Hüpokaltseemia

Mis on hüpokaltseemia?

Hüpokaltseemia on kliiniline seisund, mida iseloomustab kaltsiumi defekt veres. See muutub konkreetseks, kui täiskasvanu üldine kaltsiumisisaldus langeb alla 9 mg / dl või kui vaba fraktsiooni (ioniseeritud kaltsium) tase langeb üle 4,5 mg / dl.

Kaltsiumi reguleerimine

"Kaltsiumile pühendatud artiklis nägime, kuidas mineraali sisaldus veres sõltub D -vitamiini ja kahe hormooni, kõrvalkilpnäärme hormooni (PTH) ja kaltsitoniini ühisest aktiivsusest, mis omakorda moduleerivad kaltsiumi ladestumist / vabanemist luudest ., samuti selle reabsorptsioon / eritumine neerude tasandil ja imendumise aste soolestiku tasandil.

Kilpnäärme ultraheli: kõrvalkilpnäärmete eemaldamine või trauma türeoidektoomia ajal (kilpnäärme täielik või osaline eemaldamine) on hüpoparatüreoidismi tavaline põhjus, mis omakorda vastutab hüpokaltseemia eest.

Samuti oleme selgitanud, kuidas veres leidub kaltsiumi kahel erineval kujul, ligikaudu võrdsetes osades: vaba fraktsioon (ioniseeritud kaltsium) ja fraktsioon, mis on seotud plasmavalkudega, näiteks albumiiniga. Kuna ainult nendest valkudest eraldatud kaltsium on metaboolselt aktiivne, vaba fraktsiooni annus on hüpokaltseemiaga patsientide kliinilise seisundi hindamisel täpsem. Näiteks plasmavalkude vähenemise korral suureneb vaba fraktsiooni protsent ja seetõttu on kogu kaltsiumi korrigeeritud vastavalt järgmisele valemile, et anda sellele õige kliiniline tähendus:

Korrigeeritud kaltsium kokku = mõõdetud kaltsium kokku + [(4,0 - albumiin g / dL) * 0,8]

Sümptomid

Hüpokaltseemia põhjustab lihaste erutuvuse suurenemist, millega kaasneb nn teetanilise sündroomi teke. Varasemate hüpokaltseemia sümptomite hulka kuuluvad tuimus või kipitus suu ümbruses ning sõrmede kipitus ja tuimus; kui hüpokaltseemia on raskem, muutuvad kipitavad kipitused teetanilisteks krampideks (sünnitusabi käsi, Trosseau märk) kuni krampide tekkeni. Kõige tõsisemates olukordades tekivad südamepekslemine ja rasked südame rütmihäired, mis koos larüngospasmiga võivad olla kroonilise kerge eluohtlikud sümptomid. hüpokaltseemia võib tekkida sellistes tingimustes nagu rasedus, emotsionaalne või füüsiline stress ja rinnaga toitmine.

Põhjused

Hüpokaltseemia võimalikud põhjused on järgmised:

• Hüpoparatüreoidism (kõrvalkilpnäärmete passiivsus),
• vastupidavus paratüreoidhormooni toimele,
• alatoitumise tõttu vähenenud kaltsiumi tarbimine toidus

  

  o imendumishäire,
• D -vitamiini puudus,
• vastupidavus D -vitamiini toimele,
• soole resektsioon,
• rahhiit ja muud luuhaigused,
• liigne fosfor,
• krooniline magneesiumipuudus,
• Achilia,
• aklorhüdria,
• äge magneesiumi liig,
• äge pankrease põletik,
• krooniline neerupuudulikkus,
• põletused,
• alkoholism,
• krambivastaste ravimite (barbituraadid, hüdantoiinid) võtmine.

Ravi

Vt ka: Ravimid hüpokaltseemia raviks

Meditsiiniline teraapia põhineb hüpokaltseemia põhjuse kindlakstegemisel ja korrigeerimisel (joonisel näidatud diagramm võib olla kasulik selle tuvastamiseks, klõpsates selle suurendamiseks).Mis puutub hüpokaltseemiasse, siis seda korrigeeritakse kaltsiumilisandite (kaltsiumglükonaat, kaltsiumlaktaat, kaltsiumkloriid jne) ja D -vitamiini manustamisega, mida tuleb võtta 30 minutit enne sööki, eelistatavalt koos klaasi piimaga (välja arvatud juhul, kui ilmneb laktoositalumatus) või muud vastunäidustused.) Äge hüpokaltseemia tuleb seevastu kiiresti parandada, süstides kaltsiumkloriidi või kaltsiumglükonaati lähimasse hädaabiruumi.

Muud artiklid teemal "Hüpokaltseemia"

1. Kaltseemia
2. Hüperkaltseemia