.
- Kannatuslill.
- Kummel.
- Konsolideerida.
- Saialill.
- Alginaadid ja limaskestad, mis katavad mao limaskesta, kaitstes seda agressiivsete mõjurite eest:
- Melissa.
- Altea.
- Mauve.
- Islandi samblik.
- Saialill.
- Tervendava toimega ema tinktuurid:
- Salicaria
- Maasikas.
- Küüslauk: võib hõlbustada Helicobacter pylori hävitamist, kuid see stimuleerib mao sekretsiooni ja on haavandite korral vastunäidustatud (vt Helicobacter pylori - võita see looduslike vahenditega.
- Nelgi eeterlik õli.
- Sapikivitõve põhjustatud düspepsia korral:
- Piimaohakas.
- Artišokk.
- Elecampane.
- Apteegitill.
- Baklažaan.
- Borage.
- Piparmünt.
- Absint.
- Kaer.
- Kirss.
- Sibul.
- Maasikas.
- Sidrun.
- Viinamarjad.
- Rabarber.
- Boldo.
- Aaloe.
- Sigur.
- Rosmariin.
- Võilill (vastuoluline).
Farmakoloogiline ravi
- Gastroösofageaalse reflukshaiguse ja peptilise haavandi põhjustatud düspepsia korral:
- Histamiini H2 retseptorite antagonistid: ranitidiin, tsimetidiin (nt Ulis, Biomag, Tagamet), famotidiin ja nizatidiin (nt Nizax, Cronizat, Zanizal). Suukaudseks ja harva parenteraalseks kasutamiseks inaktiveerivad nad prootonpumba ja vähendavad vesinikioonide vabanemist.
- Antatsiidid (näiteks alumiiniumhüdroksiid koos magneesiumhüdroksiidiga, näiteks Maalox plus).
- Prootonpumba inhibiitorid: blokeerivad histamiini, gastriini ja atsetüülkoliini tootmist; koos antibiootikumidega soodustavad nad Helicobacter pylori elimineerimist. Nt:
- Pantoprasool (näiteks Peptazol, Pantorc, Nolpaza, Gastroloc).
- Omeprasool (näiteks Antra, Nansem, Losec, Xantrazol).
- Lansoprasool (näiteks Pergastid, Lomevel, Lansox).
- Mao limaskesta kaitsjad:
- Sukralfaat (nt Degastril, Citogel).
- Vismuti ühendid (nt vismutsalitsülaat).
- Prostaglandiinide analoogid: kaitsevad limaskesta, vähendades mao sekretsiooni; nt misoprostool (näiteks Cytotec).
- Antibiootikumid Helicobacter pylori vastu:
- Amoksitsilliin: näiteks Augmentin, Klavux.
- Metronidasool: näiteks Metronid, Deflamon.
- Klaritromütsiin.
- Sapipõletiku põhjustatud düspepsia korral:
- Ursodeoksükoolhape või ursodiool (nt Ursobil HT, Ursodes AGE Acid, Litursol): need kipuvad lahustama väikesi ja läbipaistvaid kive.
- Terpeenid: muudavad sapi paremini lahustuvaks.
- Chenodeoksükoolhape: kipub kive lahustama.
- Tiasiiddiureetikumid (nt hüdroklorotiasiid: nt Moduretic, Esidrex): kasulikud kaltsiumi agregatsioonide vastu.
Ärahoidmine
Düspepsia ennetamise võiks võimaluse korral kokku võtta järgmiselt:
- Gastroösofageaalse reflukshaiguse ennetamine või ravi.
- Aitab vältida söögitoru neoplasmide teket.
- Vältida või ravida gastriiti ja peptilist haavandit.
- See aitab vältida mao neoplasmide teket.
- Sapipõletiku ennetamine või ravi.
- Pankreatopaatiate ennetamine või ravi.
- Vältige mao neuronite kadu: see on tüüpiline raskete mao patoloogiate korral.
Meditsiiniline ravi
- Vähi korral on kirurgia suunatud viimase ja kahjustatud kudede eemaldamisele.
- Gastroösofageaalse reflukshaiguse põhjustatud düspepsia korral:
- Seda operatsiooni saab teha laparoskoopias (fundoplikatsioon), mille eesmärk on taastada gastroösofageaalse sulgurlihase funktsionaalsus.
- Maohaavandist tingitud düspepsia korral:
- Vagusnärvi maoharude väljalõikamine, eesmärgiga vähendada mao sekretsiooni.
- Gastrektoomia: maoosa resektsioon.
- Sapipõletiku põhjustatud düspepsia korral:
- Traditsiooniline koletsüstektoomia: invasiivne; see hõlmab suurt kirurgilist lõikamist, kuid selle edukus on väga kõrge.
- Videolaparosurgia: minimaalselt invasiivne; jaotustükid on väikesed, kuid sapipõie peitmisel on see piiratud. Sel juhul kasutatakse traditsioonilist meetodit.