Prealbumiin või transtüretiin

Üldisus

Transtüretiin (TTR) on valk, mida sünteesitakse peamiselt maksas, varem määratletud kui prealbumiin (tänu oma suuremale elektroforeetilisele liikuvusele võrreldes albumiiniga, mis võimaldab sellel migreeruda anoodilisemasse asendisse). Uus termin. Transtüretiin. Võtab funktsionaalse funktsiooni See tähendab, et valk toimib türoksiini ja retinooli plasmatransportöörina (mida see edastab kaudselt ekvivalentse sideme kaudu RBP -ga: retinooli siduv valk).

Lisaks kilpnäärmehormoonide (türoksiini ja trijodotüroniini) kandmisele veres kannab transtüretiin, mida sünteesib ka korioidpõimik, tserebrospinaalvedelikus.

Tavaliselt sisaldab TTR-RBP kompleks umbes 90-95% retinooli ja 20% tsirkuleerivaid kilpnäärmehormoone (70% kannab türeoglobuliin ja ülejäänud albumiin).
Transtüretiinil on lühike poolväärtusaeg (2-3 päeva), mistõttu on see ideaalne toitumisseisundi marker; kuna selle süntees ei sõltu maksa tervislikust seisundist, välja arvatud juhtudel, kui see on tõsiselt ohustatud, on prealbumiin või transtüretiin ideaalne marker subjekti toitumisseisundi hindamiseks, ka vastuseks terapeutilistele sekkumistele.
Nagu mainitud, on transtüretiini madal tase tüüpiline kalorite-valkude alatoitumisele ja võib sõltuda tingimustest, mille korral väheneb toidutarbimine (KwashiorKor), kehv imendumine (enteropaatiad, tsöliaakia) või suurenenud katabolism (febriilsed seisundid, kahheksia). , AIDS, neoplasmid, hüpertüreoidism, hüperkortisolism või Cushingi sündroom). Transtüretiini puudust saab tuvastada ka raske maksahaiguse, näiteks kaugelearenenud tsirroosi korral.

Valk Poolväärtusaeg (päeva) Normaalne kontsentratsioon Alatoitumine kerge mõõdukas range Prealbumiin 2-4 15,7-29,6 mg / dl 12-15 8-10

Mis see on

• Transtüretiin (elektroforeetiliste omaduste tõttu tuntud ka kui prealbumiin) on valk, mida sünteesivad peamiselt maksa parenhüümrakud. Väikestes kogustes seda valku toodavad ka koorionipõimik, kõhunääre ja võrkkest.
• Prealbumiin kataboliseerub peamiselt maksas ja eritub neerudes ja seedetraktis. Selle poolväärtusaeg on umbes 2-3 päeva.
• Prealbumiini sünteesi mõjutavad mõned põletikuvastased tsütokiinid; seetõttu väheneb ägeda faasi põletikulise reaktsiooni ajal selle kontsentratsioon veres.

Sest seda mõõdetakse

Transtüretiini testimist (TTR) kasutatakse toitumisseisundi indikaatorina, alatoitumuse diagnoosimise toetamisel ja parenteraalse või hemodialüüsravi efektiivsuse jälgimisel.
Praegu uuendatakse testi kasutamise põhjuseid ja selle võimalikku kliinilist kasulikkust Teatud põletikuliste patoloogiate käigus on tegelikult täheldatud olulisi muutusi vere transtüretiinis.

Normaalsed väärtused

Transtüretiini kontsentratsioon seerumis on looteeas ja vastsündinul madal, viienda elukümnendi jooksul tõuseb see aeglaselt haripunkti, misjärel ringlevad kogused vähenevad.
Seerumi TTR kontsentratsiooni võrdlusvahemikud on 0,10–0,40 g / l.

Siiski tuleb meeles pidada, et need väärtused võivad varieeruda sõltuvalt vanusest, soost ja analüüsilaboris kasutatavatest seadmetest. Sel põhjusel on parem tutvuda otse aruandes esitatud vahemikega.

Kõrge transtüretiin - põhjused

Transtüretiini väärtuste tõus võib sõltuda järgmistest tingimustest:

• Suurenenud TTR süntees
  • Eksogeensete kortikosteroidide kasutamine või anaboolsete steroidide võtmine;
  • Mittesteroidsed põletikuvastased ravimid;
  • Insuliinitaoline kasvufaktor 1 (IGF-1) eksogeenne või endogeenne.
• Vähendatud TTR katabolism
  • Krooniline neerupuudulikkus;
  • Neerutorude kahjustus.
• Muudetud jaotus
  • Ortostaatiline asend enne vereproovide võtmist;
  • Äge dehüdratsioon.

TTR tase võib tõusta Hodgkini tõve, hüposidereemia, raseduse ja hüperadrenalismi ajal.

Madal transtüretiin - põhjused

Transtüretiini sünteesi vähenemise tõttu võib esineda madal tase, mis esineb järgmistel juhtudel:

• Äge faasivastus (infektsioon, põletik, trauma, pahaloomuline kasvaja jne);
• IL-6 manustamine;
• Eksogeensed või endogeensed östrogeenid;
• Kilpnäärme häired (eriti endeemiline struuma).

TTR -i kontsentratsiooni langust võivad põhjustada ka:

• Vanus (lapsepõlv, eakad)
• Muudetud jaotus
  • Suurenenud veresoonte läbilaskvus;
  • Astsiit või pleuraefusioon
  • Kliiniline asend enne vereproovide võtmist (näiteks: voodihaige).
• Suurenenud kaod:
  • Äge verejooks;
  • Nefrootiline sündroom;
  • Mõned seedesüsteemi häired (enteropaatiad, tsöliaakia jne).

Kuidas seda mõõdetakse

Transtüretiini test on laboratoorne test, mis viiakse läbi patsiendi käsivarrest võetud vereprooviga.

Ettevalmistus

Vereproovide võtmiseks peab patsient paastuma vähemalt 8-10 tundi. Sel perioodil on lubatud mõõdukas kogus vett.

Tulemuste tõlgendamine

Transtüretiini testimine võib olla vajalik, kui on kahtlus, et patsiendil võib olla alatoitumise oht, näiteks raskete või krooniliste haigusseisundite, haiglaravi või parenteraalse toitumise või hemodialüüsi ajal.
Prealbumiini muutusi täheldatakse raskete infektsioonide, põletike (autoimmuunne või muu), põletuste, traumade (sh operatsioonide), pahaloomuliste kasvajate ja maksahaiguste korral.
Siiski mõjutavad transtüretiini plasmakontsentratsiooni mitmed tegurid. Kuigi testi soovitatakse alatoitumuse sõeluuringuks ja abivahendiks patsiendi ebamugavustunde raskusastme määramisel, on selle mõõtmise tundlikkus ja spetsiifilisus üsna madal.