Üldisus
Pellagra on haigus, mis on põhjustatud niatsiini, tuntud ka kui B3 -vitamiin, nikotiinhape või PP -vitamiin (inglise keelest) puudusest või imendumisest. Pellagra ennetamine).
Ikka akronüümide teemal on pellagra erinevalt tuntud kui kolme D haigus, viidates seda iseloomustavale sümptomaatilisele kolmikule: kõhulahtisus, dermatiit ja dementsus. Ilma ravita on prognoos halb, nii et inglise keelt kõnelevad inimesed räägivad 4D haigusest (dementsus, dermatiit, kõhulahtisus Ja surma, "surm")
Põhjused
Lisaks niatsiinipuudusele võib pellagra põhjustada või süvendada ka aminohappe trüptofaani puudus.
Tegelikult suudab inimkeha muuta trüptofaani nikotiinhappeks (60 mg trüptofaani vastab 1 mg niatsiinile).
Eelmise sajandi alguse põhiliselt neiu toitumine, mille kohaselt oli maisi polenta talurahva põhitoiduna, oli üks peamisi pellagra põhjustajaid, mis on Itaalias pikka aega endeemiline alates XVIII sajandi alguskümnenditest. mais sisaldab tegelikult vähe trüptofaani ja selle seemnetes sisalduv niatsiin on halvasti imenduv, kuna see on kovalentselt seotud väikeste peptiididega (niatsinogeenid) ja süsivesikutega (niatsitiin).
Maiad ei kannatanud pellagra all, hoolimata sellest, et neil oli "peamiselt maisil põhinev dieet", kuna maiane niatsiin saab ravi käigus kättesaadavaks põhikeskkonnas (tortillades sisalduv niatsiin erinevalt polenta omast imendub seetõttu kehasse) ).
Lisaks halvale toiduga tarbimisele võib pellagra põhjuseks olla ebatõhus imendumine soolestikus; seetõttu võib see areneda pärast seedesüsteemi kahjustustest tingitud puudulikku imendumist, näiteks alkoholismi, gastroresektsiooni või intensiivse suitsetamise tõttu. Pellagra harvaesinevaid põhjuseid esindavad trüptofaani metabolismi kõrvalekalded serotoniini suunas pahaloomulise kartsinoidi toimel ja iatrogeensed farmakoloogilised tegurid (isoniasiid, atsetüülpridiin, tiosemikarbasoon, metopteriin, 5-fluorouratsiil, asatiopriin jne). Söömishäiretega inimestel, nagu anorexia nervosa, on ka subkliinilise pellagra oht.
Kust leida PP -vitamiini?
PP -vitamiini häid loodusressursse esindavad täisteratooted, liha, kala, munad, õllepärm, maapähklid ja maks. Soovitatav tarbimistase on 6,6 mg / 1000 kcal, minimaalselt 19 mg päevas meestel ja 14 mg päevas naistel.
Diagnoos
Pellagra diagnoosi, samuti sümptomite ja naha ilmingute äratundmist kinnitab niatsiini spetsiifiliste metaboliitide madal sisaldus uriinis.
Sümptomid
Lisateabe saamiseks: Pellagra sümptomid
Ketendav nahk (dermatiit), kõhulahtisus, vaimne segadus, unetus, närvilisus, vaimne aeglustumine, apaatia, depressioon, dementsus, deliirium, limaskestade põletik, kuivad ja lõhenenud huuled koos ilmnenud pragudega suunurkades, pärakulõhed, praod ninasõõrmetes, stomatiit, igemepõletik, raske ja efektne glossiit ja achlorhüdria - histamiiniresistentne hüpoklorhüdria.
Sellele sümptomaatilisele komplektile lisanduvad isutus (isutus, peamiselt lihatoitudele suunatud), asteenia, aneemia, hüpotensioon, hüpoproteineemia ja oksendamine.
Pellagra nahakahjustused on tingitud naha "ebanormaalsest sensibiliseerumisest päikesekiirte suhtes; need kipuvad ilmnema sümmeetriliselt päikese käes olevatele piirkondadele - nagu käed, jalad, nägu, kael ja rindkere ülaosa -, mis peatuvad järsult. punktid, kus nahk on riietega kaetud. Esialgu sarnaneb päikesepõletusega, seejärel kipuvad need muutuma punetavaks, kipuvad pruuniks, karedaks ja ketendavaks, sarnaselt röstitud lihaga, mille lõhna nad ka tunnevad.
Peamiste vormide korral on ravi puudumisel prognoos halb; kulg on krooniline, sügisel ja talvel esinevad iseeneslikud taandarengud ja esimeste kevadiste päikeste ägenemised; need muutuvad üha tõsisemaks, põhjustades nn pellagrose dementsust ja sügavat kahhektilist seisundit.
Pellagra ravi ja ravi
Inimestel põhjustab pellagra harva lihtsat niatsiinipuudust, mida tõendab halb vastus ravile nikotiinamiidiga (nikotiinhappe derivaat); paremad tulemused saavutatakse multivitamiinide (B -vitamiinid, nagu B1, B2, B3) kombineeritud manustamisega , B6 E B12) ja kõrge valgusisaldusega dieet. Pellagra spetsiifiline terapeutiline sekkumine lõpeb imendumishäirete põhjuste korrigeerimise, päikesevalguse eest kaitsmise ja antibakteriaalsete, rahustavate, seenevastaste ja fotoprotektiivsete sidemete paikse manustamisega.
