Üldisus
Hüpoglükeemia seisneb vere glükoosisisalduse liigses languses, kontsentratsioonini 45-50 mg / dl või alla selle. Kui see puudujääk muutub eriti tõsiseks, muutub hüpoglükeemia kõrge riskiga metaboolseks muutuseks; glükoos on tegelikult organismi ja eriti aju peamine energeetiline substraat.
Pole üllatav, et selle veresuhkru puudumine põhjustab selliseid sümptomeid nagu nõrkus, tahhükardia, nälg koos süsivesikute ihaga, iiveldus, ärevus, lihaste koordinatsiooni puudumine, närvilisus / ärrituvus, vaimne segadus ja higistamine, kuni hüpoglükeemilise kooma ja surmani.
Põhjused
Normaalsetes tingimustes on raske hüpoglükeemia haruldane nähtus tänu automaatsete neuroendokriinsete reaktsioonide sekkumisele (vähenenud insuliini süntees ja suurenenud glükagooni, katehhoolamiinide, kortisooli ja GH vabanemine); pealegi surub hüpoglükeemia katsealust toidu, eelistatavalt süsivesikute otsimise poole, mis taastab kiiresti glükeemilise taseme normaalsuse.
Insuliini liig
Hüpoglükeemia on tüüpiline diabeedile, mida ravitakse insuliini või suukaudsete hüpoglükeemiliste ainete ülemääraste annustega, kuid see võib kerges vormis tekkida isegi tervetel patsientidel, näiteks liiga pika paastu või intensiivse ja pikaajalise füüsilise koormuse tõttu.
Reaktiivne hüpoglükeemia
Konkreetne vorm, mida nimetatakse reaktiivseks või söögijärgseks hüpoglükeemiaks, esineb tavaliselt pärast sööki, sageli kaks või kolm tundi pärast nende lõppu. Enamasti jääb selle seisundi põhjus teadmata.Sellega seoses on sõnastatud erinevaid hüpoteese; esimene on see, et reaktiivsest hüpoglükeemiast mõjutatud isikud on liiga tundlikud adrenaliini, hormooni - ümbernimetatud stressi - suhtes, mis tekitab sarnaseid sümptomeid nagu hüpoglükeemilised kriisid, ja kelle vabanemist soodustab hüpoglükeemia. Teine hüpotees on see, et need isikud ei tooda piisavas koguses glükagooni - hormooni, mis on insuliini toimele vastu seistes liigse glükeemilise languse vastu. Pole üllatav, et reaktiivse hüpoglükeemia võib põhjustada ka hüperinsulinemia või pigem insuliini liigne eritumine. kõhunääre; mitte harva kaasneb selle seisundiga hiline hüpoglükeemia (pärast neljandat tundi pärast sööki).
Meditsiinilisel tasemel peetakse glükoositaluvuse halvenemist, millega kaasneb hüperinsulinemia, prediabeetilist seisundit, mille võimalik ja tõenäoline areng on ilmne suhkurtõbi.Samuti on II tüüpi suhkurtõve esimestel etappidel tüüpiline reaktiivne hüpoglükeemia; mõjutatud patsientidel registreeritakse hüperglükeemia pärast sööki insuliini sekretsiooni hilinemise tõttu, mis on esimestel tundidel ebapiisav ja järgmistel tundidel liigne.
Muud hüpoglükeemia põhjused
Reaktiivse hüpoglükeemia aluseks võivad olla kaasasündinud ensüümipuudused, näiteks pärilik fruktoositalumatus, galaktoseemia ja vastsündinute tundlikkus leutsiini suhtes (aminohapped stimuleerivad ka insuliini vabanemist).
Veel üks reaktiivse hüpoglükeemia põhjus on gastroresektsiooni operatsioonid, mille käigus tehakse näiteks rasvunud või maovähiga inimesi; see tingimus, nagu ka mao tühjenemise kaasasündinud hüpervoolus, määrab küümi kiire jõudmise peensoole (mis saab seda normaaltingimustes väga järk -järgult) ja sama kiire imendumise.
Ravimite ja toidu roll
On olemas ravimeid (nt akarboos), toidulisandeid (psüllium, guarkummi, pektiin) ja üldiselt kiudainerikkaid toite, mis toimivad vastupidises suunas ja seetõttu - aeglustades glükoosi imendumist soolestikus - võivad osutuda kasulikuks reaktiivse reaktsiooni ennetamisel. hüpoglükeemia.
Vastupidi, alkoholi tarbimine suurtes kogustes, eriti krooniliste alkohoolikute puhul alatoitumuses, soosib reaktiivset hüpoglükeemiat, mis on tõenäoliselt tingitud glükoneogeneesi pärssimisest, mis on põhjustatud selle metabolismist.
Ärahoidmine
Dieedi roll
Eriti lihtsate süsivesikute (suhkrute) rikas toit, näiteks maiustuste pidu, on reaktiivse hüpoglükeemia ustav liitlane. Soole limaskesta imendunud glükoosi kiire sisenemine vereringesse stimuleerib tugevat kõhunäärme insuliini vabanemist. ohtlikuks tõusnud veresuhkru taset tagasi.
Seega siseneb tervetel inimestel glükoos tugevalt rakkudesse, mille vere kontsentratsioon väheneb kiiresti; seetõttu räägime reaktiivsest hüpoglükeemiast - seisundist, mis, nagu nägime artikli alguses, stimuleerib hüpotalamuse näljakeskust. Siit tuleneb soovitus vähendada lihtsate suhkrute tarbimist ja suurendada värskete köögiviljade tarbimist, mis kehtib nii salenemist soodustavate dieetide puhul (suurendab küllastustunnet, vähendab buliimikriise) kui ka ennetusvaldkonnas diabeedi ja ülekaaluga seotud haiguste vastu.
Käitumisnõuanded reaktiivse hüpoglükeemia ennetamiseks:
- sööge väikseid, kuid sagedasi söögikordi, vahedega umbes kolm tundi;
- tehke regulaarselt füüsilisi harjutusi, vältides paastukoolitust, mille võib katkestada väike suupiste, mis ei koorma seedesüsteemi liiga palju;
- piirata või kõrvaldada närviliste toitude, nagu tee, kohv ja tume šokolaad, tarbimine;
- järgige tasakaalustatud toitumist, püüdes piirata alkoholi ja lihtsate suhkrute tarbimist komplekssete jookide kasuks, mida igal juhul tuleb tarbida teatud mõõdukusega. Toidu glükeemiline koormus on tegelikult olulisem kui inimese glükeemiline indeks toidud. Teoreetiliselt võib kiudainete kasutamine, mis võivad aeglustada glükoosi imendumist soolestikust, osutuda kasulikuks reaktiivse hüpoglükeemia ennetamisel.
Diagnoos
Reaktiivse hüpoglükeemia diagnoosi saab teha "kuulsa" suukaudse glükoosikoormuse testi "OGTT" tulemuste põhjal. Selles testis manustatakse suu kaudu umbes 75 grammi glükoosi vesilahust, registreerides glükeemilised väärtused (ja võib-olla ka insuliinivastased) eelnevalt kindlaksmääratud ajavahemike järel (30 ", 60", 90 ", 120", 150 ", 180", 210 ", 240", 270 "300"). Diagnoos on kindel, kui glükeemia langeb alla 45 mg / dl, samas kui on tõenäoline, kui vere glükoosisisalduse miinimumväärtused jäävad vahemikku 45–55 mg / dl. Test võimaldab muu hulgas diagnoosida diabeeti ja glükoositaluvuse halvenemist, positiivne, kui glükeemiline tase pärast 180 "lahuse allaneelamist tõuseb vastavalt üle 139 ja 199 mg / dl.
Ravimid "reaktiivse hüpoglükeemia" raviks
