Määratlus
Ehkki seda nimetatakse "suhkurtõveks", ei ole "tüütul" vormil mingit pistmist suhkurtõvega - haigusega, mis on seotud insuliini puudulikkusega; diabeet insipidus aga väljendab üsna haruldast metaboolset puudujääki, mida iseloomustab tugev janu. liigne urineerimine.
Põhjused
Diabeet insipidus on metaboolse muutuse tagajärg, mis seisneb vasopressiini (hüpofüüsi sekreteeritava antidiureetilise hormooni) sünteesi vähenemises, millega kaasneb neeru tundlikkuse märkimisväärne vähenemine selle toime suhtes. Päritolu põhjused võivad olla erinevad: infektsioonid, neuroloogiline kirurgia, krooniline neerupuudulikkus, hüperkaltseemia / hüperkaleemia, hüpotalamuse väärarengud, peatrauma, koljusisene kasvaja.
Sümptomid
Diabeedi insipidust iseloomustavad sümptomid väljenduvad janus - püsivas ja küllastumatus - ning liigses uriini eritumises, mis võib mõnikord ulatuda 18 liitrini päevas; see järgneb kalduvusele dehüdratsioonile, mis on seotud kehakaalu langusega ja, kui see on tõsisem, surm Uriinil on ka madal erikaal ja osmolaarsus.
Teave diabeedi insipiduse kohta - ravimid diabeedi raviks Insipidus ei ole mõeldud asendama otsest suhet tervishoiutöötaja ja patsiendi vahel. Enne Diabeet Insipiduse võtmist pidage alati nõu oma arsti ja / või spetsialistiga - ravimid diabeedi raviks.
Ravimid
Suhkurtõve ravi peamine eesmärk on kahtlemata vähendada eritatava uriini kogust, samuti asendada urineerimisega kaotatud vedelikud. Kuna diabeet insipidus on tihedalt seotud vasopressiini funktsionaalse muutusega, koosneb uimastiravi hormoonasendusravist. Muudel juhtudel võib diabeet insipidus tuleneda vasopressiini aktiivsuse puudumisest neerudes (nefroloogiline diabeet insipidus), hoolimata sellest, et vasopressiini tootmine on säilinud: sellistes olukordades ei saa haigust ADH eksogeense manustamisega parandada ja patsient peab võtma suures koguses vett, võtma diureetikume ja piirama dieediga naatriumi tarbimist.
→ Diureetikumid on tegelikult võimelised tundma neerutuubuleid vasopressiini toime suhtes
→ madala naatriumisisaldusega dieet võib aidata vähendada uriinis kaotatud vee hulka
Kui diabeet insipidus on seotud ajukasvajaga, võib neoplastilise massi kirurgiline eemaldamine muuta metaboolseid muutusi.
Järgnevalt on loetletud ravimirühmad, mida enim kasutatakse diabeedi vastases ravis, ja mõned näited farmakoloogilistest eripäradest; arst peab valima patsiendile sobivaima toimeaine ja annuse, võttes arvesse haiguse tõsidust, patsiendi tervislikku seisundit ja tema ravivastust:
Antidiureetiline hormoon: hüpofüüsi suhkurtõve esmavaliku ravi on antidiureetilise hormooni ja selle analoogide manustamine; arst peab pärast patsiendi täpset diagnoosimist hoolikalt määrama annuse, et tekitada kerge diurees kaare ajal päevast, vältides seega "veemürgitust".
- Vasopressiin (nt Pitressin): ravimit, mida kasutatakse ka söögitoru veenilaiendite raviks, ei ole Itaalias müügil selle kõrvaltoimete (anafülaksia, kõhukrambid, hüpertensioon, perifeerne isheemia, peavalu, iiveldus, kahvatus, tenesmus, vedelikupeetus ja rasketel juhtudel gangreen). Igatahes süstitakse seda intramuskulaarselt või subkutaanselt (5-20 ühikut iga 4 tunni järel).
- Desmopressiin (nt Minirin / Ddvap): see on vasopressiini analoog, mis suudab teostada samu terapeutilisi tegevusi, kuid millel on pikem toimeaeg ja vähem kõrvaltoimeid; täpsemalt, desmopressiinil ei ole vasokonstriktiivset toimet, seetõttu ei põhjusta hüpertensiooni. Ravim on saadaval keelealuste tablettidena (60-120 mcg), veega (0,1-0,2 mg), süstelahusega (4 mcg, näidustatud teadvuseta patsientidele ja pärast operatsioon), suukaudsed tilgad (250 mcg) ja 0,125 mcg ninasprei. Täpse annuse saamiseks konsulteerige oma arstiga; üldiselt on soovituslik annus suukaudse ravi alguses 300 mikrogrammi ja suukaudse säilitusravi korral 300-600 mikrogrammi.Desmopressiini võtmisel on soovitatav vedelikke võtta ainult siis, kui see on selgelt vajalik.
Tiasiiddiureetikumid: need ravimid avaldavad erilist paradoksaalset kasulikku toimet neurogeense ja osalise hüpofüüsi diabeedi ravis. Ravimid on kasulikud erituva uriini koguse vähendamiseks:
- Kloortalidoon (nt Igroton): ravi on soovitatav alustada ravimi annusega 100 mg, mida tuleb võtta kaks korda päevas. Säilitusannus on 50 mg päevas.
- Hüdroklorotiasiid (nt Esidrex, Ifirmacombi, CoAprovel): alustage ravi 50 mg toimeainega, mida võetakse suu kaudu üks kord päevas. Säilitusannus hõlmab 100 mg toimeaine võtmist päevas. Enne ravimi võtmist pidage nõu oma arstiga.
Kaaliumi säästvad diureetikumid: ravimid on näidustatud ka suhkurtõve raviks, kuna need aitavad neerudel paremini kasutada vasopressiini, vähendades eritunud uriini kogust ja tagades kehale püsiva kaaliumisisalduse.
Sulfonüüluuread: Mõnikord võib mõnda sulfonüüluureat kasutada diabeedi insipidus (osaline hüpofüüsi tüüp) ravis, kuigi need ei ole esmavaliku ravis. Tõenäoliselt suudavad need ravimid neerutorukesi sensibiliseerida allesjäänud vasopressiini hormonaalse aktiivsuse suhtes. Neid kasutavatel patsientidel tuleb pidevalt jälgida vere glükoosisisaldust, kuna ravim võib põhjustada hüpoglükeemiat.
- Klorpropamiid (nt Diabemiid, Clorprop FN): soovituslikult on ravimi annus täiskasvanutele 350 mg päevas ja diabeediga diabeediga lastele 200 mg päevas.
Epilepsiavastased ravimid: nii nagu eelmist ravimit, kasutatakse ka mõningaid epilepsiavastaseid ravimeid teraapias diabeedi tüüpiliste sümptomite leevendamiseks; kuigi see ei ole esmavaliku ravim selle patoloogia raviks, näib karbamasepiin toimivat, suurendades neerutuubulite tundlikkust vasopressiini toime suhtes.
- Karbamasepiin (nt Tegretol, Carbamasepine EG): annuses 200 mg, mida tuleb võtta 1–2 korda päevas, võib karbamasepiini kasutada osalise hüpofüüsi suhkurtõve raviks.
