Sooleinfarkt

Üldisus

Termin südameatakk see viitab elundi enam -vähem ulatusliku osa surmale (nekroosile), mis on tingitud tõsisest verevoolu puudumisest. Seetõttu võib meil olla südameatakk (kõige sagedasem), aga ka soole-, aju-, kopsu- jne.

"Sooleinfarkti korral oleme tunnistajaks soolestiku nekroosile, mis on tingitud kohaliku verevoolu täielikust või osalisest, ägedast või kroonilisest katkestamisest; meditsiinilises mõttes on see vere puudus määratletud soole isheemia.

Põhjused

Lisateabe saamiseks: Sooleinfarkt - põhjused ja sümptomid

On mitmeid põhjuseid, mis võivad põhjustada soolestiku kudede kannatusi ja surma kohaliku verevoolu puudujäägi tõttu:

• arteriaalse päritoluga oklusiivsed põhjused: arteri täielik või osaline obstruktsioon (arteriaalne emboolia ja tromboos, millest esimene tuleneb sageli septilisest endokardiidist või kodade virvendusarütmist, teine ​​- ateroskleroosist);
• venoosse päritoluga oklusiivsed põhjused: veeni osaline või täielik oklusioon (venoosne tromboos), portaalhüpertensioon, kõhupõletik (pankreatiit, divertikuliit, apenditsiit, vaagna abstsess ...), paraneoplastilised seisundid;
• mitte-oklusiivsed põhjused: südamepuudulikkus (süda ei suuda kudede vajaduste rahuldamiseks piisavalt verd pumbata, seega võib sooleinfarkt olla ka eelneva südameinfarkti tagajärg), raske hüpotensioon, lokaalsed infektsioonid, vere liigne viskoossus (vere raskendamine) tsirkuleerida, kuna need on liiga tihedad), tugev veresoonte spasm (mis tõmbuvad kokku, vähendades liigselt nende sees voolava vere hulka; see võib juhtuda tugeva emotsionaalse stressi, mõne narkootikumi, näiteks kokaiini ja amfetamiini kuritarvitamise või kõrge süsti korral vasokonstriktorite annused)
• kahe või enama ülaltoodud põhjuse kombinatsioon

Isheemia, seega ka südameataki raskusaste sõltub ummistunud veresoone kaliibrist, tagatisvereringe tekkimisest või mitte tekkimisest ja sellega seotud soolestiku laienemisest; näiteks arteriaalne emboolia on ohtlikum kui tromboos, kuna viimased arenevad aeglasemalt, andes aega tagatisringide moodustamiseks.

Pange tähele: soolestikku varustavaid veresooni nimetatakse menensenteriaalseteks veresoonteks (mesenteriaalsed arterid ja veenid); sel põhjusel on sooleinfarkt tuntud ka kui mesenteriaalne infarkt. Üldiselt on haaratud ülemine mesenteriaalarter (AMS), seega on elundiks peamiselt peensool (võib mõjutada ka paremat käärsoole); sõltuvalt raskusastmest võib peensoole haigestumine olla täielik või osaline (üksik trakt) või mitu trakti, isegi katkendlikku), koos parema käärsoole kaasamisega või ilma.Käärsoole isheemia (isheemiline koliit) koos käärsooleinfarktiga on palju harvem; sellistel juhtudel on tegemist madalama mesenteriaalse arteriga.

Sümptomid

Vaata ka: Kõhu stenokardia sümptomid

Südameinfarkti sümptomid on olenevalt elundist erinevad, kuid äge valu (kuigi erineva lokaliseerimisega) esineb peaaegu alati. Seepärast kurdavad sooleinfarkti all kannatavad inimesed tugevat kõhuvalu, kuid ka oksendamist, mõnikord verist kõhulahtisust ja Sellele ägedale ilmingule, mis on tüüpiline emboolilistele infarktidele, on võimalikud ka alaägedad pildid - üldiselt trombootilise etioloogiaga - progresseeruva kuluga (sümptomid on esialgu nõrgemad ja aja jooksul süvenevad).

Mesenteriaalse isheemia hoiatavad sümptomid koos võimaliku sooleinfarkti kujunemisega hõlmavad malabsorptsioonisündroome ja kõhuõõne stenokardiat (seedimisega seotud kõhuvalu) koos kehakaalu langusega.

Diagnoos

Varajane diagnoosimine on alaägedate sümptomite tõttu, mis on sageli ebamäärased ilma spetsiifiliste kliiniliste tunnusteta, hilinenud haiglaravi ja usaldusväärsete diagnostiliste protseduuride kättesaadavuse vähenemine hädaolukordades, väga oluline, kuid raske.

Sooleinfarkt on selgelt nähtav radioloogiliste uuringute, näiteks CT ja arteriograafia abil.

Ravi

Kui paljud patsiendid elavad üle müokardiinfarkti, mõnikord seda endalegi teadvustamata (vaikne infarkt), siis ravi puudumisel progresseerub sooleinfarkt peaaegu 100% juhtudest surma (peritoniit ja sepsis) suunas. Seetõttu on hädaolukord, millega tuleb viivitamatult tegeleda piisava raviga.

• Kui see on põhjustatud veresoonte oklusioonist ja seda ravitakse varakult (6-8 tunni jooksul), saab sooleinfarkti ületada trombolüütiliste ja antikoagulantravimite manustamisega.
• Kui põhjuseks on südamepuudulikkusest tingitud ebapiisav verevarustus, raske hüpotensioon, liigne vere viskoossus jne. arstid sekkuvad piisava erakorralise raviga, et taastada piisav veremaht ja vererõhu toon.
• Tuleb meeles pidada, et äkiline reperfusioon pärast pikka isheemilist perioodi viib anaeroobsest ainevahetusest tulenevate vabade radikaalide ringlusse, mis võib põhjustada südame seiskumist ja / või mitme organi puudulikkust; seda nähtust tuntakse kui reperfusioonišokki

Kui diagnoos on hiline, nõuab soole nekroos viivitamatut kirurgilist ravi, et vältida surmavate nakkusnähtuste pikenemist; operatsiooni ajal eemaldavad arstid soolestiku nekrootilised segmendid ja taastavad piisava vereringe (embolektoomia: emboolia eemaldamine; tromboendarterektoomia: trombi eemaldamine arterist ja selle endoteeli koest; võimalik aordi-mesenteriaalne ümbersõit: ümbersõit a) anuma segment aordi ja takistusest allavoolu jääva trakti vahel).
Prognoos sõltub paljudest teguritest: aeg, mis kulus sooleinfarktist eduka ravini, nekroosi ja kirurgilise resektsiooni ulatus, südameataki põhjused ja patsiendi üldine seisund (vanus, kaasnevad haigused jne)