Lumbosciatalgia tekib istmikunärvi (või istmikunärvi) kokkusurumise või ärrituse tagajärjel. See oluline närvistruktuur pärineb nimmepiirkonna ja lülisamba sakraalse piirkonna vahel, läbib tuhara ja kulgeb kogu alajäsemest üles. jala juurde.
See seletab, miks lumbosciatalgiat iseloomustaval valul on eespool osutatud asukoht ja kiiritus.
Lumbosciatalgia täpne diagnoos algab alati "füüsilise läbivaatuse ja" haiguslooga.
Ravi sõltub sümptomite tõsidusest ja algpõhjustest.
Lumbosciatalgia on tuntud ka kui ishias või nimme ishias.
Ishias või ishias tähendavad arstid valulikku tunnet, mis kiirgab kogu istmikunärvi, juurtest jäsemeteni.
TEADUSNärvi lühike anatoomiline meenutus
Istmikunärv ehk ishiaalnärv on inimkeha suurim ja pikim närv.
See algab alaseljast ja kulgeb läbi kogu alajäseme, lõpeb jalaga.
Seganärvide kategooriasse kuuludes on tegemist kahe viimase nimmepiirkonna närvi (L4 ja L5) ning kolme esimese ristluunärvi (S1, S2 ja S3) tuletisega: need närvistruktuurid ühinevad, moodustades ligikaudu istmikunärvi. piriformise ja tuharalihase samal tasemel.
Piriformise lihasest ja tuharast laskub istmikunärv mööda reie tagakülge ja hargneb pärast põlve möödumist erinevateks harudeks.
Istmikunärvi oksad jagunevad sääre tagaosa, jala esiosa, jala tagaosa ja jalatalla vahel.
SÕNA TÄHENDUS LUMBOSCIATALGIA
Sõna lumbosciatalgia tuletab meelde kõiki selle seisundi peamisi omadusi.
Tegelikult tähendab "-algia" meditsiinis "valu"; "-sciat-" viitab istmikunärvi kaasamisele; lõpuks "lumbo-" viitab selja nimmepiirkonna kaasamisele.
Tavaliselt põhjustab piriformise lihas pärast istmikunärvi kokkusurumist / ärritust pärast traumat või kontraktuuri.
RISKITEGURID JA EPIDEMIOLOOGIA
Ekspertide sõnul on ishias riskifaktorid järgmised:
- Kõrgenenud vanus. Inimkeha vananemisega kaasneb selgroo kuju muutus. Mõnes olukorras on see muutus nii sügav, et selgrool võib tekkida "herniaalne ketas".
- Ülekaalulisus.Liigne kehakaal võib olla lülisamba liigne stress, mis võib muuta tema enda ja ühendatud seljaajunärvide anatoomiat.
- Töötegevused, mille käigus on tavaline raskuste tõstmine või selja väänamine. Teadlased märkisid, et need, kes seda tüüpi tööd teevad, on eriti altid ishias, eriti lumbosciatalgiale.
Siiski on vaja täpsustada, et praegu ei ole ükski teaduslik tõendusmaterjal näidanud, et ülalnimetatud töötegevuse ja lumbosciatalgia ilmnemise vahel oleks seos. - Istuv eluviis. Statistilised esinemissageduse uuringud on näidanud, et istuva eluviisiga inimestel tekib lumbostsiatica sagedamini kui neil, kes elavad aktiivset elu.
- Diabeet. Sellel metaboolsel haigusel võivad olla mitmesugused komplikatsioonid, sealhulgas nn diabeetiline neuropaatia. Diabeetiline neuropaatia on perifeerse neuropaatia vorm, mille korral halvenevad perifeersed närvid (NB! Istmikunärv on perifeerne närv).
"Diabeedi tüsistuste" kohta lisateabe saamiseks saavad lugejad siin klõpsata. - Artriit.
- Lülisamba patoloogiad.
- Traumad tuharatel või reitel.
Tavaliselt on lumbostsiatica ühepoolne. See tähendab, et valu mõjutab ainult ühte kehapoolt (näiteks paremat alaselga, paremat tuharat ja paremat alajäsemet).
Lumbosciatalgia üldjuhul algab valu istmikunärviga kaetud anatoomilises piirkonnas selja nimmepiirkonnast (istmikunärvi juurest) ja võib kiirguda kogu alajäseme ulatuses kuni jalani.
MUUD SÜMPTOMID
Lisaks valule võib lumbostsiatica põhjustada kummalist kipitustunnet, tuimust (nagu "muutunud tunne") ja lihaste nõrkust keha küljel.
Üsna harva esinevad kõik ülalnimetatud valud ja sümptomid (kui need esinevad) samas kohas: tavaliselt tunnevad patsiendid tegelikult valu ühes kohas, kipitust teises kohas, lihaste nõrkust teises jne.
MILLAL Arsti näha?
Lumbosciatalgia väärib arsti tähelepanu, kui:
- Sümptomid kipuvad selle asemel, et paraneda, süveneda.
- Patsiendil tekkisid äkilised sümptomite halvenemised, millega kaasnes järsk seljavalu sügelus, kipitus ja / või lihasnõrkus.
- Patsiendil tekkisid sümptomid pärast tugevat lööki, näiteks pärast autoõnnetust.
- Patsiendil on halb kontroll soole ja põie funktsioonide üle.
TÜSIKUD
Lumbosciatalgia võib põhjustada tüsistusi, kui selle päritolu on istmikunärvi tõsine muutus / kahjustus.
Sellistel juhtudel võivad komplikatsioonid olla järgmised:
- Suutmatus kõndida
- Tundlikkuse täielik kadumine kahjustatud jalas
- Mõjutatud jala tugev nõrkus
- Soole ja / või põie funktsioonide kontrolli kaotamine
Diagnostilisi instrumentaalseid protseduure kasutatakse ainult tugeva valu korral või kui füüsilise läbivaatuse käigus kogutud andmed ja haiguslugu viitavad tõsistele käivitavatele seisunditele (raske herniaalne ketas, seljaaju kasvaja jne).
VAHENDID: MIS NAD ON?
Instrumentaalsed testid, mis aitavad diagnoosida alaseljavalu põhjuseid, on järgmised:
- Lülisamba röntgenikiirgus
- Lülisamba tuumamagnetresonantstomograafia (MRI)
- Lülisamba kompuutertomograafia (või arvutiaksiaalne tomograafia)
- Elektromüograafia - istmikunärvi närviimpulsside hindamiseks
- Mittesteroidsed põletikuvastased ravimid (mittesteroidsed põletikuvastased ravimid), näiteks ibuprofeen.
- Lihasrelaksandid, näiteks Muscoril.
- Tritsüklilised antidepressandid või alternatiivselt krambivastased ained. Tavaliselt näidustatud muudel eesmärkidel (vastavalt depressioon ja epilepsia), on need ravimid osutunud tõhusaks ka perifeerse neuropaatia (või neuropaatilise valu) korral.
- Intravenoossed kortikosteroidid. Need on väga tugevad põletikuvastased ained, mida arstid eelistavad kasutada ainult äärmuslikel juhtudel nende tõsiste kõrvaltoimete tõttu.
FÜSIOTERAAPIA
Lumbosciatalgia füsioteraapiaravi koosneb rehabilitatsiooniprogrammist, mis aitab patsiendil parandada rühti, tugevdada seljalihaseid ja suurendada pagasiruumi painduvust.
KIRURGILINE SEKKUMINE
Operatsioon on ette nähtud kõige raskemate lumbosiaatia juhtumite korral, mis ülaltoodud raviga ei parane.
Kirurgiline protseduur on väga delikaatne - sel põhjusel kasutavad arstid seda ainult viimase abinõuna - ja see seisneb närvi vabastamises kompressiooni või ärritust põhjustavast.
Põhjused, mis kõige sagedamini nõuavad operatsiooni, on lülisamba ketaste hernia ja muutused lülisamba lumba-sakraalses traktis.
KODUMAJANDUSED JA NÕUANDED
Lumbosciatalgia eksperdid soovitavad võtta raskest või sportlikust tegevusest lühikese puhkeaja, kuid mitte üle pingutada, sest pikaajaline füüsiline tegevusetus viib sageli sümptomite halvenemiseni.
Lisaks on need eriti kasulikud:
- Külmade kompresside pealekandmine vaheldumisi kuumade kompressidega valuliku piirkonna või piirkondade tasemel.
- L "igapäevane lihasvenitus ehk nn venitamine. Selja venitamiseks on harjutusi, mis suudavad tõhusalt leevendada istmikunärvi kokkusurumist.
