Peensoole bakteriaalse saastumise sündroom - tuntud ka kui peensoole bakterite ülekasvu sündroom (Peensoole bakterite ülekasv - SIBO) - seda iseloomustab bakterite, eriti anaeroobsete, liigne vohamine peensoole (või peensoole) valendikus.
Bakterite ülekasv peensooles kahjustab toitainete, eriti lipiidide seedimist ja imendumist, vallandades klassikalised malabsorptsioonisündroomide sümptomid: kõhupuhitus, puhitus ja puhitus, steatorröa, kõhulahtisus ja soolehäired üldiselt.
Peensoole bakteriaalne saastumine: põhjused ja riskitegurid
Arvatakse, et seedesüsteemi ülaosades ja peensooles paiknevat bakteriaalset taimestikku esindavad enamasti saasteained, mis on allaneelatud käärsoole. Tegelikult on arvukalt mehhanisme, mis takistavad bakterite populatsioonide vohamist: mao, sapiteede ja kõhunäärme sekretsioonide antibakteriaalne toime, peensoole intensiivne peristaltiline aktiivsus, iileokeaalse klapi tihedus, lima ja soole limaskesta sekreteeritavad IgA immunoglobuliinid ning selle kiire voolavus.
Nagu öeldud, on selge, kuidas mitmesugused anatoomilised ja / või funktsionaalsed tingimused, mis neid kaitsemehhanisme ohustavad, võivad soodustada peensoole bakteriaalse saastumise sündroomi tekkimist:
- riskitegurid, nagu alatoitumine, immunoloogilised puudujäägid, vananemine, hüpokloorhüdria (mao atroofia, gastroresektsioon või pikaajaline ravi maohappesuse inhibiitoritega, nagu histamiini H2 retseptori antagonistid ja prootonpumba inhibiitorid);
- motoorsed kõrvalekalded, mis kahjustavad peensoole peristaltikat ja mehaanilisi tegureid: süsteemne skleroos, diabeetiline neuropaatia, idiopaatiline soole pseudo-obstruktsioon, mao kiirenenud tühjenemine, iileotsikaalse klapi pidamatus;
- anatoomilised kõrvalekalded: mao atroofia, kaksteistsõrmiksoole ja / või jejunali divertikulaar, stenoos või takistused, operatsioonijärgsed muutused (pime silmus, soole- või iileokeaalklapi resektsioon, jejuno-iileaalne ümbersõit).
Paljude aastate jooksul on peensoole bakteriaalset saastumist peetud probleemiks, mis esineb peamiselt ainult suurte haiguste, näiteks tõsise soolemotoorika puudulikkuse korral. Tegelikult on viimastel aastatel uued teaduslikud tõendid kujutanud SIBO -d üsna tavalise häirena, mis mõjutab 30–84% ärritunud soole sündroomiga (IBS) patsientidest. IBS -i kliinilise pildiga kokkusobivaid sümptomeid esineb omakorda 15–25% tööstusriikide elanikkonnast, esinemissageduse tipp on vahemikus 15–34 aastat ja esinemissagedus naissoost võrreldes ligikaudu kahekordne. meessugu.
Sümptomid: kuidas ära tunda bakteriaalse saastumise sündroomi?
Nagu oodatud, langeb peensoole bakteriaalse saastumise sündroom malabsorptsioonisündroomide rühma; see võib seetõttu avalduda selliste sümptomitega nagu steatorröa, vesine kõhulahtisus, kehakaalu langus, ebamugavustunne, kõhupuhitus koos gaaside tekkega, puhitus, krambid ja valud ning toitumis- ja vitamiinipuudus, eriti vitamiin B12 (makrotsüütiline aneemia). Sümptomite intensiivsus sõltub peensoole bakteriaalse saastatuse astmest, kuid nende kõrge spetsiifilisus jätab palju diagnostilisi võimalusi avatuks. Ilmselgelt tuleb sümptomaatilisele protsessile lisada ka sümptomid, mis on tüüpilised eelsoodumusega seotud patoloogilisele seisundile. peensoole bakteriaalse saastumise sündroom ..
Aastakümneid on peensoole bakteriaalse saastatuse diagnoosimise kullastandardiks olnud proksimaalsest peensoolest aspireeritud proovi kultuur, töömahukas ja invasiivne protseduur, mis on nüüdseks hingamisteede testidest loobunud: pärast teadaoleva koguse manustamist süsivesikuid (tavaliselt glükoosi, laktuloosi või ksüloosi) mõõdetakse väljahingatavas õhus süsinikdioksiidi või vesiniku kontsentratsiooni korrapäraste ajavahemike järel; varajane algus on suhkru bakteriaalse kääritamise näitaja peensooles koos gaasi - sealhulgas CO2 ja H2 - mis lähevad verre ja eemaldatakse sealt hingamise teel.
Narkootikumid ja dieediteraapia
Peensoole bakteriaalse saastumise sündroomi korral on soovitatav järgida kainet dieeti, mida iseloomustavad väikesed ja sagedased toidud, mida ei töödelda ning mis sisaldavad vähe suhkrut ja rasva. soole taimestik), tuleb laia toimespektriga antibiootikumravi seostada toitumisharjumustega; selles mõttes tundub, et rifaksimiin (Normix, Rifacol) omandab üha olulisema rolli.
Samuti on oluline spetsiifiliste toidulisandite võimalik manustamine, eriti kehakaalu languse ja hüpovitaminoosi nähtude korral. Seejärel ravitakse peensoole ebanormaalse bakterite kasvu põhjuseid. Mõnikord kaasneb või järgneb antibiootikumravi probiootikumid.
