Põhjustatud teguritest, mis pole veel täielikult arusaadavad, ilmneb soole endometrioos sümptomaatilistel juhtudel järgmiselt: kõhuvalu defekatsiooni ja roojamise ajal, korduvad vaagna-kõhuvalu, kõhukrambid, kõhulahtisus vaheldumisi kõhukinnisusega jne.
Soole endometrioosi diagnoosimine ei ole lihtne ja nõuab mitmeid uuringuid.
Ravi varieerub sõltuvalt sellistest teguritest nagu sümptomite tõsidus ja patsiendi soov või mitte tulevikus rasestuda.
Fertiilses eas naistele omane endometrioos on kroonilise vaagnavalu üks levinumaid põhjuseid.
Hoolimata arvukatest selleteemalistest uuringutest on endometrioos endiselt suuresti teadmata seisund, eriti seoses põhjuste ja tagajärgedega viljakusele.
Emakaväline endomeetrium
Emakaväline endomeetrium on endomeetrium, mis endometrioosi korral kasvab väljaspool emakat ja selle ebasobivates osades.
Emakaväline endomeetrium käitub täpselt nagu füsioloogiline endomeetrium, mis katab emaka siseseina; see tähendab, et umbes kord kuus laguneb naistel, kellel on endiselt menstruatsioon, menstruaaltsükli hormoonide mõjul, andes elu veristele ja valusatele kahjustustele.
Endomeetrium
Väga vaskulariseeritud ja limaskestade rikas endomeetrium kujutab endast emaka sisemist rakukihti ja selle limaskesta.
Östrogeeni ja progesterooni - munasarjade menstruaaltsükli ajal eritatavate hormoonide - mõju tõttu uuendatakse endomeetriumi regulaarselt, tagades seega embrüo siirdamiseks sobiva keskkonna pideva olemasolu.
Nende rakkude siirdamine kõhu-vaagnaõõnde on vastutav nähtuse eest, mida tuntakse ka kui "endometriootilisi saari".
Lümfisüsteemi ja vere leviku teooria on kõige akrediteeritud hüpotees, mis selgitab kogu endomeetriumi olemasolu väljaspool vaagnaõõnt ja mis ei saa sõltuda tagasiulatuvast transpordist.
Geneetilise eelsoodumuse teooria põhineb tähelepanekul, et mitte väheolulisel arvul endometrioosiga naistel on esimene sugulane (ilmselt naine), keda mõjutab sama seisund.
NB! Välja pakutud põhjuslikud teooriad kehtivad igat tüüpi endometrioosi korral.
Soole endometrioosi riskitegurid
Mõned tõendid viitavad sellele, et soole endometrioosi (ja üldisemalt "endometrioosi") tekke oht on suurem järgmistel juhtudel:
- Nullipaarsus. See on meditsiiniline termin, mida kasutatakse naiste kohta, kes pole kunagi sünnitanud;
- Menarca (st esimene menstruatsioon) varases eas;
- Menopaus väga vanas eas;
- Lühikesed menstruaaltsüklid (näiteks kestusega alla 27 päeva);
- Väga pikaajaline menstruatsioon (kestab üle 7 päeva);
- Kõrge östrogeenitase kehas või "kokkupuude östrogeeniga, mis suurendab organismi normaalselt toodetud östrogeeni kogust";
- Liigne alkoholi tarbimine;
- Endometrioosi perekonna ajalugu;
- Mis tahes tervisliku seisundi olemasolu, mis takistab menstruaalvoolu normaalset läbimist väljaspool keha;
- Emaka anomaaliate olemasolu.
Soole endometrioosi tüübid
Soole endometrioos võib mõjutada:
- Pärasoolele vahetult eelnev jämesool (sigmoidne ja / või laskuv käärsool).
- Pärasool (mis on alati osa "jämesooltest"); mõnikord mõjutab see soole endometrioosi variant ka tuppe (rektovaginaalne endometrioos).
- Ileocecal pimesool (kuulub jämesoole päris esimesse trakti).
- Peensool.
Lisaks võib soole endometrioosi eristada pealiskaudseks või sügavaks: see on pealiskaudne, kui seda eristav emakaväline endomeetrium on kasvanud soole välispinnal; see on aga sügav, kui emakaväline endomeetrium on suutnud soole seina läbida .
Epidemioloogia
Mõnede usaldusväärsete allikate andmetel oleks umbes kolmandikul endometrioosiga naistest endomeetriumi osad soolestikus; Lisage sellele, et 2018. aasta statistika kohaselt oleks sool pärast suguelundite elundeid (nt munajuhad, tupp jne) endometrioosi kõige levinum koht.
Enamikul juhtudel (umbes 90%) puudutab soole endometrioos jämesoole trakti, mida nimetatakse pärasooleks või vahetult sellele eelnevat trakti (sigma); harvemini mõjutab see pimesoolt ja / või peensoolt.
;Selliste sümptomite tõttu nagu kõhuvalu defekatsiooni ajal ning kõhulahtisuse ja kõhukinnisuse vaheldumine, peetakse soole endometrioosi sageli ekslikult tuntud ja tavaliseks seedesüsteemi seisundiks, mis põhjustab sarnaseid probleeme: ärritunud soole sündroom (või "ärritunud sool").
Soole endometrioosi varieeruvus
Sarnaselt teiste endometrioosi vormidega kipub ka soole endometrioos sümptomaatilises vormis patsienditi erinema; praktikas tähendab see, et iga soole endometrioosiga naine kujutab endast omaette juhtumit.
Soole endometrioosi tüsistused
Soole endometrioos võib põhjustada ühe või mitme endometriootilise tsüsti ja / või adhesiooni teket; pealegi võib see kahjustada rasestumisvõimet, põhjustades viljatust.
Steriilsus endometrioosi korral
Mitmed uuringud on näidanud, et viljatus (st rasestumisvõimetus) on endometrioosi komplikatsioon, mis mõjutab umbes 30–40% patsientidest; see tähendab, et see on üsna tavaline.
, füüsiline läbivaatus, günekoloogiline läbivaatus, diagnostiline pildistamine (transvaginaalne või transrektaalne ultraheli, magnetresonants, CT) ja mõnikord keerukad protseduurid, näiteks sigmoidoskoopia ja / või diagnostika eesmärgil laparoskoopia.
Günekoloog on meditsiinivaldkonna professionaalne tegelane, kellel on oskused tuvastada selline haigus nagu soole endometrioos.
Günekoloogiline läbivaatus
Günekoloogiline läbivaatus koosneb naiste suguelundite süsteemi füsioloogilisest ja patoloogilisest hindamisest; eelkõige vastutab selle teostaja arst väliste (häbeme, suurte ja väikeste huulte) ja sisemiste (tupe ja emakakael) suguelundite jälgimise ja palpeerimise eest.
Kujutise diagnostika, sigmoidoskoopia ja laparoskoopia: milleks need on mõeldud?
Diagnostiline pildistamine ning vajaduse korral sigmoidoskoopia ja laparoskoopia ei ole mitte ainult soole emakavälise endomeetriumi olemasolu kindlakstegemiseks, vaid ka soole endometrioosi ulatuse ja raskusastme kindlakstegemiseks.
Kuidas ära tunda asümptomaatiline soole endometrioos?
Kui soole endometrioos on asümptomaatiline, toimub selle avastamine sageli puhtjuhuslikult, kõhuõõneuuringute või muudel põhjustel tehtud operatsiooni käigus.
ja / võiTähtis!
Soole endometrioosi konservatiivne ravi ei kõrvalda mingil viisil emakavälist endomeetriumi; tegelikult võimaldab see teil ainult sümptomeid kontrollida.
Valu leevendavad ravimid
Soole endometrioosi korral enim ettenähtud valuvaigistite hulgas on kirjeldatud paratsetamooli ja mittesteroidset põletikuvastast ravimit ibuprofeeni.
Nagu kõik ravimid, võib ülalnimetatud ravimite sobimatu kasutamine põhjustada kõrvaltoimeid, mõnikord isegi väga tõsiseid; seetõttu on enne nende võtmist kõige parem konsulteerida oma arstiga.
Hormonaalne ravi östrogeense toimega
Östrogeenivastase toimega hormoonravi eesmärk on kontrollida östrogeeni taset, et vähendada ketenduse ulatust, mille suhtes soole emakaväline endomeetrium on iga menstruaaltsükli all.
Antiöstrogeense toimega hormonaalseks raviks kasutatakse järgmisi ravimeid:
- Progesterooni derivaadid, tuntud ka kui progestiinid (nt: noretindroon ja medroksüprogesteroon);
- Androgeenide derivaadid (nt: danasool ja gestrinoon);
- Luteiniseeriva hormooni vabanemist stimuleeriva hormooni sünteetilised analoogid, tuntud ka kui LH-RH sünteetilised analoogid (nt: leuproreliin, gosereliin, triptoreliin ja leuproliid).
Soole endometrioosi kirurgiline ravi
Soole endometrioosi kirurgilise ravi eesmärk on kõrvaldada nii palju kui võimalik emakaväline endomeetrium; see on näidustatud, kui konservatiivne ravi on ebaefektiivne või kui naiste steriilsus on tõenäoliselt tingitud emakavälisest endomeetriumist.
Praegu on emakavälise endomeetriumi eemaldamiseks soolest kolm erinevat tüüpi operatsiooni:
- Segmentaalne soole resektsiooni operatsioon. See hõlmab emakavälise endomeetriumi poolt mõjutatud sooleosa eemaldamist, millele järgneb kahe ülejäänud elundi kännu uuesti ühendamine.
- "Raseerimisprotseduur". See seisneb emakavälise endomeetriumi osa raseerimises, ilma soolestikku mingil viisil kaasamata; selle täitmine jätab paratamatult mõned soovimatu endomeetriumi koe jäljed.
- Diskoidse resektsiooni operatsioon. Seda kasutatakse siis, kui emakaväline endomeetrium on väikese suurusega ja hõlmab soolepiirkonna eemaldamist, millel asub eespool nimetatud endomeetriumi kude, ning seejärel saadud augu sulgemine.
Kasutatava operatsiooni tüübi valib raviv günekoloog, kes otsustab soole endometrioosi ulatuse ja raskusastme põhjal.
Soole endometrioosi kirurgiliste sekkumiste teostamiseks on kaks võimalikku tehnikat: laparoskoopia (mis on minimaalselt invasiivne) ja laparotoomia (mis hõlmab hoopis "olulist kõhu sisselõiget").
Pärast soole endometrioosi operatsiooni on mõnepäevane haiglaravi periood, mille jooksul meditsiinitöötajad jälgivad pidevalt patsiendi seisundit; koju jõudes võib täielik taastumine võtta mitu nädalat.
